2013 m. Kovo mėn. Paauglių studentas su stipriu aliejumi nuo aliejumi netyčia valgė riešutų slapuką. Tada jis sukėlė sunkią anafilaksiją , tačiau jo šeima nesinaudojo savo "Epi-Pen", nes jau pasibaigė galiojimo laikas, o 911 operatorius jiems telefonu nenurodė. Nors paauglys pagaliau gavo Epi-Pen injekciją iš kaimyno prietaiso, buvo per vėlu: studentas mirė tą vakarą vietos ligoninėje.
(Svarbu suprasti, kad nėra aišku, ar naudojant pasibaigusį EpiPen būtų pakeistas šio tragiško įvykio rezultatas.)
Maisto alergija: auganti problema
Maisto alergijos, ypač žemės riešutams ir riešutams , paplitimas didėja, o per pastaruosius 10-15 metų daugelyje šalių šis rodiklis padvigubėja ir tris kartus padidėja. Maisto alergija, ypač riešutams ir jūros gėrybėms, gali būti sunki ir gyvybei pavojinga, daugeliu atvejų pranešama apie mirtinų maisto alergijos reakcijų atvejus. Iš esmės maisto alergijos nėra išgydomos, nors kai kurie tyrimo centrai atlieka imunoterapijos tyrimus dėl tam tikrų maisto alergijų , tokių kaip žemės riešutai, pienas ir kiaušiniai. Standartinis maisto alergijos gydymas - išvengti kaltininko maisto , taip pat gydyti alergines reakcijas, kurios gali atsirasti dėl atsitiktinio maisto nurijimo.
Epinefrinas kaip maisto alergijos pasirinkimo gydymas
Anafilaksijos pasirinkimas nuo visų priežasčių, įskaitant maisto alergijos priežastis, yra injekcinis epinefinas.
Iš tiesų, dauguma mirtinos anafilaksijos atvejų yra susiję su epinefrino vartojimo stokos ar vėlavimo. Injekcinius epinefrino rinkinius galima įsigyti įvairiais prekių ženklais, įskaitant EpiPen, Twinject ir Avi-Q . Dėl šių epinefrino nestabilumo visi šie prietaisai turi gana trumpą galiojimo laiką: maždaug vienerius metus nuo pagaminimo datos.
Epinefrinas skaidomas veikiant šviesai, orui ir aukštai temperatūrai. Todėl gamintojai rekomenduoja, kad epinefinas būtų laikomas tamsioje vietoje kambario temperatūroje, bet ne šaldytuve. Deja, kadangi injekciniai epinefrino rinkiniai yra retai naudojami ir yra palyginti brangūs, dažnai žmonės (sąmoningai ar nesąmoningai) laikosi pasibaigusių epinefrino rinkinių.
Ar pasibaigęs epinefrinas vis dar gerai naudoti?
Taigi, jei žmonėms pasibaigus injekcinius epinefrino rinkinius pasibaigė, ar gerai būtų juos naudoti anafilaksijos gydymui ? Šis tikslus klausimas buvo tiriamas Kanados mokslininkų grupės ir paskelbtas 2000 metais. Grupė surinko pasibaigusį EpiPens ir nustatė juose esantį epinefrinį poveikį. Epinefrino stiprumas buvo nustatytas dviem metodais: kraujo mėginių paėmimas iš triušių po to, kai jie buvo švirkščiami pasibaigus EpiPens, taip pat atliekant cheminius tyrimus likusio tirpalo kiekio, likusio EpiPens po jų naudojimo. Pasibaigus EpiPens, nustatyta, kad matavimai buvo lyginami su matavimais iš nepasibaigusių EpiPens.
Nors abu tyrimo metodai parodė, kad pasibaigęs EpiPens buvo mažiau epinefrino, palyginti su nepasibaigusiais EpiPens, bet pasibaigus EpiPens vis dar buvo stebėtinai didelis kiekis epinefrino.
Netgi "EpiPens", kuriam praėjus 5-7 metams iki galiojimo pabaigos datos, prietaisas liko daugiau kaip 70% pradinės dozės. Daugelis EpiPens, kurie praėjo 2-3 metus iki jų galiojimo pabaigos, turėjo daugiau nei 90% likusios pradinės dozės.
Išvada: Senasis epinefrinas greičiausiai yra geresnis negu epinefrinas
Anksčiau minėto tyrimo autoriai padarė išvadą, kad yra svarbu išlaikyti nepertraukiamą injekcinį adrenaliną sunkių alerginių reakcijų, tokių kaip maisto alergijos, gydymui. Yra aiškių įrodymų, kad pasibaigusių injekcinių epinefrino rinkinių sudėtyje yra mažiau epinefrino nei neperkeltų rinkinių.
Tačiau kadangi pasibaigus įšvirkščiamiems epinefrino rinkiniams - net ir tiems, kurie yra daug metų - yra daug pradinės numatytos epinefrino dozės, jie turėtų būti naudojami anafilaksijai gydyti, jei nėra kitų epinefrino. Galima nauda, gavus mažesnę negu idealią adrenalino dozę, greičiausiai nusvertų teorinį pavojų, kad bus naudojamas pasibaigęs injekcinis epinefrino rinkinys. (Autoriai nerekomendavo jokio tyrimo metu paaiškintų priezasčių, kodėl vartojamas bet koks injekcinis epinefrino rinkinys, pasibaigęs ar ne, kurio sudėtyje yra epinefrino ar kietųjų dalelių, kurių spalva yra sumažėjusi).
> Šaltinis:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Pasenę EpiPen ir EpiPen Jr Autoinjektoriai: jų praeities praeitis? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.