Dieta, vaistiniai preparatai ir daugiau veikia vaistų dozę varfarinui
Jei esate gydomas giliųjų venų trombozės atveju , po išvykimo iš ligoninės galite tikėtis mažiausiai trijų mėnesių tęsiamų antikoaguliančių ar kraujo krešėjimo vaistų.
Gilus venų trombozė yra pavojinga būklė, kai jūsų kūnas formuoja krešulį, paprastai kojoje, kuris gali išmesti kitus krešulius, kurie gali užkimšti kraujotaką į plaučius.
Šis mirtinas įvykis vadinamas plaučių embolija. Jei gydymas bus tęsiamas antikoaguliantu, kai paliksite ligoninę, sumažinsite mirčių kraujo krešulių keitimo riziką. Atkreipkite dėmesį, kad antikoaguliantų terapija skiriama ne tik giliųjų venų tromboze. Pvz., Jei šiuo metu gydote insultu ar kai kuriais hiperkoaguliacinėmis ligomis, galite tikėtis, kad vartosite antikoaguliantą.
Antikoaguliantai gali būti palaikoma keletu vaistų, įskaitant mažos molekulinės masės hepariną (po oda), fondaparinuksą (po oda) arba geriamuosius Xa inhibitorius, pvz., Dabigatrą. Šiame straipsnyje mes daugiausia dėmesio skirsime varfariną (Coumadin), kuris paprastai yra geriamas vaistas. Renkantis antikoaguliantų terapiją, nepamirškite, kad galimybės egzistuoja, o jūsų gydytojas gali toliau aptarti šias galimybes su savimi.
Kaip veikia "Warfarin"
Varfarinas trukdo kraujo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo vitamino K, kepenų sintezės, todėl sutrikdomas koaguliacijos procesas ir užkertamas kelias bet kokių naujų krešulių atsiradimui.
Iki tol, kol jis atsistato, varfarinas suporuojamas su parenteraliniu ar injekciniu antikoaguliantu, tokiu kaip Lovenoxas (enoksaparino injekcija).
Varfarinas yra tiek geriamųjų, tiek intraveninių preparatų atveju - dauguma žmonių vartoja burną varfarinu. Pirmąsias kelias dienas žmonės pradeda apie 5 mg varfarino per dieną. Tada patikslinama varfarino dozė, siekiant palaikyti INR lygį, krešėjimo būklės matavimus, kuriuos aš šiek tiek prisiliesiu prie terapijos.
Jei domina, svetainė www.warfarindosing.org siūlo nemokamą varfarino dozių skaičiuoklę.
Kas turi didesnės dozės?
Gali reikėti didesnių varfarino dozių šioms pacientų populiacijoms:
- afroamerikietis
- Nutukimas
- Hipotiroidas
- Priklausomas nuo alkoholio
Kas turi mažesnę dozę?
Ir atvirkščiai, šioms pacientų populiacijoms turėtų būti skiriama mažesnė varfarino dozė:
- Senyvo amžiaus
- Azijos
- Hipertiroidas
- Širdies nepakankamumas
- Kepenų liga
- Istorija didelės chirurgijos
- Polimorfizmas CYP2C9 arba VKORC1 genuose
Be pirmiau minėtų pacientų populiacijos charakteristikų, varfarino dozė taip pat koreguojama priklausomai nuo vaistų, kuriuos vartojate. Pavyzdžiui, fenitoinas padidina varfarino poveikį ir sumažina INR lygį.
Laboratorinė priemonė INR (tarptautinis normalizuotas santykis) naudojama kraujo krešėjimo būsenai nustatyti ir patikslinti varfarino dozę. Daugumoje žmonių normalus INR lygis svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Žmonės, vartojantys varfariną, dažniausiai palaikomi nuo 2 iki 3, o tai reiškia, kad šie pacientai yra žymiai daugiau antikoaguliacinių (mažesnio kraujo) nei vidutiniai žmonės. Gydant antikoaguliaciją, gydytojas turi reguliariai stebėti INR koncentraciją.
Kaip dieta veikia dozę
Kadangi varfarinas yra vitamino K antagonistas, dieta, turinti vitamino K, gali sumažinti INR lygį.
Konkrečiai žalios ir lapinės daržovės paprastai turi daug vitamino K. Kita vertus, bulvės, vaisiai ir grūdai yra mažai vitamino K. Jūs vis dar galite valgyti maistines žaliųjų ir lapinių darinių porcijas, tačiau stenkitės išlikti nuosekliai kasdienio vartojimo, kad jūsų INR lygiai nesikeistų.
Rizika
Vartojant varfariną, paprastai pasireiškia pykinimas, mėšlungis ir kt. Tačiau varfarinas padidina kraujavimo riziką arba kraujavimą, kuris gali būti gana rimtas (manau, kad smegenys kraujuoja). Dėl rimtų kraujavimų, susijusių su gydymu varfarinu, gydytojai gali skirti vitamino K, kuris padeda krauju krešėti ar krešėti.
Žmonėms, kuriems yra hemoragija, reikia atsargiai vartoti varfariną. Be to, vartojant varfariną, geriausia naudoti elektrinį skustuvą ir elektrinį dantų šepetėlį, siekiant sumažinti kraujavimo riziką. Taip pat būtinai informuokite savo odontologą, kad esate varfarinas prieš atlikdami bet kokius dantų darbus.
Kadangi varfarinas gali sąveikauti su daugeliu vaistų ir išmesti INR lygius, visada geriausia išvengti vaistų nuo be recepto ar vaistažolių papildų.
Jei jums ar mylimam žmogui reikia vartoti varfariną dėl giliųjų venų trombozės, insulto ar hiperkoaguliacijos būklės, atminkite, kad šis vaistas yra antikoaguliantų terapija. Norint nustatyti ir išlaikyti tinkamą antikoaguliacinę būklę, turėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju ir, pageidautina, dietologu. Nepamirškite būti budrus, reguliariai tikrinti INR lygius, dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda ir atidžiai stebėti savo mitybą.
> Šaltiniai:
> Fogarty PF, Minichiello T. Hemostozės sutrikimai, trombozė ir antitrombozinė terapija. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Dabartinė medicinos diagnostika ir gydymas 2015 m . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.
> "Mosby" vaistinis preparatas sveikatos specialistams, antrasis leidimas. "Elsevier" 2010 m.