Nors polycystic kiaušidžių sindromui gydyti nenurodyta (PCOS), metforminas yra dažniausiai skiriamas vaistas nuo moterų, sergančių būkle. Nauji moksliniai nerimą kelianti ryšys tarp ilgalaikio metformino vartojimo ir vitamino B12 trūkumo, tačiau dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų retai vertina metformino vartotojų B12 būklę. Vitamino B12 stoka gali sukelti rimtus ir nuolatinius neurologinius ir nervų pažeidimus.
Štai ką žinoti apie vitaminą B12, jei vartojate metforminą.
Kas yra metforminas?
Metforminas veikia kaip insulino jautrinantis tirpalas, skirtas sumažinti gliukozės gamybą, todėl dažniausiai skiriamas asmenims, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Kiti metformino pavadinimai apima glucofagą, glucofagą XR, glumetazą ir fortametą.
Metforminas mažina gliukozės koncentraciją kraujyje ir insulino kiekį keliais būdais: slopina kepenų gliukozės gamybą, padidina jūsų kepenų, raumenų, riebalų ir ląstelių jautrumą jūsų kūno sukeliamam insulinui ir sumažina jūsų vartojamų angliavandenių įsisavinimą.
Nustatyta, kad metforminas pagerina insulino ir lipidų kiekį (cholesterolio) moterims, sergančioms PCOS, ir gali padėti pagerinti ovuliaciją.
Metformino vartojimas ir vitamino B12 trūkumas
Diabeto prevencijos programos rezultatų tyrimas (DDPOS) yra vienas iš didžiausių ir ilgiausių metformino gydymo tyrimų. Nauja klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinyje paskelbta DDPOS analizė apžvelgė individų, sergančių prediabetu, B12 lygį, kurie vartojo 850 mg metformino du kartus per parą ir palygino juos su vartojusiais placebą.
Vitamino B12 kiekis buvo įvertintas 5 ir 13 metų.
DDPOS rezultatai parodė, kad ilgalaikis metformino vartojimas padidino vitamino B12 koncentraciją. Po 5 metų 5.2% metformino vartotojų buvo mažai serumo B12 lygio. Po 13 metų 9,2 proc. Metformino vartotojų turėjo mažą B12 lygį. Kontroliuojant amžių, lytinius santykius ir KMI, kiekvienais metformino vartojimo metais padidėjo 13 procentų padidėjusio B12 trūkumo rizika.
Manoma, kad metforminas gali paveikti vitamino B12 absorbciją plonosios žarnos žarnoje. DDPOS tyrimo metu paveikė ne tik vitamino B12 koncentraciją, bet ir metformino vartojusiems pacientams, vartojusiems metformino, laikui bėgant padidėjo homocisteino kiekis, kuris buvo širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos rizikos žymeklis.
Kiti tyrimai parodė, kad metforminas gali pakenkti vitamino B12 kiekiui vartojant tik tris mėnesius. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė apžvelgė asmenis, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu, ir moteris, sergančias PCOS, kurie vartojo metforminą. Nustatyta, kad kuo didesnė metformino dozė, tuo mažiau žmonių buvo vitamino B12, ir kad metforminas sumažino vitamino B12 kiekį tiek ilgai (≥ 3 metų), tiek trumpam (<3 metų) vartojimui.
Vidutinė metformino dozė moterims, kurioms yra PCOS, yra nuo 1500 mg iki 2000 mg per parą. Dauguma moterų, sergančių PCOS, vartoja didelę metformino dozę ilgalaikiam vartojimui, padidindama riziką dėl vitamino B12 trūkumo.
Vitamino B12 svarba
Vandenyje tirpus vitaminas B12 yra būtinas nervų laidumui, psichinei veiklai, DNR sintezei ir raudonųjų kraujo kūnelių formavimui. Vitaminas B12 visų pirma yra gyvūninės kilmės produktuose. Tie, kurie seka veganų dietą, turi papildyti savo dietą vitaminu B12. Rekomenduojamas dienos vitamino B12 kiekis daugumai suaugusiųjų yra 2,4 mikrogramai.
B12 trūkumo simptomai yra tam tikros rūšies anemija, neuropatija (nervų pažeidimas), lėtinis nuovargis, atminties praradimas, sumišimas, nuotaikos pokyčiai ir net demencija.
Vitamino B12 trūkumas yra labai rimtas, turintis įtakos nuotaikai ir energijai ir gali sukelti nuolatinę ir negrįžtamą neuropatiją. Kartais vartojant multivitaminą, kurio sudėtyje yra vitamino B12, metformino vartotojai vis tiek gali atsirasti. Asmenys, vartojantys metforminą, turėtų kasmet įvertinti savo vitaminų B12 kiekį ir papildyti jų dietą jiems tinkamai. Vitamino B12 metilcobalamino tipo pogimzine forma (pagal liežuvį) geriausiai absorbuoja organizmas.
Kaip diagnozuotas vitamino B12 trūkumas?
Kraujo mėginys gali įvertinti vitamino B12 kiekį. Buvo pasiūlyta, kad normalios B12 koncentracijos laboratorinės rekomendacijos intervalai būtų pernelyg žemi ir kad trūkumo simptomai gali būti didesni nei 400 pg / ml.
Metilmaloninės rūgšties (MMA) tikrinimas yra jautrus testas, kuris gali tiksliau atspindėti vitamino B12 būklę.
Bottom line: Jei vartojate metforminą, kreipkitės į savo gydytoją kasmet ir patikrinkite savo vitamino B12 kiekį ir papildykite dietą vitaminu B12, kad išvengtumėte trūkumų komplikacijų.
Šaltiniai:
Aroda VR ir kt. Ilgalaikis metformino vartojimas ir vitamino B12 trūkumas diabeto prevencijos programos rezultatų tyrime. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metforminas mažina kobalamino koncentraciją kraujo serume, nekeičiant kitų kobalamino statuso žymenų: tyrimas dėl moterų, turinčių polycistinių kiaušidžių sindromą. Maistinių medžiagų. Liepos 5, 2013; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitaminas B12 nutukusiems paaugliams, turintiems klinikinių atsparumo insulinui savybių. Maistinių medžiagų. 2014 m. Gruodžio 4 d.; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingolis JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistinis vitaminų B12 trūkumas IT specialistams, pateikiamiems įprastam sveikatos patikrinimui. J Clin Diagn Res. 2015 m. Gruodžio 9 d. (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Dainos KH1, Han KD2, Parkas YM3, Ko SH1, Kim HS1. Aspiracija dėl vitamino B12 trūkumo ir metformino vartojimo pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. J Korean Med Sci. 2014 m. Liepos 29 d. (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Metformino gydytų pacientų vitamino B12 būklė: sisteminga peržiūra. PLoS Vienas. 2014 Birželio 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformino vaidmuo vitamino B12 trūkumui: metaanalizės apžvalga. Intern Emerg Med. 2015 m. Vasario mėn., 10 (1): 93-102.