LOPL ir plaučių vėžio rizika, simptomai ir gydymas
Jei turite COPD, galbūt girdėjote, kad LOPL yra "nepriklausomas plaučių vėžio rizikos veiksnys". Ką tai reiškia? Kaip susirgimų LOPL ir plaučių vėžys?
Apžvalga
Mes žinome, kad yra ryšys tarp LOPL ir plaučių vėžio. Galų gale, pagrindinė abiejų ligų priežastis yra rūkymas. Tačiau daugelis žmonių nesupranta, kad ryšys tarp LOPL ir plaučių vėžio neapsiriboja vien tik tokia priežastimi kaip rūkymas .
Niekada rūkalius, kuriems yra LOPL, yra daug didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei niekada nerūkantys asmenys be LOPL. Žmonėms, sergantiems LOPL ir dūmais, yra daug didesnė plaučių vėžio susirgimų rizika nei žmonėms, kurie rūko tokio paties kiekio, bet neturi LOPL. Iš tiesų, tarp žmonių, kurie rūkasi, LOPL yra didžiausias rizikos veiksnys plintant plaučių vėžį.
Be to, kad LOPL yra plaučių vėžio rizikos veiksnys, yra keletas kitų svarbių klausimų (tiek asmenims, sergantiems LOPL, tiek su plaučių vėžiu.) Dėl COPD sunku atpažinti plaučių vėžio simptomus ir dėl to vėluoti diagnozė. Tuo pačiu metu mes žinome, kad plaučių vėžio prognozė yra geresnė, nes anksčiau ji diagnozuojama. Kai diagnozuota plaučių vėžys, LOPL taip pat gali trukdyti galimai vėžio gydymui. Ką reikia žinoti, jei turite COPD, plaučių vėžį ar abu?
Kas yra LOPL?
Prieš eidami toliau, svarbu apibrėžti, ką reiškia lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL.
LOPL yra ligų grupė, kuriai būdingas kvėpavimo takų obstrukcija plaučiuose. Skirtingai nuo kvėpavimo takų obstrukcijos, kuri yra grįžtama (kaip ir astma), obstrukcija LOPL nėra visiškai grįžtama gydant. Be to, liga dažniausiai būna progresuojanti (blogėja) laikui bėgant.
Nors sąvoka "LOPL" dažniausiai naudojama emfizemos ir lėtinio bronchito kombinacijai apibūdinti, ligos, priskirtos LOPL, yra:
- Emfizema - Emfizema yra lėtinė plaučių liga, kuriai būdinga žala alveolėms , mažiems oro maišeliams, esantiems kvėpavimo takų, per kurias pasikeičia deguonis ir anglies dioksidas, pabaigoje. Alveolių elastingumo praradimas sąlygoja oro įsiskverbimą į alveolius. Tai, savo ruožtu, sukelia alveolių plitimą ir plyšimą, darant žalą ir randą.
- Lėtinis bronchitas. - Chroninis bronchitas yra būklė, kurią sukelia kvėpavimo takų uždegimas ir randai. Šis uždegimas sukelia gleivių kaupimąsi kvėpavimo takuose, prijungiant kvėpavimo takus ir dažnai sukelia pasikartojančias infekcijas.
- Bronchiectasis-A būklė, kurią dažnai sukelia kartojamos plaučių infekcijos vaikystėje, bronchektazė sukelia kvėpavimo takų plitimą ir randą.
LOPL - nepriklausomas plaučių vėžio rizikos veiksnys
Kaip minėta anksčiau, LOPL yra ne tik plaučių vėžio rizikos veiksnys, bet ir greičiausiai yra didžiausias rizikos veiksnys. Kad būtų "nepriklausomas" rizikos veiksnys, tai reiškia, kad kažkas gali padidinti plaučių vėžio riziką - visa tai pati savaime. Tai reiškia, kad, jei du žmonės niekada nerūkė ir neturėtų turėti LOPL, LOPL asmeniui būtų daug didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu, nei LOPL neturinti.
Tai reiškia, kad jei du žmonės tą pačią metų trukmę rūkytų būtent tokį patį cigarečių skaičių, tai, kas turi COPD, yra daug didesnė tikimybė gauti plaučių vėžį nei be COPD.
Yra daugiau nei keliasdešimt tyrimų, kuriuose nustatyta, kad LOPL yra savarankiškas plaučių vėžio rizikos veiksnys, nors rizikos laipsnis šiek tiek skiriasi ir svyruoja nuo 2 kartus didesnės rizikos iki 10 kartų padidėjusios rizikos. Apskritai LOPL padidina LOPL riziką nuo 2 iki 4 kartų lengvose ir vidutinio rūkymo, niekada nerūkančių ir netgi sunkių rūkalių.
Statistika ir dažnumas
Žvelgiant į statistinius duomenis apie LOPL ir plaučių vėžį svarbu iš pradžių atkreipti dėmesį į tai, kaip šios ligos yra Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Vėžys yra antra pagal dydį mirties priežastis JAV (po širdies ligos), o plaučių vėžys yra vėžiu siejamų mirčių priežastis vyrų ir moterų atžvilgiu. LOPL yra laikoma trečia arba ketvirta pagrindine mirties priežastimi JAV. Apie 11 milijonų amerikiečių buvo diagnozuota LOPL, ir manoma, kad dar daugiau amerikiečių gyvena su LOPL, kurios diagnozė nebuvo nustatyta. Tai reiškia, kad aštuoniasdešimt procentų gyventojų turi tam tikrą LOPL laipsnį, o šis skaičius padidėja nuo dešimties iki dvidešimties procentų rūkančiųjų.
Tyrimai priklauso nuo konkretaus skaičiaus, tačiau manoma, kad 40-70 proc. Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, serga LOPL. Ne visi šie žmonės gali būti diagnozuoti LOPL, tačiau plaučių funkcijos tyrimai rodo, kad daugumoje žmonių, sergančių plaučių vėžiu, pasireiškė LOPL. Tarp ligonių, sergančių LOPL, maždaug vienas procentas kasmet susidurs su plaučių vėžiu.
Ligos progresija
Mes žinome, kad COPD padidina plaučių vėžio riziką nepriklausomai nuo rūkymo, tačiau kaip tai atsitiks? Yra keletas teorijų.
Viena teorija yra tai, kad yra genetiniai veiksniai, bendri ir LOPL, ir plaučių vėžiui. Kitaip tariant, egzistuoja sutampa genetinis jautrumas, dėl kurio kai kuriems žmonėms labiau kyla abiejų šių ligų atsiradimas. Vienas iš pavyzdžių, kad paveldima alfa-1 antitripsino nepakankamumas padidina LOPL ir plaučių vėžio riziką, tačiau tikėtina, kad dar yra keletas genetinių pavadinimų, kuriuos reikia išaiškinti.
Kitas teorija yra tai, kad skydliaukės nudegimas kvėpavimo takuose, kurį sukelia COPD, sukelia padidėjusį kvėpavimo takų poveikį vėžiui sukeliančioms medžiagoms ( kancerogenams ). Blauzdos yra mažos plaukai panašios struktūros kvėpavimo takuose, kurios padeda pašalinti toksinus, dėl kurių jie kelias į kvėpavimo takus. Šios blauzdos naudoja bangų judesį, kad varomos mažos dalelės į viršų ir iš kvėpavimo takų, kur galima juos nuryti. Keletas cheminių medžiagų cigarečių dūmų žaloje ir paralyžiuoja blakstieną. Nepakisdami kvėpavimo takų, šie kancerogenai gali sukelti pokyčius, dėl kurių sveikos plaučių ląstelės tampa vėžio ląstelėmis (pavyzdžiui, aktyvindami onkogenus arba slopindami naviko susilpninimo genus ).
Dar viena teorija yra tai, kad lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, susijęs su LOPL, gali sukelti plaučių vėžį. Mes žinome, kad lėtinis uždegimas kartais gali sukelti vėžį, pavyzdžiui, stemplės vėžį ir gimdos kaklelio vėžį.
Simptomai
Pirmojo etapo metu plaučių vėžio nustatymas gali žymiai padidinti išgyvenimą, tačiau, kol mes turėsime plačiai paplitusią visų žmonių atrankos testą, dažnai turime remtis ankstyvųjų plaučių vėžio požymių ir simptomų pripažinimu .
Problema ta, kad daugelis plaučių vėžio simptomų yra "normalūs" simptomai tarp tų, kurie gyvena su LOPL. Pavyzdžiui, abi ligos dažniausiai sukelia nuolatinį kosulį , dusulį , kartotines plaučių infekcijas ir netgi svorio netekimą.
Labiau paplitęs plaučių vėžio tipas šiandien gali padaryti šį skirtumą dar sunkiau. Anksčiau paprastoji plaučių karcinoma ir smulkialąstelinis plaučių vėžys buvo dažnesni. Šios rūšies vėžys linkę augti šalia didelių plaučių kvėpavimo takų ir sukelia tokius simptomus kaip kraujo užmaskojimas (kuris nėra toks įprastas kaip LOPL).
Priešingai, šiandien dažniausiai diagnozuotas plaučių vėžys yra plaučių adenokarcinoma . Šios vėžio formos linkę augti plaučių periferijoje, todėl dažniausiai pirmasis simptomas dažniausiai būna lėtas kvėpavimo sutrikimas, dažniausiai tik pradėjus veikti. Šis uždegimas (dusulys), atsirandantis su LOPL, gali pasirodyti labai panašus į kvėpavimo sutrikimą, kuris gali sukelti plaučių vėžį.
Gydymas
LOPL ne tik yra LOPL rizikos veiksnys (ir sunkiau diagnozuoti), tačiau sunkiau gydyti plaučių vėžį. Žmonės su LOPL gali nepajėgti toleruoti gydymo būdų, tokių kaip plaučių vėžio operacija ar radiacinė terapija, kuri gali sumažinti plaučių tūrį.
Turėkite omenyje, kad gydymas ir net chirurgija gali būti žmonėms su lengva ar net vidutine LOPL. Jei turite COPD ir yra diagnozuotas plaučių vėžys, būtinai suraskite gydytoją, kuris dirbs su savo LOPL, kad galėtumėte gydyti plaučių vėžį. Tai gali atrodyti kaip panašią į pagyvenusius žmones, sergančius plaučių vėžiu . Dažnai manoma, kad pagyvenę žmonės negali toleruoti vėžio gydymo griežtumo. Tačiau tyrimai rodo, kad pagyvenę žmonės, ypač tie, kurie turi gerą našumo būseną , reiškia, kad jie gali gyventi šiek tiek savarankiškai, ne tik turi geresnį išgyvenamumą, bet ir geresnę gyvenimo kokybę, kai gydomi nuo vėžio.
Ką daryti, jei turite COPD
Jei turite COPD, pasitarkite su savo gydytoju dėl plaučių vėžio rizikos. Sužinokite, ar ir kada jūs turėtumėte būti tikrinami, ir susipažinti su ligos požymiais ir simptomais. Rūpinkitės savo sveikata, kad ne tik sumažintumėte bet kokius rizikos veiksnius, kuriuos galėtumėte patirti dėl plaučių vėžio, bet ir įsitikinkite, kad esate sveikas, jei turėtumėte vystyti ligą.
2017 m. Sausio mėn. Atliktas tyrimas parodė, kad didelės dozės inhaliuotiems kortikosteroidams gali turėti apsauginį poveikį plaučių vėžio vystymuisi žmonėms, sergantiems LOPL. Pasitarkite su savo gydytoju dėl šios išvados ir bet kokių naujų tyrimų šiuo klausimu.
Plaučių vėžio atranka
Manoma, kad jei visi, kurie atitinka plaučių vėžio atrankos kriterijus, Jungtinių Amerikos Valstijų mirtingumo lygis (mirtingumas) nuo plaučių vėžio galėtų sumažėti 20 procentų. Šiuo metu plaučių vėžio atranka rekomenduojama:
- Žmonės nuo 55 iki 80 metų amžiaus
- Žmonės, turintys 30 metų patirtį rūkyti
- Žmonės, kurie ir toliau rūkė arba išeina per pastaruosius 15 metų
Nors LOPL yra plaučių vėžio rizikos veiksnys, dar nėra gairių, nustatančių, kada asmuo turėtų būti atrinktas. Pasitarkite su savo gydytoju, nes tai artimiausiu metu gali pasikeisti.
Bottom line tiems, kuriems yra COPD arba plaučių vėžys
Jei jūs ar mylimas žmogus turi COPD, plaučių vėžį, tiek sąlygas, tiek sąlygas, kitaip tariant, visiems - yra keletas svarbių dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti:
Jei turite COPD (bet ne plaučių vėžys) - žmonėms, sergantiems LOPL, reikia žinoti apie padidėjusį plaučių vėžio riziką. Pasitarkite su savo gydytoju dėl plaučių vėžio patikrinimo, turint mintyje tai, kad dar neturime gairių, kaip aptikti žmones, sergančius LOPL dėl plaučių vėžio. Atsargiai perskaitykite plaučių vėžio požymius ir simptomus ir kreipkitės į savo gydytoją, jei atsiranda bet kuri iš šių (neatmeskite simptomų, manančių, kad jie atsiranda dėl jūsų LOPL). Pasirūpinkite savimi ir įsitikinkite, ar yra kokių nors rizikos veiksnių plaučių vėžys, kurį galite pakeisti. Pavyzdžiui, jei jūs neužsiregistravote savo namuose dėl radono, tai nedelsdami. Kūno priežiūra gali ne tik sumažinti riziką, bet ir pagerinti jūsų padėtį, jei atsiras plaučių vėžys. Pasitarkite su savo gydytoju apie LOPL gydymą ir paklauskite, ką ji mano apie tyrimus, kurie rodo, kad inhaliaciniai kortikosteroidai gali sumažinti plaučių vėžio riziką.
Jei turite plaučių vėžį (bet ne COPD). - Jei sergate plaučių vėžiu (bet nėra diagnozuota LOPL), svarbu žinoti, kad dauguma žmonių, sergančių plaučių vėžiu, turi tam tikrą LOPL (bet gali būti, kad jie nebuvo diagnozuotas.) Tai tiesa, ar jūs kada nors rūkote. Kreipdamiesi į gydymą nuo vėžio, yra įprasta, kad viskas kitaip būtų dedama į nugarą, tačiau, kad galėtumėte būti kuo sveika, susidūrę su vėžio gydymu, svarbu gydyti savo LOPL, jei turite.
Jei Jums yra LOPL ir plaučių vėžys. - Jei turite tiek COPD, tiek plaučių vėžį, svarbu būti savo advokatu. Pernelyg dažnai, kai žmogui būdingos dvi skirtingos sąlygos, jis gali būti uždėtas ant nugaros. Vis dėlto abi šios sąlygos turi būti vienodai skirtos suteikti jums geriausią gyvenimo kokybę.
Jei neturite nei COPD, nei plaučių vėžio . Net jei neturite LOPL ar plaučių vėžio, šiame straipsnyje pateikta informacija yra svarbi. Manoma, kad ankstyvas LOPL aptikimas yra svarbus plaučių vėžio stebėjimui, žinant apie plaučių vėžio simptomus ir prireikus atliekant CT analizę. Tai svarbu, ar jūs rūkote ar ne. Plaučių vėžys niekada nerūkantiems dabar yra šeštasis pagrindinis su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, o COPD taip pat įvyksta niekada nerūkantiems.
Šaltiniai:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., and X. Munoz. Santykiai tarp lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir plaučių vėžio: biologinės įžvalgos. Krūtinės ląstos žurnalas . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R., C. Etzel. Genetinė lėtine obstrukcine plaučių liga ir (arba) plaučių vėžys. Svarbūs aspektai vertinant riziką. Vėžio prevencijos tyrimai . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D., ir L. Lynd. Ar inhaliaciniai kortikosteroidai apsaugo nuo plaučių vėžio pacientams, sergantiems LOPL? Sisteminė apžvalga. Respirology . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hirosima, K., T. Fujisawa. Ankstyvas LOPL aptikimas yra svarbus plaučių vėžio stebėjimui. Europos kvėpavimo leidinys . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R., ir K. Tastumi. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kaip plaučių vėžio rizikos veiksnys. Pasaulio klinikinės onkologijos leidinys . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Chroniškos obstrukcinės plaučių ligos ir plaučių vėžio asociacija: pietų kinų atvejų kontrolės tyrimas ir metaanalizė. PLoS Vienas . 2012. 7 (9): e46144.