Kai kurios fizinės ir psichosocialinės sąlygos gali sukelti lėtinį pooperacinį skausmą
Tai nėra neįprasta patirti skausmą po operacijos. Atsižvelgiant į tai, kad chirurgija apima kirpimą per kūno audinius, atrodo normalu, kad po procedūros atsiras tam tikras skausmas ar diskomfortas. Deja, kai kuriems pacientams po operacijos skausmas po operacijos netenka. Šiems žmonėms lėtinis pooperacinis skausmas tampa gyvenimo būdu.
Yra keletas fizinių priežasčių, dėl kurių pooperacinis skausmas gali būti lėtinis, įskaitant nervų pažeidimus, randų audinių susidarymą, audinių pažeidimus operacijos metu ir po operacinių komplikacijų, pvz., Uždegimą. Kitos galimos lėtinio pooperacinio skausmo priežastys yra psichosocialiniai veiksniai ir su operacija susiję veiksniai.
Lėtinio pooperacinio skausmo fiziniai priežastys
- Nervų pažeidimai : neuropatinis skausmas ar skausmas, kurį sukelia nervų pažeidimas ar disfunkcija, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių pooperacinio skausmo formų. Nors chirurgai labai atsargiai nori išvengti nervų pažeidimo operacijos metu, kartais neišvengiamai atsiranda smulkių nikų ir nervų tempimas. Kai kurie neuropatinio pooperacinio skausmo pavyzdžiai yra fantomo galūnių skausmas ir po mastektomijos skausmas.
- Scar Tissue : randų audinio formos, kai po operacijos gydo odos ir audinių. Randinis audinys gali traukti aplinkinius audinius, suspausti ar sudirginti nervų galus, arba iš tikrųjų turi nervų ląsteles, įstrigusias joje. Visi šie veiksniai gali sukelti skausmą ir diskomfortą aplink chirurginį plotą. Riebalinių audinių skausmas gali tapti patvarus po tulžies pūslės operacijos, dar vadinamos cholecistektomija .
- Audinių pažeidimai : lėtinio pooperacinio audinio pažeidimo skausmas dažniau atliekamas ortopedinių operacijų metu. Kūno ir minkštųjų audinių metu gali būti pažeista ar pašalinta chirurginės procedūros metu, pvz., Sąnario pakeitimas, o tai gali sukelti lėtinį pooperacinį skausmą.
- Žaizdų uždegimas . Nuolatinis žaizdų skausmas yra gana dažnas po širdies operacijų; tačiau paprastai tai yra mažiausiai sunkus pooperacinio skausmo tipas. Uždegimas aplink žaizdą gali sukelti lėtinį skausmą, tačiau šia tema yra mažai tyrimų.
Psichosocialinės priežastys po lėtinio pooperacinio skausmo
Pati chirurginė procedūra nėra vienintelis lėtinio pooperacinio skausmo faktorius. Tyrimai parodė, kad daugelis psichosocialinių veiksnių taip pat gali prisidėti prie nuolatinio skausmo po operacijos. Jie apima:
- Kitos sveikatos sutrikimai , tokie kaip fibromialgija ar Raynaudo liga
- Aukštesnis priešoperacinio skausmo lygis
- Ankstesnės psichologinės sąlygos , tokios kaip nerimas ar depresija
- Baimė ar nerimas apie operaciją
- Išplėstinis amžius
Kiti lėtinio pooperacinio skausmo priežastys
Chronišką pooperacinį skausmą taip pat gali sukelti kiti veiksniai operacijos metu ir po jo. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad ilgiau nei tris valandas trukusios operacijos dažniau sukelia lėtinį pooperacinį skausmą. Be to, tam tikros spinduliuotės ar chemoterapijos procedūros netrukus po operacijos gali padidinti pooperacinio skausmo atsiradimo riziką.
Anestezijos valdymas yra dar viena sritis, kurioje tiriamas jo vaidmuo, siekiant užkirsti kelią ar sukelti lėtinį pooperacinį skausmą. Nors tyrimas atliekamas, regioninė anestezija ir ūmaus proveržio skausmo prevencija po operacijos gali sumažinti lėtinio pooperacinio skausmo riziką. Manoma, kad po operacijos nervų sistema tampa jautresnė.
Nepriklausomai nuo lėtinio pooperacinio skausmo priežasties tai yra daugelio žmonių problema visame pasaulyje. Šiuo metu vyksta tyrimai, siekiant nustatyti veiksnius, galinčius numatyti lėtinį pooperacinį skausmą, kad gydymas būtų pradėtas anksti.
Šaltiniai:
Korkas Randallas C, Aleksandras Loris, piemenys Clifton ir kt. Erbio efektas: YAG lazerio gydymas nuo randų skausmo. Anesteziologijos internetinis žurnalas. 2004 tomas 8 numeris 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G ir kt. Nuolatinis skausmas po širdies chirurgijos: aukšta krūtinės ląstos epidurinė ir pirminė opioidinės analgezijos terapija. Anestezija ir analgezija. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W ir kt. Pooperacinio skausmo ir anestezijos vartojimo prognozės: kokybinė sisteminė apžvalga. Anesteziologija. Rugsėjis 2009. 111 (3) pp 657-677
Macrae, WH. Lėtinis pooperacinis skausmas: 10 metų. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Lėtinis skausmas kaip chirurgijos rezultatas: prognozuojančių veiksnių apžvalga. Anesteziologija. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Lėtinis chirurginis skausmas: epidemiologija ir klinikiniai padariniai ūminiam skausmui. Ūminis skausmas. 8 tomas, 2 leidimas, 2006 m. Birželis, puslapiai 73-81