Šis paslaptingasis sutrikimas laikinai sutrikdo atminties
Laikina pasaulinė amnezija (TGA) yra paslaptingas sindromas, sąlygojantis gana trumpą nesugebėjimą formuoti naujų prisiminimų. Paprastai tai vyksta vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Sutrikimas yra palyginti retas, pasireiškiantis apie 23,5-32 per 100 000 žmonių per metus vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Žmonės su TGA dažnai kartoja tą patį klausimą, nes jie gali nepamiršti daugiau nei keletą minučių vienu metu.
Problema paprastai trunka nuo vienos iki 10 valandų. Be to, kad negalima sukurti naujų prisiminimų (anterograde amnezija ), dažnai tam tikra laipsnio atmaina yra amnezija, o tai reiškia negalėjimą prisiminti praeityje įvykusių dalykų, kurie atsitinka nuo valandų iki retų metų.
Žmonės su TGA vis dar gali nurodyti, kas jie yra, ir prisiminti, kaip atlikti sudėtingas užduotis, tokias kaip vairavimas ar maisto ruošimas. Nors amnezija yra labiausiai žinoma funkcija, kai kurie pacientai skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, galvos svaigimu ar kitais simptomais per TGA epizodą.
Kartais trumpalaikę pasaulinę amneziją gali sukelti emociniai įvykiai. Padėties pasikeitimai, didelis aukštis, intensyvi pratybos ar nusileidimas taip pat gali sukelti epizodą.
Nors TGA kartojasi tik 15 proc. Laiko ir nebūtinai reiškia rimtesnę problemą, panašios atminties praradimas taip pat gali atsirasti dėl priepuolio ar insulto , todėl svarbu greitai įvertinti.
TGA priežastis
TGA priežastis vis dar nėra žinoma, tačiau simptomai rodo disfunkciją medialinėje laikinoje dantenoje, smegenų srityje, kurioje yra hipokampo, ir yra svarbi naujų atminčių formavimui. Kai kurie tyrimai parodė, kad šioje srityje žmonės, kurie serga TGA, patyrė pažeidimų, tačiau šie pažeidimai nėra visiškai panašūs į tuos, kurie paprastai būna susiję su insultu, nes jie dažnai išnyksta.
Teorijos apima trumpalaikį kraujo tekėjimą į šiuos regionus arba galbūt migreninį reiškinį, apimantį lėtus elektros veiklos pokyčius. Gali būti, kad sindromas atsiranda dėl daugiau nei vienos priežasties.
Nors trumpalaikis kraujo tėkmės sumažėjimas (trumpalaikis išeminis atakos ar "TIA") į hipokampą gali imituoti TGA, paprastai TGA trunka ilgiau nei tipiškas trumpalaikis išemijos priepuolis. Nėra aiškių ryšių tarp insulto rizikos veiksnių ir TGA.
Kai kurie tyrimai rodo, kad migrena yra susijusi su TGA. Nors labiausiai žinoma, kad sukelia galvos skausmą, migrenos reiškiniai iš tiesų gali sukelti daugybę trumpalaikių neurologinių sutrikimų dėl lėtos bangos elektros veiklos smegenyse. Migrena gali sukelti MRT pokyčius, pastebėtus TGA atvejose, o migrenos priepuolių ir TGA laikas yra panašus. Migrena, tačiau, daro įtaką daugelio amžių, ypač jaunesniems, žmonėms, kadangi TGA poveikis vyresnio amžiaus žmonėms yra vidurinis.
Iš pradžių kai kurie gydytojai įtaria, kad TGA gali būti psichiatrinis sutrikimas, kuriame nėra aiškių pagrindinių smegenų problemų, tačiau kitų psichiatrinių simptomų stoka pacientams ir panaši informacija tiek daug skirtingų žmonių, todėl tai mažai tikėtina.
TGA valdymas
TGA pati nereikalauja jokio gydymo, nes epizodas paprastai praeina per 24 valandas.
Tačiau nėra įprasta hospitalizuoti ką nors už TGA, tačiau siekiant užtikrinti, kad rimtesnė problema nesukeltų simptomų. Pavyzdžiui, nors nėra specifinio gydymo, pacientai turėtų gauti tiamino, kad būtų pašalinta Wernicke encefalopatija, atminties praradimas dėl nepakankamo vitamino tiamino kiekio.
Diferencialinė diagnozė apima traukulius, atsirandančius dėl mezialinės laikinosios skilties. Dėl šios priežasties elektroencefalogramos (EEG) gavimas yra gera idėja, tačiau įprasta EEG neatmeta galimybės, kad galvos odos elektrodai bus aptiktų pernelyg gilią traukulių priepuolį.
Jei yra didelis susirgimų priepuolis, gali būti patartina ilgesnė EEG, geriau tinka miego laikotarpiui.
Trumpalaikis išeminis ataka ar insultas gali imituoti TGA, nors tai yra nedažnas be kitų simptomų, tokių kaip silpnumas ar tirpimas. Ši galimybė gali būti pašalinta, ypač jei kas nors turi rimtų kraujagyslių rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas , didelis cholesterolio kiekis , padidėjęs kraujospūdis ar rūkymas.
Psichogeninė amnezija yra konversijos sutrikimas, o tai reiškia, kad psichiatrinis skundas pasireiškia labiau fiziniu deficitu. Kitaip nei TGA, pacientai, serganti psichogenine amnezija, pamiršta jų pavadinimą ar kitus autobiografinius duomenis. Kiti sunkūs dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti su TGA, yra žemas cukraus kiekis kraujyje , alkoholio ar narkotikų vartojimas ar pašalinimas, encefalitas ar deliriumas , tačiau šie atvejai paprastai būna su mažiau specifiniu painiavimu, o ne tik dėl atminties praradimo.
Prognozė
Žmonėms, sergantiems TGA, nėra padidėjusio insulto ar kitų sunkių kraujagyslių ligų pavojaus. Kai kurie tyrimai parodė, kad menkas atminties deficitas gali trukti po epizodo, nors kiti nerado tokio asociacijos.
Tai yra normalu susirūpinti simptomų pasikartojimo tikimybe. Toks pasikartojimas yra neįprastas, bet neįmanomas, ir turėtų paskatinti tolesnį kitų galimų paaiškinimų vertinimą.
Šaltiniai:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C ir kt. Ar trumpalaikė pasaulinė amnezija yra amnezinio minkšto pažinimo sutrikimo rizikos veiksnys? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P ir kt. Laikina pasaulinė amnezija: difuzijai įtakos turinčios vaizdo sutrikimai ir smegenų kraujotakos sutrikimai. Stroke 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Laikina pasaulinė amnezija: paplitimas miesto gyventojų. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G ir kt. Trumpalaikės globalios amnezijos paplitimas Belluno provincijoje, Italijoje: nuo 1985 iki 1995 m. Bendruomenės tyrimo rezultatai. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Difuziniu būdu svertinis vizualizavimas trumpalaikės globalios amnezijos metu rodo hipokampo CA1 regioną. Neuroradiologija 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Laikina pasaulinė amnezija. Atvejo kontrolės tyrimas. Brain 1992; 115 Pt 1, 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ ir kt. Laikina pasaulinė amnezija: klinikinės ypatybės ir prognozė. Neurologija 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Laikina pasaulinė amnezija ir migrena. Atvejo kontrolės tyrimas. Eur Neurol 1998; 40: 9.