"Bubble Study" PFO

Kontrastinė echokardiografija ir transkranijinis Dopleris gali padėti diagnozuoti

Burbulų tyrimas yra neinvazinis testas, leidžiantis gydytojams įvertinti kraujo tėkmę per širdį. Jis paprastai vartojamas kartu su echokardiogramu (šiuo atveju gydytojai dažnai vadina jį kontrastine echokardiografija) arba transkraninio Doplerio tyrimo (TCD) tyrimą . Bubble tyrimas dažnai atliekamas, kai yra įtariamas patentas foramen ovale (PFO) .

Kaip atliktas "Bubble" tyrimas

Bubble study naudoja tai, kad kai garso bangos susiduria su skirtingomis fizinės terpės rūšimis (šiuo atveju dujos ir skystos), jos atsibunda daugiau ir sukuria daugiau "echo bangų". Šie echokardiogramos pasirodo ant echokardiogramos, nes padidėjęs tankis .

Paprastai tiriant burbuliuką, druskos tirpalas stipriai sukrėtina, kad susidarytų nedideli burbuliukai ir tada į veną. Kai burbuliukai eina per veną ir į dešinę širdies pusę, jų padidėjęs tankis echokardiografijos nuotraukoje leidžia gydytojui iš tikrųjų stebėti, kaip burbuliukai judėti per širdies kameras.

Jei širdis normaliai funkcionuoja, burbuliukai bus matomi į dešinįjį atriumą, tada į dešinę skilvelę, tada iš plaučių arterijos ir į plaučius, kur jie išfiltruoti iš cirkuliacijos.

Tačiau, jei burbuliukai matomi į kairę širdies pusę, tai rodo, kad tarp abiejų širdies pusių yra nenormalus atidarymas - vadinamasis intracardiac šuntas.

Šį intracardinio šunto tipą galima pagaminti, pavyzdžiui, PFO, prieširdžių pertvaros defektu arba skilvelių pertvaros defektu.

Šiuo metu burbulų studijose galima naudoti komercines "burbuliukų" formas. Šie nauji agentai paprastai susideda iš nedidelių baltymų ar fosfolipidinių žarnų, kurie apima dujas. Šie nauji agentai atrodo saugūs ir kai kuriais atvejais gali suteikti geresnę vaizdo gavimo galimybę. Tačiau jie yra daug brangesni nei susmulkinto druskos tirpalo.

Bubble Studies for Patent Foramen Ovale

Labiausiai paplitusi burbuliukų tyrimo priežastis yra ieškoti PFO. Šiais tyrimais, kai burbuliukai į veną įvedami, pacientui reikia atlikti valsalvos manevrą (tai reiškia, kad jis yra toks, kaip žarnyno judėjimas).

Valsalvos manevras trumpalaikiai kelia spaudimą dešinėje širdies pusėje, taigi, jei yra PFO, burbuliukai dažnai gali būti matomi įvesdami kairįjį atriumą. Burbulai, rodomi kairiajame atriume per bandymą, patvirtina PFO buvimą.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojai nerimauja dėl PFO, yra tai, kad jie gali leisti kraujo krešuliams kirsti į kairę, jei širdis, kurioje gali patekti į smegenų cirkuliaciją ir sukelti embolinį insultą .

Laimei, nors PFO yra gana dažnas (pasireiškiantis iki 25% suaugusiųjų), jie sukelia insultą tik retai.

Taigi, nors teigiamas burbuliukų tyrimas gali patvirtinti PFO buvimą, gydytojas labai nesupranta insulto tikimybės.

Dauguma ekspertų mano, kad geresnis būdas įvertinti, ar PFO gali sukelti insultą, yra atlikti transkranialinio Doplerio tyrimą kartu su burbulo tyrimu.

TCD tyrime naudojami aido metodai vizualizuoti burbulus, važiuojančius pro smegenų kraujagysles. TCD tyrimas gali nustatyti, ar burbuliukai, įšvirkšti į veną, iš tikrųjų patenka į smegenų cirkuliaciją. Jei taip, PFO, atrodo, labiau tikėtina, kad padidins insulto riziką, o gydytojas bus labiau linkęs rekomenduoti antikoaguliantą terapiją arba, jei jau yra įvykęs insultas, gali būti chirurginis PFO uždarymas.

> Šaltiniai:

> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Amerikos visuomenės echokardiografijos konsensusas dėl klinikinių ultragarsinių kontrastinių medžiagų naudojimo echokardiografijoje. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.

> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH ir kt. Cerebrinių išeminių reiškinių, susijusių su "Bubble Study", skirta nustatyti teisę į kairę šuntą. Insultas 2009; 40: 2343.

> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM ir kt. Ultragarso kontrastinių agentų saugumas pacientams, turintiems žinomų ar įtariamų širdies šuntų. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.