Kaklo ir nugaros skausmo anatomija
Dauguma nervų, siunčiančių informaciją į smegenis ir iš jos, perduoda tą informaciją per nugaros smegenis, kuri aptraukta į apsauginį slankstelių kaulą, tarp kurių yra angos (foraminai), leidžianti praeiti nervinius šaknis. Šie nervai sudaro periferinę nervų sistemą.
Kartais šios nervinės šaknys gali būti suspaustos iš kaulų augimo iš slankstelių, arba vieno slankstelio slydimas per kitą susiaurina angą (perforaciją), per kurią eina nervas.
Kai tai atsitinka, nervų šaknis yra sužalotas to, kas vadinama radikulopatija . Atsirandantys požymiai skiriasi priklausomai nuo nervinės šaknies vietos.
Spinalinės kolonos anatomija
Nors yra keletas skirtumų tarp individų, didžioji dalis, mes visi turime septyni mūsų kaklo slanksteliai, vadinami gimdos kaklelio slanksteliais. Žemiau yra krūtinės skeveldros (pritvirtintos prie šonkaulių), tada penkios juosmens slankstelių. Paskutinis juosmens slankstelis yra pritvirtintas prie kaklo, didelio kaulo, kuris padeda sudaryti dubens ratą.
Slanksteliai paprastai sutrumpinami iki skaičiaus ir raidės, skaičiuojant nuo stuburo viršuje iki apačios. Pavyzdžiui, C5 reiškia penktąjį gimdos kaklelio slankstelį nuo stuburo viršaus. T8 reiškia 8 krūtinės slankstelių žemyn nuo C7 (paskutinis gimdos kaklelio slankstelių).
Paprastai nervų šaknys vadinamos virš jų esančio kaulo. Pavyzdžiui, nervų šaknis, išeinantis tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių, vadinamas L4.
Tačiau gimdos kaklelio nervai skiriasi: nors yra tik 7 gimdos kaklelio slanksteliai, yra 8 gimdos kaklelio nervai, pirmoji iš jų yra virš pirmojo gimdos kaklelio stuburo. Taigi kaklo nervai yra paženklinti po slankstelių, esančiu po jų. Kad būtų aišku, dažniausiai geriausia nurodyti nervinius šaknys, nukreipiant abiejų slankstelių, pvz., (C7-T1), tačiau dauguma gydytojų to nedaro kasdienėje praktikoje.
Pačios nugaros smegenys iš tikrųjų tik nusileidžia L1 suaugusiems, kur jis baigiasi struktūrą, vadinamą conus medullaris. Nervai nuo šio taško ir toliau traukia žemyn, nors ir plaukiantys į smegenų skysčio skysčio kaukę. Ši nervų kolekcija vadinama cauda equina, lotyniška - "arklio uodega", kurios laisvieji nervai šiek tiek panašūs, kol jie išeina iš foraminų tarp juosmens slankstelių.
Radikulopatijos simptomai
Kiekvienas nervų šaknis, kuris išeina iš nugaros smegenų, perduoda smegenų žinutes, kad judėtų tam tikri raumenys, ir gauna pranešimus iš tam tikrų odos sričių. Dėl to, remiantis tuo, galima nustatyti, kokiu lygiu pasireiškia radikulopatija, atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus. Be to, radikulopatijos yra beveik visada skausmingos, tuo tarpu daugelis kitų nervų problemų nėra.
Daug radikulopatijų sukelia subtili skeleto skilvelinės skilvelės struktūros poslinkiai . Krūtinės dalies slankstelių negalima daug pakeisti, nes juostos tvirtinamos prie krūtinės ląstos. Dėl šios priežasties labiausiai pastebimi radikulopatijos atsiranda kaklo ir juosmens srityje.
Gimdos kaklelio radikulopatijos
Nervai, atsilaisvinantys nuo nugaros smegenų kaklelio, išeina iš nugarkaulio formos, kad susidarytų tarpsluoksnių modelis, vadinamas pleiskanos tinkleliu.
Iš ten nervai eina į rankos odą ir raumenis. Praktiniais tikslais svarbiausios nervų šaknys rankoje yra C5, C6 ir C7. Verta žinoti, kad apie 20 proc. Visų gimdos kaklelio radikulopatijų yra dviejų ar daugiau lygių.
C5: delnų raumenys (pečių raumenys, kurie pakelia ranką iš kūno) yra nervinuoti iš C5. Be peties silpnumo, ši radikulopatija gali sukelti tirpimą pečių ir rankų.
C6: C6 radikulopatija gali sukelti bicepso ir riešo ekstensorių silpnumą. Be to, rodyklės ir viduriniuose pirštuose, taip pat dilbio dalyje gali būti jutimo sutrikimų.
C7: beveik pusė (46 proc.) Visų gimdos kaklelio radikulopatijų apima šį nervų šaknį. Pagrindinis silpnumas yra trišakių raumenys, išsilyginantis ranką. Dalis rankoje taip pat gali turėti tam tikrą jutimo praradimą, pvz., Žiedinį pirštą.
Juosmens radikulopatijos
Nervai, išeinantys iš nugaros nervingumo stuburo juosmeninėje dalyje, sudaro raiščio sluoksnį, sudėtingą skirtingų nervų anastomozę. Iš ten, šie nervai eina indukuoti kojos odą ir raumenis.
L4: iliopsoas , kuris sulenka klubą, gali būti silpnas, taip pat gali būti keturkampis, kuris prailgina koją ties keliu. Kelio ir apatinės dalies dalis taip pat gali būti nummerta.
L5: gebėjimas pakelti pėdos tašką nuo grindų gali būti sumažėjęs, o viršutinis pėdos paviršius gali būti nutirpęs. Šis nervų šaknis yra susijęs su maždaug 40-45 proc. Lumbosakrinių radikulopatijų.
S1: gebėjimas nukreipti koją link grindų (tarsi tu eisi ant tvirtiklių) yra susilpnėjęs, o mažas piršto ir pėdos padas gali būti tirpimas. Šis nervų šaknis yra susijęs su maždaug 45-50 proc. Lumbosakrinių radikulopatijų.
Mes ką tik peržiūrėjome nervų, išeinančių iš nugaros smegenų, anatomiją. Nors mes aptarėme kai kuriuos simptomus, mes net nepradėjome tyrinėti daugelio skirtingų neuropatijos priežasčių ar jų gydymo. Nors dauguma nugaros skausmo savaime atsiranda, jei atsiranda silpnumas, tai yra ženklas, kad gali būti reikalaujama daugiau agresyvios terapijos.
Šaltiniai:
Alport AR, Sander HW, Klinikinis požiūris į periferinę neuropatiją: anatominė lokalizacija ir diagnostikos tyrimai. Kontinuumas; Tomas 18, Nr. 1, vasaris 2012
Blumenfeldas H, Neuroanatomija per klinikinius atvejus. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002