Ekspertai siūlo Botox dėl ankstyvos ejakuliacijos, tačiau ji dar nebuvo patvirtinta
Per pastaruosius 30 metų ankstyvos ejakuliacijos gydymas išsiplėtė nuo psichoterapijos, įtraukiant vaistus ir farmakoterapiją. Nenuostabu, kad Botox, kuris yra bakterijos Clostridium botulinum sukeltas toksinas ir dažnai naudojamas skutimosi veido raukšlei , gali padėti išvengti ankstyvos ejakuliacijos. Tačiau dauguma tyrimų yra pateikiama kaip hipotezė, o Botox vartojimas priešlaikinei ejakuliacijai FDA dar nepatvirtino.
Priešlaikinės ejakuliacijos nustatymas
Priešlaikinio ejakuliacijos gydymas priklauso nuo to, kaip ši sąlyga yra apibrėžta.
Apskritai, ankstyva ejakuliacija skirstoma į dvi kategorijas: visą gyvenimą arba įgytą.
Pratęsta ankstyvoji ejakuliacija prasideda pirmąja seksualine patirtimi. Ejakuliacija pasireiškia greitai - prieš prasiskverbimą arba per vieną ar dvi minutes prasiskverbimo.
Įgyta priešlaikinė ejakuliacija gali pasireikšti staiga ar palaipsniui po įprastos ejakuliacijos istorijos. Be to, ši sąlyga gali būti susijusi su urologijos, skydliaukės ar psichologiniais klausimais.
Per metus ankstyvos ejakuliacijos apibrėžtis pasikeitė. Daugumoje ankstyvos ejakuliacijos tyrimų pradžia yra tokia DSM-IV-TR apibrėžtis:
- Nuolatinė arba pasikartojanti ejakuliacija su minimalia seksualine stimuliacija anksčiau, netrukus po skverbimosi ir prieš tai, kai asmuo to nori. Klinikui reikia atsižvelgti į veiksnius, turinčius įtakos jaudulio fazės trukmei, pavyzdžiui, amžiui, seksualinio partnerio naujumui ar situacijai, neseniai seksualinės veiklos dažnumui
- Trikdymas kelia pastebimą nelaimę arba tarpasmeninius sunkumus
- PE nėra vien tik dėl tiesioginio medžiagos poveikio (pvz., Pasitraukimas iš opioidų).
2014 m. Tarptautinė seksualinės medicinos draugija pateikė tokią įrodymais pagrįstą ankstyvos ejakuliacijos visą gyvenimą apibrėžtį.
- Vyriška seksualinė disfunkcija, kuriai būdinga ejakuliacija, kuri visada arba beveik visada atsiranda prieš arba per vieną minutę nuo vaginos įsiskverbimo
- Nesugebėjimas atidėti ejakuliaciją visais arba beveik visais makšties įsiskverbimais
- Neigiamos asmeninės pasekmės, tokios kaip baimė, varginimas, nusivylimas ir (arba) seksualinio intymumo vengimas.
80 proc. Vyrų, turinčių visą gyvenimą priešlaikinę ejakuliaciją, ejakuliacija pasireiškia per 30-60 sekundžių po seksualinio susidūrimo. Likę 20 proc. Šių vyrų patiria ejakuliaciją, kuri trunka nuo vienos iki dviejų minučių.
Numatoma, kad priešlaikinė ejakuliacija veikia nuo 30 iki 70 procentų amerikiečių vyrų. Remiantis Nacionalinio sveikatos ir socialinio gyvenimo tyrimo duomenimis, ankstyvos ejakuliacijos paplitimas Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 30 proc. Ir paveikia visų amžiaus grupių vyrams. Priešlaikinė ejakuliacija dažniausia jauniems vyrams nuo 18 iki 30 metų. Priešlaikinė ejakuliacija taip pat daro poveikį vyrams su antrine impotencija, kurių amžius yra nuo 45 iki 60 metų.
Pastebima, kad kai kuriems vyrams retkarčiais būdinga priešlaikinė ejakuliacija, ir tai gali būti ne dėl to. Be to, nors formalios ankstyvos ejakuliacijos apibrėžtys apibūdina tai, kaip tai vyksta beveik kiekvienoje lytinėje situacijoje, jei tai įvyksta nuo 10 iki 20 procentų laiko, kai bandoma lytis, gydymas gali būti pagrįstas.
Gydymas priešlaikine ejakuliacija naudojant Botox
Botox injekcijos veikia silpninant arba paralyžiuoja raumenis, taip pat blokuoja nervus. Botox poveikis trunka nuo trijų iki dvylikos mėnesių.
Dažnas neigiamas Botox poveikis yra patinimas, kraujosruvos ir skausmas injekcijos vietoje.
Be raukšlių veido raukšlių, čia yra keletas kitų Botox naudojimo būdų:
- Gausus prakaitavimas per nosį (ty hiperhidrozė)
- Kryžminės akys (ty šnipštimas)
- Lėtinis migrena
- Nekontroliuojamas mirksėjimas (ty blefarospasmas)
- Hiperaktyvus šlapimo pūslė
Bulbospongiozė ir ischiocavernosus raumenys yra varpos veleno dalis, o šie raumenys yra svarbiausi ejakuliacijai. Per ejakuliaciją šie raumenys susiduria su stereotipinėmis ritmo kontrakcijomis.
"Botox" selektyviai blokuoja acetilcholino išleidimą iš nervų galūnių ir hipotezė, kad šis mechanizmas gali slopinti steroidinius ritmo sutrikimus bulbospongiozė ir ischiocavernosus ir taip padėti sustabdyti ejakuliaciją.
Buvo išreikšti susirūpinimą dėl Botox vartojimo ankstyvos ejakuliacijos gydymui. Pirma, kai kurie ekspertai nerimauja, kad Botox visiškai blokuoja ejakuliaciją ir sukelia aneaakalizmą. Taip pat kilo susirūpinimas dėl Botox naudojimo rentabilumo priešlaikinei ejakuliacijai gydyti.
2012 m. "Allergan" pateiktame patente siūloma taikyti skirtingus Botox administravimo metodus priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, įskaitant:
Pateiktas anksčiau laiko skirtos ejakuliacijos gydymo pacientui, kuriam jo reikia, būdas, kur būdas apima injekcijos būdu botulino neurotoksino injekciją į paciento varpą, taip gydant paciento ankstyvą ejakuliaciją. Konkrečiuose įgyvendinimuose botulino neurotoksinas yra švirkščiamas bent į dvi penio vietas, o kai kuriuose pavyzdžiuose - bent trijose varpos vietose.
Patento autoriai teigia, kad Botox gali būti įleistas į varpos glankumą ar šaknį (netoli varpos galo). Be to, Botox gali būti naudojamas reikiamu pagrindu, kurio poveikis trunka iki šešių mėnesių. Intervencija turėtų pradėti dirbti per 48-72 valandas, neturėtų būti jokio ar neigiamo poveikio.
Daugelis paskelbtų tyrimų apie Botox vartojimą pateikiamos kaip hipotezės ir prognozavimas. Akivaizdu, kad Botox turėtų dirbti priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, tačiau norint užtikrinti veiksmingumą reikia atlikti daugiau tyrimų. 2017 m. Rugpjūčio 15 d. Allergan nutraukė 2 fazės klinikinius tyrimus, kuriuose buvo nagrinėjamas Botox vartojimas priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, tačiau šio tyrimo rezultatai nėra prieinami.
Kiti priešlaikinės ejakuliacijos gydymo būdai
Nors nėra FDA patvirtinto gydymo dėl priešlaikinės ejakuliacijos, ši sąlyga buvo taikoma ir kitoms intervencijoms.
Atrankiniai serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir tricikliniai antidepresantai pasirodė esą pakankamai veiksmingi ankstyvos ejakuliacijos gydymui. Konkrečiai, paroksetinas, sertralinas, fluoksetinas, citalopramas ir klomipraminas yra naudojami priešlaikinei ejakuliacijai gydyti. Šių vaistų vartojimas ankstyvos ejakuliacijos gydymui nėra tinkamas.
Šie vaistiniai preparatai gali būti vartojami kasdien arba prireikus. Nors ilgalaikis gydymas antidepresantiniais vaistais yra efektyvesnis negu reikiamas vartojimas, ilgalaikis vartojimas sukelia daugiau neigiamo poveikio. Nustačius nuolatinį SSRI veiksmingumą, kai jis pasiekia stabilų būseną, tai gali užtrukti kelias savaites. Tačiau nauda gali pasireikšti anksčiau.
Vienas SSRI, kuris ypač tinka ankstyvos ejakuliacijos gydymui, yra dapoksetinas (Priligy). Šis trumpalaikio veikimo SSRI buvo sukurtas specialiai ankstyvos ejakuliacijos gydymui ir gali būti naudojamas reikiamai. Dapoksetiną galima gerti kelias valandas prieš lytinį aktyvumą.
Kitas būdas, kuris gali padėti apsisaugoti nuo ankstyvos ejakuliacijos, apima vietinių anestetikų vartojimą, siekiant sumažinti penio pojūtį ir taip apsunkinti ejakuliaciją. Be anestezijos, prezervatyvas gali būti naudojamas dar labiau sumažinti pojūčius. Tam tikslui naudojami vietiniai anestetikai yra lidokainas ir prilokainas.
Galiausiai, nedidelis vyrų, turinčių ankstyvą ejakuliaciją, gali pasinaudoti dubens dugno ar Kegelio pratimais.
Ką apie elgesio terapiją?
Šiuo metu dauguma ekspertų teigia, kad priešlaikinė ejakuliacija yra neurobiologinė ir genetinė būklė. Todėl ilgalaikis elgesio gydymas laikomas neveiksmingu priešlaikinei ejakuliacijai visą gyvenimą. Be to, ilgalaikiai tyrimai parodė, kad elgesio terapija yra neveiksminga gydant visą gyvenimą trunkančią ankstyvą ejakuliaciją.
2014 m. Straipsnyje "Priešlaikinė ejakuliacija: apibrėžimas, epidemiologija ir gydymas" Kirby rašo apie elgsenos ir psichologines gydymo priemones priešlaikinei ejakuliacijai: "Terapijos buvo įtrauktos jau keletą metų, tačiau kiekybiniai tyrimai rodo, kad nauda nėra gauta. Nepaisant to, daugelis pacientų yra suprantamai nerimaujantys ir gali vertinti psichoterapiją. "
Dėl įgytos priešlaikinės ejakuliacijos gali būti taikomas ir gydymo derinys. Šis metodas apima "stop-start" metodą, kognityvinę elgesio terapiją ir vaistus. Su starto ir sustojimo metodu vyras susipažįsta su viduriu susijaudinimu per lytinius santykius ir nutraukia lytinį santykį maždaug minutę. Kai žmogus sugrįžta į valdžią, seksas vėl pradedamas. Arba, naudojant išspausti metodą, žmogus išspaudžia varpą prieš ejakuliaciją, kad sumažintų erekciją ir sustabdytų ejakuliaciją.
> Šaltiniai:
> Ashburn TT, Thor KB. Narkotikų perorientavimas: naujo naudojimo esamų narkotikų nustatymas ir kūrimas. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Gydymas priešlaikinei ejakuliacijai su botulino neurotoksinu. 2012 m. Gruodžio 11 d.
> Kirby M. Priešlaikinė ejakuliacija: apibrėžimas, epidemiologija ir gydymas. Urologijos ir vyrų sveikatos tendencijos. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Botulino toksino A injekcija gali būti naudinga gydant visą gyvenimą priešlaikinę ejakuliaciją. Med Hypotheses. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038