Ar HPV infekcijos gali padidinti plaučių vėžio riziką?
2008 m. Atlikus 53 tyrimus, paskelbtus žurnale " Plaučių vėžys" , autoriai teigė, kad ŽPV gali būti antra pagrindinė plaučių vėžio priežastis po rūkymo cigarečių, todėl buvo reikalingi papildomi tyrimai šiuo klausimu. Ką mes sužinojome nuo to laiko? Ar tikrai yra tam tikros formos ryšys tarp ŽPV ir plaučių vėžio?
Kas yra ŽPV (žmogaus papilomos virusas)?
ŽPV (žmogaus papilomos virusas) yra daugiau nei 200 virusų, kurie gali užkrėsti žmones, rinkinys.
Iš jų maždaug 30 yra galinčių sukelti vėžį, o dažniausiai "vėžį sukeliančių" padermių yra ŽPV 16 ir ŽPV 18.
ŽPV dažniausiai pasklidusi per odą prie odos, dažnai seksualiai. Dauguma HPV infekcijų per 2 metus spontaniškai išsiskiria, nesukeliamos jokios papildomos problemos, tačiau kai kurios jų užsitęsia. Užsikrečiama su "vėžį sukeliančiu" ŽPV padermiu nereiškia, kad žmogus vystysis vėžį. Iš tiesų, dauguma ŽPV infekcijų nevyksta vėžiu.
Žinoma, kad ŽPV infekuoja epitelio ląsteles ir veikia taip, kad sutrikdytų įprastus ląstelių procesus, kurie kontroliuoja ląstelių augimą. Net ir tokiu atveju dauguma šių nenormalių ląstelių bus aptiktos ir pašalintos mūsų imuninės sistemos.
ŽPV ir vėžys
Šiuo metu ŽPV yra gerai žinomas, nes dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų vaidina svarbų vaidmenį, taip pat daugybę vulgarų vėžio, varpos vėžio , maždaug 95 procentų analinių vėžio formų ir 70 procentų burnos vėžio, ypač jaunų, ne - mamos moterys.
ŽPV 18 ir ŽPV 16 sukelia apie 70 procentų ŽPV sukelto gimdos kaklelio vėžio, o ŽPV 16 sukelia daugiau nei pusę ŽPV sukelto burnos vėžio.
Taigi, mes žinome, kad ŽPV infekcijos gali sukelti vėžį ir sukelti kai kurias vėžį šalia plaučių regiono. Mes taip pat žinome, kad virusinės infekcijos gali prisidėti prie plaučių vėžio plitimo, pavyzdžiui, žmonės, kurių ŽIV infekcijos dažniau sukelia plaučių vėžį, nei tie, kurie nėra užsikrėtę ŽIV, bet tai gali sukelti plaučių vėžį?
Plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Žvilgsnis į plaučių vėžio priežastis yra labai svarbus. Deja, stigma, kad plaučių vėžys yra rūkalių liga , tam tikru būdu sulėtino pažangą vertinant kitas galimas priežastis. Tačiau plaučių vėžys pasireiškia ir nerūkantiems. Jungtinėse Amerikos Valstijose 20 proc. Moterų, sergančių plaučių vėžiu, niekada nerūkė vienos cigarečių, o šis skaičius išauga iki 50 proc. Moterų, sergančių plaučių vėžiu visame pasaulyje, kurie neriboja visą gyvenimą. Iš tiesų, plaučių vėžys nerūkantiems asmenims yra šeštoji pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Mes taip pat žinome, kad ne visi, kurie rūkasi, išsiveda plaučių vėžį, o šis rūkymas gali veikti kartu su kitais rizikos veiksniais, sukeliančiais vėžį. Ar HPV yra vienas iš šių veiksnių?
ŽPV ir plaučių vėžio istorija ir geografija
Galimybė, kad ŽPV gali vaidinti vaidmenį plintant plaučių vėžiui, pirmą kartą buvo pasiūlyta 1979 m. Keliuose tyrimuose nuo to laiko buvo nustatyta, kad ŽPV DNR yra plaučių vėžio atvejų, tačiau tai labai skiriasi priklausomai nuo geografijos . Atsižvelgiant į tyrimą, Jungtinėse Amerikos Valstijose HPV DNR yra apytiksliai 15 proc. Plaučių vėžio atvejų, dažniausiai nustatytos ŽPV 16 ir ŽPV 18, daugiausia susijusios su gimdos kaklelio vėžiu.
Europoje HPV DNR buvimas plaučių vėžėse yra apie 17 proc., Tačiau šis skaičius šoktelėja iki 69 proc. Graikijoje ir Taivanyje bei 79 proc. Japonijoje. Mes žinome, kad plaučių vėžys nerūkantiems asmenims dažniau pasitaiko Azijoje. Mes taip pat žinome, kad moterų ir nerūkančiųjų plaučių vėžio ląstelėse dažniau pasitaiko ŽPV, nei vyrai ir žmonės, kurie rūkasi.
Du 2016 m. Tyrimai iliustruoja šiuos geografinius skirtumus. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad Taivanio moterims buvo daug didesnė tikimybė, kad jie susirgs plaučių vėžį, jei jie buvo paveikti ŽPV. Priešingai, Kinijos tyrime nebuvo nustatyta ryšio tarp HPV antikūnų (poveikio požymis) ir plaučių vėžio atsiradimo.
Ar ŽPV infekcija sukelia plaučių vėžį?
Nors ŽPV buvo rasta plaučių vėžio ląstelėse, ypač plaučių plokščiadės ląstelių karcinomos , kliniškai svarbus ŽPV nustatymas plaučių vėžio ląstelėse vis dar nėra žinomas ar suprantamas. Pažvelkime į kai kurias priežastis, dėl kurių šį klausimą nėra lengva atsakyti.
Priežastys ir koreliacija
Kitas klausimas yra tai, ar ŽPV paplitimas plaučių vėžyje rodo priežastinį ryšį (šis ŽPV sukelia plaučių vėžį). Tiesiog todėl, kad yra ryšys tarp dviejų dalykų - šiuo atveju ŽPV buvimas ir plaučių vėžio vystymasis - nieko nesako apie priežastinį ryšį. Lengviausias būdas apibūdinti tai yra naudojant pavyzdį. Yra glaudus ryšys tarp valgymo ledų ir nuskendusių, tačiau tai nereiškia, kad valgyti ledus sukelia skandalų. Šiuo atveju yra ryšys tarp dviejų dalykų, kurie kitais būdais nesusiję.
Be to, vietoj priežastingumo ar nesusijusios koreliacijos, ŽPV ir plaučių vėžys gali būti "kiaušinių ir vištienos" klausimas. Kuris atėjo pirmas? Galbūt plaučių audinys, kuris yra pažeistas dėl vėžio buvimo, yra labiau linkęs užsikrėsti ŽPV. Jei taip būtų, ŽPV būtų laikoma "oportunistine infekcija", panašu į ŽIV užsikrėtusių žmonių infekcijas. Su AIDS tai žala, kurią sukelia ŽIV, dėl kurios kūnas kyla dėl infekcijų, tokių kaip pneumocistinė pneumonija, o ne kitos infekcijos, sukeliančios ŽIV.
Pirminis plaučių vėžys ir metastazės
Kai kuriuose tyrimuose plaučių vėžys yra dažnesnis tiems, kurie turėjo gimdos kaklelio vėžį. Vienas gana didelis tyrimas (kuriame buvo padaryta išvada, kad ŽPV retai ar kada nors yra susijęs su plaučių vėžio vystymusi Kanadoje ir Šiaurės Amerikoje) nustatyta, kad ŽPV infekcija buvo tik 1,5 proc. Pacientų ir kad visi šie pacientai patyrė ankstesnę plokščialąsčių ląstelių vėžys (pvz., gimdos kaklelio ar burnos vėžys), susijęs su ŽPV. Nors šie plaučių vėžiai pasirodė esminiais plaučių vėžiu, klausimas, kuris buvo iškeltas, yra tai, kad vietoj to šios infekcijos gali būti plaučių metastazinis vėžys iš ankstesnių gimdos kaklelio ir burnos vėžio formų.
ŽPV kaip kancerogenas
Esame gana tikri, kad HPV veikia kaip kancerogenas - vėžį sukelianti medžiaga, kai kalbama apie gimdos kaklelio, varpos, makšties ir burnos vėžį, bet apie plaučių vėžį? Jei ŽPV yra susijęs su plaučių vėžiu, atrodo, kad dabartinė manoma, kad ŽPV gali tapti kofaktoriumi plintant plaučių vėžį. Kitaip tariant, virusas gali veikti kartu su kitais rizikos veiksniais, pvz., Radono ar tabako poveikiu vėžiui sukelti. Taip pat manoma, kad, priešingai nei gimdos kaklelio vėžys, jei ŽPV iš tiesų yra plaučių vėžio priežastis ar kofaktorius, tikėtina, kad tai tik keletas plaučių vėžio atvejų.
ŽPV ir plaučių vėžio prognozė
Įdomu tai, kad žmonės, turintys įrodymų apie ŽPV plaučių vėžio ląstelėse, geriau prognozuoja nei tie, kurie neturi plaučių vėžinių ląstelių ŽPV. Ši išvada patvirtina galimą ŽPV vaidmenį plaučių vėžyje, palyginti su burnos vėžiu. Geriamieji vėžiai, kuriuos sukelia ŽPV, geriau prognozuoja nei tie, kurie susiję su tabako vartojimu.
Bottom Line
Tikėtina, kad bus šiek tiek laiko, kol mes žinome, kas iš tiesų yra tikrasis ŽPV ir plaučių vėžio santykis. Kaip jau minėta, yra daug kintamųjų, kurių dar nesuprantame. Būtina atlikti tolesnius tyrimus, siekiant įvertinti ŽPV buvimą plaučių vėžio ląstelėse ir paaiškinti didžiulius geografinius skirtumus, kurie, atrodo, egzistuoja. Kaip minėta aukščiau, net aiški koreliacija tarp ŽPV ir plaučių vėžio nenurodo priežastingumo. Gali būti, kad jie nesusiję arba netgi tai, kad plaučių vėžio audiniai labiau linkę užkrėsti ŽPV, ir kad plaučių vėžys yra "ŽPV infekcijos" priežastis, o ne kitu būdu.
ŽPV prevencija
Taigi, ką tai reiškia prevencijai? Gerai pradeda mažinti ŽPV paplitimą saugiu seksu. Tiems, kurie žiūri į ŽPV vakcinos tvorą, tai gali būti šiek tiek papildomos.
Mažinti plaučių vėžio riziką
Laimei, mes žinome kelis plaučių vėžio rizikos veiksnius, kuriuos turime kontroliuoti. Patikrinkite šiuos 10 patarimų, kaip išvengti vėžio . Įsitikinkite, kad jūsų namuose patikrinta radono - pagrindinė plaučių vėžio priežastis nerūkantiems asmenims ir apsvarstykite galimybę pridėti kai kuriuos iš šių maisto produktų, kurie gali sumažinti plaučių vėžio riziką jūsų mitybai. Ir nepamirškite: kiekvienas, turintis plaučius, gali gauti plaučių vėžį.
Šaltiniai:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Žmogaus papilomos viruso nustatymas plaučių nesmulkelių ląstelių karcinomai. Žmogaus patologija . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Koreliacija tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos plaučių ir žmogaus papilomos viruso infekcijos bei santykis su p53 ir p16 ekspresija. Naviko biologija . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Asociacija tarp žmogaus papilomos viruso infekcijos ir plaučių vėžinių susirgimų moterims: populiacijoje atliktas koorto tyrimas. Medicina (Baltimorė) . 2016. 95 (23): e3856.
Nacionalinis vėžio institutas. Žmogaus papilomos viruso ir vėžio klausimai ir atsakymai. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., ir M. Pillai. Plaučių vėžys ir žmogaus papilomos virusai (ŽPV): Molekulinių įrodymų nagrinėjimas. Onkologijos leidinys . 2012 m. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Labai rizikuojamas žmogaus papilomos virusas teigiamas plaučių vėžys: molekuliniai įrodymai dėl plaučių metastazių modelio. Torakinės onkologijos žurnalas . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., ir H. Shi. ŽPV ir plaučių vėžio rizika: metaanalizė. Klinikinės virusologijos leidinys . 2015. 63: 84-90.