Apžvalga
Yra trys pagrindiniai kosulys : ūminis, poūkstus, ir lėtinis kosulys. Jei kosulys tęsėsi mažiau nei 3 savaites, pasireiškė ūmus kosulys, kuris išsiskyrė. Kojų, kurie trunka ilgiau kaip 3 savaites, bet yra mažiau nei 8 savaites, laikomi pogumbiu. Po virusinių kosulių laikoma pasibaisėtina. Tačiau jei kosulys trunka ilgiau kaip 8 savaites, kosulys laikomas lėtiniu.
Jei jūsų kosulys išliko ilgiau kaip 21 dieną nuo šalčio, jums gali tekti po infekcinio kosulio. Nors dauguma poinfekcinių kosulių yra virusų sukeltos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos , taip pat gali būti ir bakterinės ar grybelinės infekcijos.
Kodėl mes kosulysime
Ar kada nors pradėjote kosėti, kai jautėsi, kad kažkas nešiojo per daug odos ar kvepalų . Arba galbūt po nosies geriamojo lašinimo ir nuo tada kasto. Kosulys yra refleksas, kurį gali sukelti tiek mechaninė, tiek cheminė receptoriaus stimuliacija. Nors dažniausiai pasireiškia viršutiniai kvėpavimo takai, kosulio refleksas gali būti įjungtas: viršutiniame ir apatiniame kvėpavimo takuose, perikardyje (širdies audinyje), stemplėje, diafragmoje ir skrandyje.
Mechaniniai receptoriai sukelia kosulį, kai jie yra paliesti ar perkelti. Cheminiai receptoriai reaguoja esant: temperatūros pokyčiams, paveiktiems rūgštimi, arba kapsaicinu panašių medžiagų.
Receptoriai aplink gerklų, trachėjos ir bronchų gali būti įjungiami tiek mechaninėmis, tiek cheminėmis priemonėmis. Kai aktyvuojami mechaniniai arba cheminiai receptoriai, pradedate kosėti.
Paplitimas
Kaip tikėtina, kad esate po virusinis kosulys? Po bendros virusinės viršutinės kvėpavimo takų infekcijos, nuo 11 iki 25 iš 100 žmonių bus nuolatinis virusinis kosulys.
Per šį laiką jūs nebūsite užkrečiamas, bet turėsite niežtinį kosulį, kuris gali arba negali paveikti jūsų kasdienės veiklos. Jei vis dėlto įgijote grybelinę ar bakterinę viršutinę kvėpavimo takų infekciją, pvz., Mycoplasma pneumoniae ar Bordetella pertussis (bakterinė infekcija), rizika susirgti po infekciniu kosuliu padidėja iki 25-50 proc.
Dėl padidėjusių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų žiemos mėnesiais dažniau pasireiškia patologinis kosulys. Paprastai kosulys yra daugiau patirties mokyklinio amžiaus vaikams; išgyvena apie 7-10 epizodų per metus. Nors suaugusiems žmonėms būdinga tik 2-5 epizodai per metus, rizika vaikams ir suaugusiems nėra daug didesnė.
Priežastys
Priežastis, kodėl esate viršutinių kvėpavimo takų infekcijos priežastis, kosulys lieka neaiškus. Tačiau manoma, kad likęs uždegimas ir pakenkė viršutiniam arba apatiniam kvėpavimo takų audiniui (epitelio) vientisumui nuo šalčio yra atsakingas. Kadangi išskyros iš viršutinių kvėpavimo takų (kaip ir po nusiplovimo), gali būti įjungtas kosulio refleksas. Dažnos priepuolikinės kosulys yra:
- respiratorinis sincitiškas virusas (RSV)
- gripas (gripas)
- parenfluenza (paprastai susijusi su kraupu )
Kada pamatyti gydytoją
Daugeliu atvejų jums nereikės gydytojo pastebėti po virusinio kosulio. Tačiau, jei jūsų nuolatinis kosulys pablogėja ar yra problematiškas ir jis tęsiasi ilgiau nei 8 savaites, norėtumėte pamatyti gydytoją simptominiam palengvėjimui ar tolesniam gydymui.
Diagnozė
Esant normalioms aplinkybėms, jums nebūtina gauti po virusinio kosulio diagnozės, jei neseniai buvo viršutinių kvėpavimo takų infekcija ir buvo kosulys, kuris nebuvo išlikęs ilgiau kaip 8 savaites. Tačiau, jei turite probleminių simptomų, turinčių įtakos jūsų gyvenimo kokybei, norėtumėte pamatyti gydytoją.
Jūsų gydytojas atliks išsamią istoriją, įskaitant šalčio atsiradimą, taip pat dabartinio kosulio charakteristikas. Po virusinių kosulių diagnozuojama pašalinus kitas lėtinio kosulio priežastis (etiologijas). Priklausomai nuo jūsų istorijos, gydytojui gali reikėti atmesti šias kitas lėtinio kosulio priežastis:
- gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
- laringofaginio refliukso (LPR)
- viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (UACS)
- astma
- kitos lėtinės kvėpavimo takų ligos
- vaistų sukeltas
Jūsų gydytojas, greičiausiai, neturės išbandyti jūsų dėl kiekvienos iš šių kitų priežasčių. Jie nustatys, ar bet kuris iš jų turėtų būti išbandytas atsižvelgiant į medicininį egzaminą ir ligos istoriją.
Gydymas
Be gydymo, po virusinis kosulys išsispręs savaime. Tačiau jei jūsų kosulys daro didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei, gali būti, kad 3 - 8 savaičių trukmės skiriamosios gebos laikas yra per ilgas. Jei taip yra, norėtumėte matyti gydytoją simptominiam gydymui. Yra du skirtingi pagrindiniai gydymo metodai, kuriuos gydytojas įvertins, kad galėtumėte suteikti geriausią atlygį.
Norint tinkamai gydyti tavo gydytoją, reikės nustatyti, ar po viruso sukeltas kosulys atsiranda dėl nosies gleivinės (dabar vadinamas viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromu) arba jis yra tiesiogiai susijęs su uždegiminiais arba kosulių receptorių pokyčiais iš virusinė infekcija.
Kosulys, susijęs su viršutinių kvėpavimo takų ligų kosulio sindromu (UACS), yra toks pat, kaip ir tuomet, kai diagnozuota ne-alerginė UACS. Kaip pirmosios gydymo būdą, gydytojas paskiria jums pirmosios kartos antihistaminą. Nors ši vaistų kategorija yra labiau raminanti nei daugelis naujesnių antihistaminų, jie yra veiksmingesni, kai sumažėja vėžio požymis. Antihistamininiai vaistai, kurie gali būti paprastai nustatomi, apima:
- bromfeniraminas
- chlorfeniraminas
- Clemastinas
Tačiau, jei jums reikia dirbti arba būti aktyvesniu ir raminamu šalutiniu poveikiu, aukščiau išvardyti antihistamininiai preparatai yra nepageidaujami, galite naudoti šias antrinės kartos vaistus:
Po viruso kosulys be UACS yra tiesiogiai susijęs su jūsų virusinės infekcijos pokyčiais kvėpavimo takų audinyje ir kosulio receptoriams. Gydymas po virusinių kosulių šiuo atveju yra panašus į kosulio tipo astmą . Šiuo atveju jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar turite bronchų hiperaktyvumą, atlikti metocholino ar antihistamininių išbandymo testą. Priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo, jums bus paskirta viena ar daugiau šių tipų vaistų:
- inhaliaciniai gliukokortikoidai
- inhaliaciniai bronchodilatoriai
- leukotrieno receptoriaus antagonistai
- geriamasis prednizonas
Jei jūsų tyrimuose nėra bronchų hiperaktyvumo, gali būti naudinga išbandyti ipratropiumo bromido (Atrovent) kursą. Atroventas pasirodė esąs sėkmingas po viruso išsiskyrimo, kai kosulio tipo astma nėra įtariama.
Šaltiniai:
Bramanas, SS. (2006). Poinfekcinis kosulys: ACCP įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės. Krūtinė. 129 (1 priedas): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nespecifinis izoliuotas nuolatinis kosulys. Pediatrija ir vaikų sveikata, 19 (6): 291-293.
Rutter P. (2013). Kvėpavimo sistema. Bendrijos farmacija: simptomai, diagnozė ir gydymas. Pasiekta 2016 m. Spalio 29 d. Iš http://www.clinicalkey.com. (Reikalinga prenumerata)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014 m.). Subakaus ir lėtinio kosulio vertinimas suaugusiesiems. Pasiekta 2016 m. Spalio 29 d. Iš http://www.uptodate.com. (Reikalinga prenumerata)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016 m.). Padusio ir lėtinio kosulio gydymas suaugusiesiems. Pasiekta 2016 m. Spalio 30 d. Iš http://www.uptodate.com. (Reikalinga prenumerata)