Ankstyvas rytas dar standartas, bet vakaras gali būti alternatyva
Jei vartojate skydliaukės hormonų pakaitalus, gairėse rekomenduojama pirmą kartą išgerti skydliaukės piliulę su vandeniu tuščiu skrandžiu ir palaukti mažiausiai valandą prieš valgant ar geriant kavą.
Be to, prieš pradėdami vartoti bet kokius kitus vaistinius preparatus, kurie trukdo jo absorbcijai, taip pat turėtų būti laukiama mažiausiai 3-4 valandas, pvz., Geležies tabletės ar kalcio karbonatas.
Tačiau du tyrimo tyrimai - vienas tyrimas, paskelbtas Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinyje ir didesnio atsitiktinių imčių tyrimas, kuris buvo pateiktas vidaus medicinos archyvuose, - nustatė, kad vartojant tą pačią levotiroksino dozę (pvz., Synthroid arba Levoxyl), esant prieš miegą, palyginti su pirmuoju rytu, iš tiesų gali būti geriau.
Tyrimai rodo, kad naktis gali būti geresnė
Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnale paskelbtame tyrime buvo nagrinėjamas poveikis skydliaukės hormono kraujo tyrimams, pakeitus levotiroksino laiką iš anksto ryto iki miego. Tyrime taip pat įvertintas šios dozės laikino pokyčio poveikis skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) cirkaderniniam ritmui.
Tyrimas, nors ir nedidelis, buvo gana įtikinamas išvadose, kurios, pasak mokslininkų, buvo "ryškios" ir "turėjo didelių pasekmių milijonams pacientų, kurie kasdien vartoja l-tiroksiną".
Tyrimo rezultatai
Visiems pacientams TSH sumažėjo ir laisvas tiroksino (T4) kiekis padidėjo keičiantis tiroksino vartojimui nuo ankstyvojo ryto iki miego. Trijodotyronino (T3) kiekis padidėjo visais, išskyrus vieną dalyką.
Įdomu tai, kad TSH sumažėjo nepriklausomai nuo pradinio TSH lygio, todėl geresnė skydliaukės vaisto absorbcija vakare.
Galiausiai mokslininkai nustatė, kad per paradinis TSH ritmas - tipiniai kasdienio TSH svyravimai, atsirandantys per 24 valandas, nesikeičia.
Studijų aptarimas
Tyrėjai pasiūlė keletą rezultatų paaiškinimų:
- Net jei lauki bent 30 minučių valgyti, pusryčiai gali trukdyti levotiroksino absorbcijai žarnyne.
- "Žiurkių judesys yra lėtesnis naktį", o tai reiškia, kad levotiroksino tabletės perneša žarnyne ilgiau, todėl ilgesnė žarnos sienelės paklaida ir geresnė vaistų absorbcija ir įsisavinimas.
- T4 iki T3 pertvarkymo procesas gali būti efektyvesnis vakare.
Tyrėjai iš šio tyrimo teigė, kad atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, buvo reikalingas didelis dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas siekiant patvirtinti jų rezultatus, ir tai buvo tyrimas, kuris buvo pateiktas Vidaus ligų archyvuose .
Antrasis siūlo naktį gali būti geresnis
Šiame tyrime 90 pacientų baigė tyrimą, kuriame dalyvavo šešis mėnesius nuo vienos kapsulės vartojimo ryte ir vienos kapsulės prieš miegą (su viena kapsulė aktyviuoju levotiroksinu, kita - su placebu ir per tris mėnesius) .
Tyrėjai įvertino skydliaukės hormonų lygį, kreatinino kiekį, lipidų kiekį, kūno masės indeksą, širdies ritmą ir gyvenimo kokybės parametrus.
Tyrimo rezultatai
Tyrėjai nustatė, kad pacientams, vartojantiems nakties levotiroksino, TSH sumažėjo 1,25 mU / l, reikšmingas pokytis. Laisvas tiroksino ( laisvas T4 ) kiekis padidėjo 0,07 ng / dL, o bendras trijotitronino kiekis (bendras T3) padidėjo 6,5 ng / dL. Kitų išmatuotų veiksnių reikšmingų pokyčių nebuvo.
Studijų aptarimas
Tyrėjai padarė išvadą, kad, atsižvelgiant į skydliaukės hormonų lygio pagerėjimą, gydytojai turėtų apsvarstyti levotiroksino parinkimą prieš miegą.
Pasekmės jums ar mylimam žmogui hipotiroidizmu
Gydant vaistus prieš miegą, o ne ryte, gali pasireikšti kai kurie pakitimai:
- Pirma, tai lengviau, nes nereikia nerimauti, kada valgyti pusryčius.
- Antra, lengviau išvengti vaistų, papildų ir maisto produktų, pavyzdžiui, kalcio, geležies ir didelės ląstelienos maisto produktų, kurie gali trukdyti skydliaukės vaistų absorbcijai.
- Trečia, kavos geriantiems žmonėms nereikės laukti valandos po jų vaistų, kad galėtų mėgautis pirmąja puodeliu .
- Ketvirta, tai gali pasiūlyti šiek tiek patobulinti simptomus, jei per dieną nesiima optimalios absorbcijos, vartojant skydliaukės medikamentus.
Šie tyrimai patvirtina, ką daugelis pacientų anecdotally buvo pranešta metų - jie jaučiasi geriau, jei jie imasi savo skydliaukės vaistų vakare, o ne ryte.
Tačiau galų gale svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kaip pakeisti savo generinį levotiroksiną ar prekės pavadinimą levotiroksiną (pvz., Synthroid). Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręstų išleisti skydliaukės vaistą vakare, patikrinkite, ar jūsų skydliaukės kiekis yra įvertintas (nuo šešias iki aštuonių savaičių yra tinkamas laikotarpis).
Kraujo tyrimas, kartu su bet kokiais patobulinimais ar simptomų pablogėjimu, padės jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, ar reikia pakoreguoti dozę arba grįžti prie savo vaisto vartojimo anksti ryte
Svarbus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį: tik tiriami tik levotiroksinas
Šie tyrimai buvo atlikti su levotiroksinu, ilgai veikiančio T4 / tiroksino skydliaukės hormono sintezine forma. Ši hormono forma pirmiausia turi būti pakeista kūnu į aktyvią formą (T3), o tai gali užtrukti kelias dienas.
Skydliaukės vaistai, kurių sudėtyje yra T3, pvz., Cytomel, ir natūraliai išdžiovinti skydliaukės vaistai, tokie kaip gamtos-vėžio ir šarvo skydliaukės, per keletą valandų naudojami organizme. Tyrime netirta šių vaistų ir nežinoma, ar vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra T3, ar natūraliai išdžiovinti skydliaukės vaistai būtų geriau absorbuojami naktį.
Anekdotiniu metu kai kurie skydliaukės pacientai pranešė apie simptomų pagerėjimą, kai vakare vartodami kai kuriuos arba visus savo T3 turinčius skydliaukės hormono pakeitimo vaistus. Tačiau kai kurie skydliaukės pacientai taip pat pastebi, kad, jei jie vartos vaistą T3 vėliau dieną ar vakare, šiek tiek stimuliuojantis T3 vaistų poveikis gali apsunkinti miegą.
Taigi nepamirškite, kad nors yra įmanoma, kad, jei panašūs tyrimai būtų atliekami su T3 vaistais , rezultatai būtų panašūs, tačiau yra tikimybė, kad kai kuriems pacientams tai paveiks miego kokybę. Tokį pakeitimą turėtumėte atlikti tik pasitarę su gydytoju.
Kai kurie gydytojai teigia, kad pacientai, vartojantys T3 vaistus, naudoja T3 išleidžiamą arba ilgai išleidžiamą preparatą arba dalijasi dozes ir vartoja vaistų kelias dienas per dieną. Atrodo, kad toks požiūris sumažina miego trukdžius; tačiau vėlgi būtinai keiskite dozę tik gydytojo nurodymu.
Vėlgi, jei atliksite pakeitimus, kaip vartosite savo T3 skydliaukės vaistą, norėsite pakartotinai įvertinti kraujo lygį ir simptomus po kelių savaičių, kad nustatytumėte, ar reikia koreguoti vaisto dozę ar laiką.
Žodis iš
Nors standartinės gairės rodo, kad pirmuoju švirkštimo hormono preparatu reikia vartoti ryte iš tuščio skrandžio (dėl maisto pavojaus, trukdančio absorbcijai), kai kuriais atvejais jūsų skydliaukės vaistų vartojimas vakare gali būti protingas.
Tai gali būti ypač tinka žmonėms, kuriems sunku laukti valandą prieš valgį ryte ir / arba vartojančius kitus vaistus ryte.
Galų gale, jūsų skydliaukės hormono pakaitos vaistų vartojimo raktas yra nuoseklumas, skydliaukės piliulę vartokite maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną ir tuo pačiu būdu.
> Šaltiniai:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Latimų, susijusių su levotiroksinu, vartojimo laikas įtakoja serumo tirotropino koncentraciją. Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys . 2009 m. Spalio mėn .; 94 (10): 3905-3912. Paskelbta internete 2009 07 07 doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Vakaro ir vakarinės levotiroksino įsisavinimo poveikis: atsitiktinai atliktas dvigubai aklas kryžminis tyrimas. Vidaus ligų archyvai . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garberas JR ir kt. Suaugusių žmonių hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija. Endocr Pract. 2012 m. Lapkritis-gruodis; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Ar levotiroksinas gali būti laikomas vakaro doze? Ryto ir vakaro dozės lyginamoji levotiroksino dozė gydant hipotirozę. Skydliaukės tyrimų leidinys . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. EPUB 2011 m. Liepos 14 d.