Neramių kojų sindromas arba Willis-Ekbom liga

1 -

Geležies trūkumas

Nors daugeliui žmonių su neramių kojų sindromu (RLS) niekada negalima nustatyti jų sutrikimo priežastys, dažnai tai atsiranda dėl kitų antrinių priežasčių. Tai lemia dviejų kategorijų būklę, pirminį RLS (nežinomos priežasties ir dažnai šeimos) ir antrinę RLS. Yra daug sąlygų, kurios savarankiškai gali sukelti RLS simptomus.

Pirmoji sąlyga, dėl kurios gali atsirasti RLS simptomų, yra geležies trūkumas. Geležies trūkumo ir RLS simptomų santykis buvo plačiai ištirtas. Kelių tyrimų metu nustatyta, kad RLS sergančių asmenų kraujyje ir nugaros smegenyse yra mažas geležies kiekis. Kuo mažesnis geležies lygis, tuo blogesni simptomai. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) parodė, kad geležies kiekis smegenų srityje, vadinamas substantia nigra, yra mažesnis tiems, kuriems yra RLS, palyginti su įprastais asmenimis, kurie gali prisidėti prie sutrikimo. Be to, patologiniai tyrimai patvirtino šį pasikeitimą smegenyse.

Todėl rekomenduojama, kad jūsų feritino kiekis serume (geležies atsargų žymeklis) būtų patikrintas, jei turite RLS simptomų. Be to, reikėtų atlikti geriamojo geležies pakaitalo bandymą, jei jo kiekis yra žemas. Netgi kai kurie žmonės su normalaus lygiu teigiamai reaguoja į geležies pakaitalą.

2 -

Galutinės pakraipos inkstų ligos

RLS yra labai dažnas tarp asmenų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga , ypač tiems, kurie yra priklausomi nuo dializės. Pranešama, kad dažnis yra nuo 6 iki 60 proc. Neaišku, kas gali prisidėti prie RLS šioje grupėje. Anemija, geležies stygius ar net mažas parathormonų kiekis gali turėti įtakos įvairiems tyrimams. Kai kuriais atvejais gydymas anemija gydant eritropoetinu arba geležies pakeitimas buvo veiksmingas.

3 -

Diabetas

Žmonėms, sergantiems 2 tipo ar cukriniu diabetu sergantiems suaugusiesiems, gali išsivystyti RLS. Jei diabetas lieka nekontroliuojamas, gali atsirasti nervų pažeidimas. Manoma, kad tai pasireiškia dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje. Tai gali pakenkti mažiems kraujagyslėms, tiekiančioms nervus, vadinamus vaso nervorum. Kai jie tampa užkibę, pats nervas bus pažeistas. Dažnai tai sukelia periferinę neuropatiją, kurią sudaro skausmas ir pėdų pūslelių jutiklių pojūtis. Tai gali pakelti kojas ir netgi įtraukti rankas. Susiję su šiais jutimo pokyčiais, kai kuriems žmonėms taip pat pasireikš RLS simptomai. Todėl manoma, kad diabetas gali būti savarankiškas rizikos veiksnys RLS vystymuisi. Žmonėms, kuriems atlikta kasos ir inkstų transplantacija, pagerėjo jų RLS simptomai.

4 -

Išsėtinė sklerozė

Yra daugybė įrodymų, kad išsėtinė sklerozė yra susijusi su padidėjusia RLS rizika. Tačiau kai kurie tyrimai yra prieštaringi. Viename iš didesnių tyrimų, kuriuose dalyvavo 1500 asmenų, RLS paplitimas buvo 19 proc. Pacientų, turinčių MS, palyginti su 4 proc. Tų žmonių be jo.

5 -

Parkinsono liga

Manoma, kad RLS ir Parkinsono liga gali sukelti panaši problema, ty sutrikimas neurotransmiterio dopamino. Vis dėlto tai nėra visiškai suprantama. Nepaisant to, RLS gali būti asmenims, kuriems yra Parkinsono liga, kurių paplitimas svyruoja nuo 0 iki 20,8 proc., Priklausomai nuo tyrimo. Parkinsono liga dažnai sukelia neramumo jausmą (vadinamą akatiziją), kuris sutampa su RLS, todėl sunku atskirti sutrikimus. Kai yra abiejų sąlygų, RLS dažniausiai atsiranda po Parkinsono ligos pasireiškimo.

6 -

Nėštumas

Ne visos sąlygos, dėl kurių gali atsirasti RLS, yra sutrikimai. Iš tikrųjų atrodo, kad nėštumas padidina ne tik RLS simptomų paplitimą, bet ir jų mastą. 626 nėščių moterų tyrimo metu tik nėščioms moterims RLS simptomai buvo tik 10 proc., Tačiau nėštumo metu jie padidėjo iki 27 proc. Atrodo, kad pablogėja trečiąjį trimestrą. Geros naujienos yra tai, kad simptomai greitai išaugo po gimdymo. Neaišku, kas sukelia padidėjusį RLS dažnį nėštumo metu. Tai gali būti dėl geležies arba folatų trūkumo ar netgi dėl hormoninių pokyčių, susijusių su nėštumu.

7 -

Reumatinės ligos

Yra daug sąlygų, tokių kaip reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir fibromialgija, kurios gali būti susijusios su RLS simptomais. Šis santykis yra neaiškus. Vieno tyrimo duomenimis, 25% reumatoidinio artrito turinčių asmenų turėjo RLS simptomus, palyginti su 4% tų, kurie sirgo osteoartritu. Kitame tyrime 42 iš 135 pacientų, kuriems buvo fibromialgija, buvo RLS. Tiksli šios asociacijos priežastis nėra visiškai suprantama.

8 -

Venų išsiplėtimas

Kai kuriais atvejais prasta kraujotaka kojose buvo susijusi su RLS. Visų pirma kaltinamos silpnos venos, kurios išsiskleidžia ir tampa nepatogios. Šie varikozės venos dažnai yra įmirkytos ir mėlynos spalvos ir gali būti veninio nepakankamumo požymis. Tyrime, kuriame dalyvavo 1 397 pacientai, sergantiems varikoze, 312 pacientai skundėsi dėl RLS simptomų.

Veinikų venų gydymas pasirodė esąs veiksmingas, siekiant sušvelninti kai kuriuos RLS simptomus. Skleroterapija padidino 98 proc. Žmonių, o dvejų metų laikotarpiu 72 proc. Medikamentinis gydymas, įskaitant ir hidroksietilrutozidą, taip pat buvo nedaug veiksmingas.

9 -

Kitos sąlygos

Be pirmiau aprašytų sąlygų, yra daug kitų sutrikimų, kurie, atrodo, yra susiję su RLS simptomais. Jie apima:

• Nutukimas
• Hipotiroidizmas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Širdies liga
• Periferinės neuropatijos
• Vitaminų trūkumai
• Per didelis kofeino suvartojimas
• Žemas cukraus kiekis kraujyje
• Lumbosakrinė radikulopatija
• Stuburo stenozė
• Mianserino (antidepresantų) naudojimas

Jei turite neramių kojų simptomų, laimei, yra veiksmingų vaistų, vartojamų gydant .

> Šaltiniai:

> Allen, RP ir kt. "Smegenų geležies MR matavimas neramių kojų sindromu sergantiems pacientams". Neurologija 2001; 56: 263.

> Connor, JR ir kt. "Neuropatologinis tyrimas siūlo smegenų geležies įsigijimą neramių kojų sindromu." Neurologija 2003; 61: 304.

> Earley, CJ ir kt. "Nutraukimas feritino ir transferrino koncentracijos CSF koncentracijai neramių kojų sindromu". Neurologija 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D ir kt. "Neramių kojų sindromas pacientams, kuriems atliekama dializė". Am J kidney dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE ir kt. "Faktoriai, skatinantys neramių kojų sindromo vystymąsi pacientams, sergantiems Parkinsono liga". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Mankonis, M ir kt. "Neramių kojų sindromas ir nėštumas". Neurologija 2004; 63: 1065. Amerikos miego medicinos akademija. "Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija". 2-as leidimas. 2005 m.

> Mankonis, M ir kt. "Daugiacentrinis atvejų kontrolės tyrimas dėl neramių kojų sindromo išsėtinės sklerozės: REMS tyrimas." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Neramių kojų sindromo asociacija ir miego kokybė 2 tipo cukriniu diabetu: atvejo kontrolės tyrimas". Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Neramių kojų sindromas ir periodiniai limbų miego judesiai". Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.