Gali sukelti traumą, kai sausas ar cheminis produktas yra įkvėptas ar nurijus tyčia ar netyčia. Vaikai nuo 1 iki 3 metų yra labiausiai atsparūs netyčinių įpročių vartojimui. Tačiau vaikai iki 5 metų sudaro maždaug pusę praneštų atvejų. Suaugusieji su trapumu, susijusiu su nuridais, dažniausiai yra susiję su profesine patirtimi arba bandymu nusižudyti.
Niežulys dažniausiai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų (nosies, burnos, gerklės ar ryklės, balso dėžutės ar gerklų) ir viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos). Žalos rizikos padidėjimas yra susijęs su rūgštiniu arba baziniu (pH) (vandenilio potencialo) kiekiu produktui. Neutralus pH yra 7. Kuo žemesnis yra pH, tuo rūgštingesnis yra produktas, tuo tarpu aukštesnis pH yra paprastesnis. Į šarminius produktus įtraukiami 70 proc. Kaulų nutekėjimo atvejų; likusius atvejus daugiausia sudaro gėrimas rūgštiniais produktais.
Šarminis vs korozinis sužalojimas
Apskritai abu kaustiniai ir ėsdinantieji terminai yra vartojami vienodai. Tačiau jie yra terminai, kurie gali būti naudojami siekiant atskirti žalą sukėlusio cheminio produkto rūšį. Caustic reiškia stiprius cheminius produktus, kurie yra pagrindiniai arba šarminiai. Kita vertus, ėsdinantieji produktai yra labai rūgštūs chemikalai.
Sacharozės ir ėsdinančios medžiagos taip pat gali būti nuodingos, tačiau ne visos kaustinės ir ėsdinančios medžiagos yra nuodingos. Požymiai užtrunka tam, kad būtų padaryta žala, o kaustinės ir ėsdinančios medžiagos gali greitai pakenkti kūno audiniui. Požymiai paprastai taip pat nesukelia izoliuotos vietinės žalos, o sukelia sisteminį poveikį jūsų organizmui.
Kaip ir daugelio literatūros atveju, mes vadiname kaustines ir korozines medžiagas kaip "kaustines".
Simptomai
Yra daugybė simptomų, kurie gali atsirasti dėl kaustinių cheminių medžiagų pernešimo. Taip yra dėl įvairių produktų pH, prarasto kiekio ir kontakto su kūno audiniais. Apskritai, jei neturite jokių simptomų, negalite turėti sunkių sužeidimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūs patyrėte sužalojimą, ir gali prireikti tolesnių veiksmų su gydytoju. Jei pasireiškia 3 ar daugiau simptomų, gali būti sunkus stemplės sužalojimas. Po pakartotinio vartojimo gali atsirasti simptomų, arba po kelių valandų simptomai gali pasireikšti. Pulveriai dažniausiai pasireiškia po simptomų vėliau, nei nurijus skysčius. Simptomai, kuriuos galite patirti, yra:
- Vėmimas - labiausiai paplitęs simptomas
- Disfagija (sunku rijoti) - 2 -oji dažniausia
- Odinofagija (skausminga rijimas)
- Dusulys
- Tachikardija (greitas širdies ritmas)
- Krūtinės skausmas
- Pilvo skausmas
- Padidėja seilių gamyba
Taip pat gali pasireikšti sunkios komplikacijos, susijusios su kaulų sužalojimu, įskaitant organų disfunkciją ir mirtį. Dėl rizikos laipsnio visada turėtumėte pasikonsultuoti su Poison Control (800) 222-1222 .
Produktai, kuriuos reikia vengti
Šarminiai produktai
Daugelis buitinių valymo priemonių yra šarminės arba pagrindinės cheminės medžiagos. Namų ūkio produktai, kurie gali nuryti nutekėjusį žaizdą, yra nuo 11 iki 14 pH, tačiau net ir produktai, kurių pH intervalas yra 8-10, gali sukelti tam tikrą žalą. Šarminiai produktai, kuriuos turėtumėte laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, yra šie:
- Nuotekų valikliai: skystis Plumr ir skystis Drano
- Orkaitės valikliai: "Easy-Off"
- Plaukų šalikai: Revlon Creme Relaxer
- Amoniakas: "Lysol All-Purpose", "Windex"
- Skalbimo priemonės: Tide, Purex
Paprastas valymo priemonių ingredientas yra natrio hidroksidas. Lies ir kaustinė soda yra kiti pavadinimai natrio hidroksido, bet taip pat gali būti naudojami kaip kalio hidroksidas.
Natrio hidroksidas yra pigus ir stiprus valymo agentas.
Skrandžio skausmas yra švelnesnis, nes skrandžio rūgštis gali neutralizuoti ar subalansuoti kai kurias šarmines medžiagas. Tačiau burnoje ir stemplėje, šarminiai produktai pradeda nedelsiant pakenkti audiniui, kol skystis audinyje pakankamai apsaugo kaustinį produktą. Žalos, susijusios su šarminiais produktais, vadinama skystine nekroze , o tai reiškia, kad žala, kuri žudo ląsteles, paverčia dalį audinio suskystintoje formoje.
Rūgštiniai produktai
Rūgštingumas sužalojamas rečiau, nes rūgštiniai produktai paprastai sukelia skausmą burnoje. Rūgštingi produktai taip pat linkę būti plonesni, dėl to bendras stemplės pažeidimas sumažėja, nes skystis greitai pasiekia skrandį. Apatinis skrandis (taip pat žinomas kaip antrumas) yra bendras taškas, dėl kurio atsiranda didelė žala, nes čia susidaro rūgštinės medžiagos srautas. Maistas skrandyje gali padėti sumažinti žalą, kurią sukelia maistas gali absorbuoti rūgštį. Rūgštingiausi produktai, kurių pH yra mažesnis nei 2, yra labiausiai pavojingi. Produktai, kuriuos turėtumėte saugoti nuo vaikų, yra šie:
- Tualetų dubenų valikliai: Lysol, Kaboom
- Baseinų valytojai
- Rūdžių šalinimo priemonės: CLR (kalcio, kalkių, rūdžių), Evapo-Rust
Rūgštingi produktai sukelia žalą, vadinamą koaguliacine nekroze , kuri žalos vietoje sudaro krešulius ir randų audinius. Manoma, kad dėl rando barjero ir dėl to, kad mažiau skausmas pasireiškia dėl rūgščiojo burnos skausmo, dėl kurio rūgščių perneša mažiau bendro žalos, lyginant su šarmu.
Ką apie balinimo?
Baliklis yra šarminis šarminis agentas, tačiau paprastai jis neteisingai suprantamas kaip sunkus sužeidimas. Bleach paprastai parduodamas kaip neutralus pH produktas (ty apie 7 pH). Dėl pH neutralumo baliklis faktiškai laikomas labiau dirginančiu negu kaustinė medžiaga. Paprastai baliklio nurijimas reikalauja tik atidžiai stebėti aukščiau išvardytus simptomus. Nors toks poveikis priskiriamas prie dirginančios medžiagos, gali kilti kvėpavimo sunkumų ir kitų žalingų šalutinių poveikių, jei pakanka kiekio arba įkvepiama.
Traumos sunkumas
Nutukimo sunkumo laipsnis yra panašus į tą pačią sistemą kaip ir nudegimai . Tačiau kai kurie gydytojai gali pridėti 4 -ąjį klasę dėl sunkiausių sužalojimų.
- Patinimas (edema) ir paraudimas (hiperemija)
- Vėmimas
- 2a - lokalizuota paviršinė opa ir kraujavimas baltųjų membranų
- 2b - gilios opos ir kraujavimas, besitęsiantis kontaktiniam paviršiui
- Sugadintas audinys
- 3a - nedidelė dalis išsibarsčiusių sričių, kuriose žuvo audiniai
- 3b - didelės sritys, kuriose audinys mirė
- Perforacija - plyšęs arba suskaidytas audinys, vedantis į kitas kūno vietas
Žala gali būti nustatoma vizualizuojant zoną endoskopinėje procedūroje, pavadintoje EGD. Geriausi rezultatai dažniausiai atsiranda, jei turite tik 1 ar 2a laipsnio sužalojimų; paprastai atsigauna. Jei turite 2b arba 3a laipsnio sužalojimų, labiausiai tikėtina, kad turėsite tam tikrą lėtinį sužalojamos vietos ribojimą ( strictures ). 3b ar 4 lygis kelia didelę riziką sukelti mirtį; apie 65 proc. Tolimesnis aprašymas, pateiktas gydymo Gausus nurijimas .
Gydymas
- NENAUDOKITE anglis, nes jis nesusijęs su kaustinėmis medžiagomis
- NEGALIMA sukelti vėmimą; pavojaus antrinei stemplės, kvėpavimo takų, burnos ir nosies poveikiui kaustinei medžiagai
Po pripažinimo, kad pasireiškė kaustinė (arba potencialiai kaustinė) medžiaga, visada turėtumėte susisiekti su Poison Control. Taip pat paprastai yra laikoma, kad saugu gerti vandenį ar pieną po šarminės ar rūgštinės medžiagos nuriedėjimo, kad praskiedė medžiagą. Tačiau reikia vengti gerti per daug, išvengiant daugiau nei 15 mililitrų skysčių kiekvienam kilogramui (2,2 svaro) kūno svorio.
Neabejotinai yra panikos pojūtis, kuris atsiranda, kai tik supratau, kas nutiko. Žinant, ko tikėtis, gali padėti palengvinti paniką ir paskatinti jus imtis veiksmų. Žinokite, kad viskas, kas vyksta, yra padaryta dėl priežasties - padėti jums susigrąžinti ir toliau gyventi gerai. Apsinuodijimų kontrolė padės nuspręsti, ar jums reikia važiuoti į ligoninę. Tačiau, jei atrodo, kad kvėpavimas yra sunkus, visada turėtumėte skambinti EMS - skubios pagalbos tarnyboms (911 JAV) ir nedelsdami kreiptis į medicinos pagalbą. Jei jūsų gebėjimas išlaikyti kvėpavimo takus yra susirūpinimas, EMS arba skubios pagalbos tarnybos (ED) gydytojas įdės kvėpavimo vamzdelį (intubaciją).
Atvykus į skubios pagalbos skyrių, bus įvertinta viršutinės endoskopijos (EGD) poreikis. Paprastai EGD bus atliekamas, jei ekspozicija pasireikš nuo 12 iki 48 valandų. Jei bandymas atliekamas per anksti, žalos mastas gali būti visiškai neįmanomas. Praėjus 48 valandoms, jūs rizikuojate pabloginti traumą perforuojant stemplę su apimtimi.
Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, galite būti išleidžiami, pastebėti mažiau nei 24 valandas arba įlipti į ligoninę tolimesniam jūsų sužalojimų valdymui. Jei jūsų sužalojimai yra pakankamai sunkūs, EGD metu gali būti dedamas maitinimo vamzdelis, kad būtų išvengta tolesnio "aklos" vietos sužalojimo. Jūs taip pat galite turėti šėrimo vamzdelį, kuris vėliau bus padėtas fluoroskopine . Gali būti, kad antibiotikai bus pradėti, priklausomai nuo sužalojimo laipsnio ir infekcijos rizikos. Šiuo metu steroidų rekomendacija nėra stipraus, tačiau kai kuriuose nustatymuose tai gali būti nurodyta.
Jei pasireiškė sunkus sužalojimas arba negalėjote atlikti EGD prieš 48 valandas, jums taip pat gali tekti atlikti bario nurijus tyrimą, kad būtų galima įvertinti bet kokius apribojimus (strictures) arba perforuotas pamušalas (perforacija). Jei nustatomos striktūros, jos paprastai atlieka stemplės dilataciją . Jei reikia tolesnių veiksmų, paprastai galite tikėtis, kad bandymas bus atliekamas maždaug po 3 savaičių.
Labiausiai sunkių sužalojimų atveju gali prireikti rekonstruoti stemplės operaciją arba stemplės dalies pašalinimą (esophagectomy).
> Šaltiniai:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016 m.). Kontroliuojantys veiksniai, susiję su kaustinio nurimo pažeidimu: įrodymais pagrįsta peržiūra. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummingas Otolaringologija: Aerodigestive užsienio įstaigos ir kaustinės nurijus. 6 -asis leidimas Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Kaulų stemplės pažeidimas suaugusiesiems. Prieiga prie "UpToDate" nuo 1/11/2017 (būtina prenumerata).
> Weigert, A. (2005). Geriamasis nurijus vaikams. Contin Educ Anaesth Crit skausmas. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> "Wightman RS", "Read KB", "Hoffman RS". (2016 m.). Poveikis akustinėms ekspozicijoms valdant įrodymais. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17