Pheochromocitomos simptomai, diagnozė ir gydymas
Pheochromocitoma yra viršutinių navikų arba tam tikrų nervinių ląstelių tipo navikas. Šie navikai yra labai retai, tačiau gali sukelti dramatiškų simptomų, nes jie linkę išskirti daug tam tikrų hormonų, vadinamų katecholaminų . Nors nervų ląstelėse gali atsirasti kai kurių pheochromocitomų, beveik visi jie būna aptinkami vienoje iš dviejų antinksčių.
Šie navikai yra beveik visada nevėžiniai, tačiau jiems vis dar reikia gydymo dėl jų hormonų išskyrimo gebėjimų.
Faktai apie feochromocitomą ir kraujospūdį
- Pheochromocitomos gamina daug chemikalų, vadinamų katecholaminų, kurie yra stiprūs hormonai, susiję su stresu, ir veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, kad padidintų širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kraujotaką.
- Šie navikai dažniausiai gamina epinefriną (adrenaliną), norepinefriną ir dopaminą - tris junginius, kurie yra stipriausi, žinomi dėl padidėjusio kraujospūdžio . Kūnas paprastai naudoja nedidelius kiekius šių cheminių medžiagų, kad galėtų reaguoti į pavojingas ar stresines situacijas.
- Net ir nedideli kiekiai, visi trys turi didelį poveikį kraujospūdžiui.
- Kadangi pheochromocitomos gamina didelį kiekį kiekvieno iš šių hormonų, poveikis kraujospūdžiui paprastai būna labai dramatiškas.
- Beveik visi pacientai, sergantiems feochromocitoma, turi padidėjusį kraujo spaudimą, o šio būklės sukeltas aukštas kraujo spaudimas yra labai didelis kraujo spaudimas per dieną.
Pheochromocitomos požymiai ir simptomai
Klasikinė simptomų grupė fohochromocitomos atvejais vadinama "triadu" ir susideda iš:
- Galvos skausmas
- Pernelyg didelis prakaitavimas
- Tachikardija
Padidėjęs kraujospūdis, dažniausiai stiprus, yra dažniausias simptomas pacientams, sergantiems feochromocitoma. Kiti, mažiau įprasti simptomai yra:
- Regėjimo sutrikimai (neryškus regėjimas)
- Svorio metimas
- Pernelyg didelis troškulys / šlapinimasis
- Aukštas cukraus kiekis kraujyje
Visi šie simptomai gali būti sukeliami dėl įvairių ligų, todėl svarbu, kad juos išnagrinėtų gydytojas.
Pheochromocitomos diagnozė
Daugelis pheochromocitomų iš tiesų yra atsitiktinai atpažįstami ("atsitiktinai") kai kuriam vaizdo tyrimui (MR, CT Scan), atliktam nesusijusiai problemai. Tokiu būdu aptiktos navikai paprastai atrodo kaip maža vienkartinė ar masė aplink inkstų zoną. Šeimos istorija ar tam tikrų tipų simptomų profiliai gali parodyti gydytojui, kad gali būti feochromocitoma.
Šie navikai taip pat yra susiję su tam tikromis retais genetinėmis sąlygomis. Diagnozė paprastai apima kelių kraujo hormonų koncentracijų matavimą per trumpą laiką (būdinga 24 valandoms), taip pat fotografuojant visą krūtinę ir pilvą. Kartais atliekami "iššūkių tyrimai", kuriuose gydytojas suleis vieną vaistą, palaukite trumpą laiką, paskui paimkite kraują ir patikrinkite, ar injekcinė medžiaga padidino kitų hormonų kiekį kraujyje.
Gydymas feochromocitomas
Visos pheochromocitomos reikia chirurginiu būdu pašalinti. Nors kraujospūdis paprastai nėra veiksnys sprendžiant, ar atlikti chirurginę operaciją, tai yra vienas iš retų atvejų, kai kai kurie bando sumažinti kraujo spaudimą prieš operaciją.
To priežastys yra sudėtingos, tačiau susijusios su tuo, kad tai yra didelės rizikos ir potencialiai pavojinga operacija.
Norint sumažinti riziką, dažniausiai imamasi standartinių žingsnių, nors kai kurie iš šių veiksmų linkę kelti kraujospūdį. Kadangi kraujospūdis paprastai yra padidėjęs, tolesnis padidėjimas gali būti pavojingas. Tikroji chirurgija bus atliekama specialistu, ir specialūs tyrimai bus atliekami operacijos metu ir po jo, siekiant užtikrinti, kad visas navikas būtų pašalintas.
Šaltiniai:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL ir kt. Fakochromocitomos atradimo sąlygos: retrospektyvusis tyrimas, kuriame dalyvavo 41 pacientas iš eilės. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Besivystančios koncepcijos, susijusios su pheochromocitomos patofiziologija, diagnozavimu ir gydymu. Endokrinologijos apžvalga 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodiškai svyruoja kraujo spaudimas ir jo valdymas pacientams, sergantiems feochromocitoma. Atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Japonijos širdies žurnalas 1988; 29: 389.
Stein, PP, juoda, HR. Supaprastintas diagnostinis požiūris į feochromocitomą. Literatūros apžvalga ir vienos institucijos patirties ataskaita. Medicina (Baltimoras) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Sėkmingi rezultatai feohromocitoma chirurgijoje šiuolaikinėje epochoje. Urologijos leidinys 1999; 161: 764.