Tabletės yra mažiau veiksmingos
2017 m. Amerikos Amerikos skydliaukės asociacijos susirinkime keletas tyrėjų pranešė apie naujus tyrimus, kurie parodė, kad skystos levotiroksino formos yra daug veiksmingesnės nei tabletės gydant daugelį pacientų grupių.
Levotiroksinas yra sintetinis tiroksino (T4) vaistas, pagrindinis hormonas, kurį gamina skydliaukė. Levotiroksinas yra pagrindinis hipotirozės, silpnino skydliaukės gydymas, kuris dažniausiai atsiranda skydliaukės chirurginio pašalinimo, liaukos radioaktyviosios abliacijos ir liaukos sunaikinimo dėl autoimuninės ligos Hashimoto tiroidito.
Bendras levotiroksinas ir plačiai žinomi prekės ženklai, tokie kaip Synthroid ir Levoxyl, yra šio skydliaukės hormono pakaitalo tabletės formos. Levotiroksino tabletės yra vyraujanti šio vaisto vartojimo forma.
Jau keletą metų Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo parduodama skysta, minkštųjų gelio kapsulių forma levotiroksino, pavadinta " Tirosint" . Levotiroksino pavadinimas "Tirosint" buvo sukurtas visų pirma kaip hipoalerginė, specializuota levotiroksino forma žmonėms, turintiems virškinimo ar žarnyno sutrikimų, skydliaukės medikamentų absorbcijos sunkumų ar alavijų, susijusių su levotiroksino preparatų tabletės sudėtinėmis medžiagomis, užpildų ir rišiklių.
2017 m. Vasario mėn. FDA patvirtino skystą levotiroksiną Tirosint-SOL. Nuo 2012 m. Italijoje buvo galima naudoti skystąjį levotiroksiną. Skystas levotiroksinas buvo skirtas kaip alternatyva pacientams, kurie negali nuryti, kurie yra šeriami vamzdeliu, ir vaikams, kuriems yra hipotiroidizmas.
Tikimasi, kad "Tirosint-SOL" bus galima įsigyti JAV rinkoje iki 2018 m.
Skystas levotiroksinas ir tabletes
Viename tyrime Italijos mokslininkai įrodė, kad skystos levotiroksino formos padeda geriau normalizuoti skydliaukės lygį, palyginti su tabletėmis. Jie įvertino grupę pacientų, vartojusių levotiroksino tablečių, kurie, nepaisant dozės didėjimo, neturėjo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir laisvo T4 lygio per pamatinę ribą.
Mokslininkai pakeitė pacientus tokiomis pačiomis skysčio ar pegelio levotiroksino dozėmis ir iš naujo išmatavo skydliaukės lygį. Jie nustatė, kad 85 proc. Tirtų pacientų parodė, kad žymiai pagerėjo TSH kiekis ir jų laisvas T4 kiekis. Praėjus keletui savaičių po skystų levotiroksino formų įvedimo, hipotyroidiniai pacientai galėjo pasiekti skydliaukės koncentraciją pagal tikslines etalonines ribas.
Tyrėjai padarė išvadą, kad skystos levotiroksino formos yra palankesnės, palyginti su tablečių kompozicija kai kuriems pacientams.
Po miokardo infarkto, Softgel kapsulės yra veiksmingesnės
Kitame tyrime tyrėjai lygino levotiroksino tablečių ir makiazgliukų veiksmingumą pacientams, kuriems buvo visa miokardo zondo skydliaukė. Šie pacientai neturėjo problemų dėl malabsorbcijos.
Apytikriai pusė tirtų pacientų buvo skiriamos tabletės, o kita pusė gavo mikigelio kapsulių tą pačią ligą, pradedant iškart po skydliaukės operacijos. Pacientų TSH, laisvas tiroksinas (FT4) ir laisvas trijodotyronino (FT3) kiekis buvo įvertintas po 6 savaičių, o po to - po 12 savaičių.
Tiek 6, tiek 12 savaičių pacientai, vartojantys Softgel kapsules, turėjo žymiai mažesnį TSH kiekį.
Abiejuose matavimo taškuose pacientams, kurie vartojo tabletes, pacientų, kuriems nustatytas širdies ir kraujagyslių aktyvumo padidėjimas buvo didesnis kaip 3,5 mcU / ml, manoma, kad šis hipotyroidas buvo didesnis. Mokslininkai padarė išvadą, kad net pacientams, kurie neturėjo malabsorbcijos ar virškinimo problemų, levotiroksino mikigelio kapsulės buvo veiksmingesnės.
Geresnis TSH kontrolės TSH po vėžio
Kitame Italijos tyrime buvo tiriami pacientai, kuriems buvo diferencijuotas skydliaukės vėžys (DTC), vartojančių levotiroksiną. Remiantis Amerikos skydliaukės asociacijos duomenimis, šiems pacientams turėtų būti nustatytas TSH lygis nuo 0,1 iki 0,5 mU / L - žemiau apatinės rekomenduojamos dozės ribos, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio pasikartojimo.
Kadangi tai yra santykinai siauras langas, svarbu, kad gydymas levotiroksinu būtų nuoseklus palaikant TSH lygį.
Tyrėjai palygino TSH lygio kintamumą pacientams, gydytiems skystu levotiroksinu, palyginti su tabletėmis. Pusė pacientų gavo skystą levotiroksiną, o pusė gavo tabletę, ir visi turėjo tą pačią skydliaukės hormono dozę. Buvo atlikta keletas TSH lygių matavimų.
Tyrėjai pastebėjo, kad pacientams, vartojantiems tablečių, TSH kiekis gerokai padidėjo, lyginant su vartojančiais skystą levotiroksiną. Konkrečiai, beveik 16 procentų tablečių pacientų nepasiekė tikslinio TSH diapazono, palyginti su tik 4% skysčių levotiroksino. Tyrėjai padarė išvadą, kad LT4 levotiroksino naudojimas, palyginti su tabletėmis, žymiai padidino vėžiu sergančių pacientų skaičių, palaikantį TSH vertes, siekdamas sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.
Apie skystąjį levotiroksiną
Kaip pažymėta, JAV komerciškai pagamintas skystas levotiroksinas yra "Tirosint" markės minkštųjų gelio kapsulių ir Tirosint-SOL skystyje. Tirosint sudėtyje nėra cukraus, dažiklių, alkoholio, kviečių krakmolo (glitimo), laktozės, akacijos arba bet kurių kitų priedų ar užpildų, kurie paprastai naudojami levotiroksino tablečių gamybai. Vienintelės kapsulės sudėtinės dalys yra levotiroksinas, želatina, glicerinas ir vanduo, kurie greičiausiai netrukdo absorbcijai ar sukelti alergijas. Tirosint-SOL sudėtyje yra tik levotiroksino.
Tirosint buvo skiriamas pirmiausia pacientams, kuriems būdingos tokios ligos kaip Krono liga arba dirgliosios žarnos sindromas, kurie, kaip žinoma, veikia virškinimą ar absorbciją. Kadangi jis yra hipoalerginis, jį taip pat vartoja pacientai, turintys žinomą alergiją užpildams ar ingredientams, naudojamiems prekės ženklo ir generinių levotiroksino tablečių gamyboje.
Kai kurie papildomi Tirosint skysčių kompozicijų privalumai: maistas, kalcis , geležis, kava ir pienas neliečia skysčio levotiroksino absorbcijos, kaip ir tabletėse.
Dėl savo specialios paskirties vaisto, skirto ribotam gyventojų skaičiui, statuso ir dėl to, kad Tirosint žymiai brangesnis nei kitų markių levotiroksino ar bendrinių tablečių, iki šiol Jungtinėse Amerikos Valstijose jis nebuvo plačiai vartojamas hipotiroidizmo gydymui.
Žodis iš
Tyrimų rezultatai rodo, kad daugeliui pacientų, ne tik tiems, kurie serga malabsorbcija ar alergijomis, gali būti naudinga persijungti nuo levotiroksino tablečių formos į skystą levotiroksino formą. Dar žurnale " RD Diet" paskelbtame moksliniame tyrime nustatyta, kad iš 1000 pacientų, vartojusių levotiroksiną, 15 proc. Pacientų buvo alergiški levotiroksino tablečių užpildai ir priedai.
Yra keletas iššūkių norint pereiti nuo tabletės levotiroksino į Tirosint softgel kapsules ar Tirosint-SOL skystą, tačiau:
- Jūsų gydytojas gali nežinoti Tirosint kapsulių ar Tirosint-SOL skysčių kaip alternatyvų.
- Jūsų draudimas, HMO ar kitas sveikatos draudimas gali nenorėti mokėti už Tirosint ar jo grąžinti. Šiuo atveju jums gali prireikti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kad pateisintumėte recepto "išsiuntimo, kaip parašyta" arba "ne pakaitalas / ne bendrinis".
- Jei turite sumokėti už kišenę, skirtumas tarp išlaidų, kuris gali būti lygus 50 - 100 JAV dolerių ar daugiau per mėnesį, gali būti pernelyg brangus.
Tačiau, jei jums sunku pasiekti tikslinį ar optimalų skydliaukės testo lygį ir išspręsti savo tęstinius hipotirozės simptomus, galbūt norėsite diskutuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar rekomenduojama pakeisti gydymą.
> Šaltiniai:
> Benvanga, S. et al. "L-tiroksinas oraliniame skystyje arba Softgel sudėtyje užtikrina daugiau normalaus laisvo T4 kiekio serume." Skydliaukė. 2017 m. Spalio 27 d. (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Oralinis L-tiroksinas gelio kapsulėje palyginus su tablečių kompozicija pacientams, kuriems yra bendra tiroidektomija". Skydliaukė. 2017 m. Spalio 27 d. (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K ir kt. Kormoratozoidai, kartu vartojami vaistai ir dieta kaip veiksniai, veikiantys levotiroksino terapiją: CONTROL stebėjimo projekto rezultatai. Narkotikai RD. 2015 m. Gruodžio 21 d.
> Pirola, I. et. al. "TSH pakitimai pacientams, paveiktiems diferencijuotų skydliaukės vėžio, gydytų levotiroksino skystu tirpalu ar tabletėmis." Skydliaukė. 2017 m. Spalio 27 d. (S1): A-166-A-188.
> Sevilija Alsina, ME ir kt. al. "Alternatyvaus požiūrio į hipotireozės gydymą po žodžiu levotiroksino nesėkmės". Skydliaukė. 2017 m. Spalio 27 d. (S1): A-166-A-188.