Apnėja-Hypopnea indeksas Naudinga nustatyti miego apnėja sunkumą
Jei Jums buvo atliktas naktinio miego tyrimas, pavadintas polysomnograma , jūsų gydytojas galėjo pateikti jums išsamią ataskaitą, įskaitant priemonę, vadinamą apnėja-hipopnea rodikliu (AHI) . Kokia AHI reikšmė suaugusiems su miego apnėjomis? Kaip ji atitinka miego apnėjos būklės sunkumą? Sužinokite apie AHI apibrėžimus, naudojamus miego tyrimuose ir gydymuose, ir tai, ką jums reiškia.
Suprasti, kaip išmatuotas AHI
AHI yra svarbus skaičiavimas, pagrįstas standartinio vienos nakties miego tyrimo rezultatais, vadinamais polisomnograma arba namų miego apnėjos testavimu. Atliekant šiuos bandymus, yra oro jutikliai, išmatuojami ore ir arti burnos. Taip pat yra diržai, išdėstyti visoje krūtinėje ir skrandyje, kurie tęsiasi, kai prasideda kvėpavimas. Apnėjos įvykiai atsiranda, kai kvėpavimo takai tampa visiškai užkimšti, o nosį ir burną neuţtikrina oro srautas, nepaisant pastangų, nustatytų pagal krūtinės ir pilvo diržus. Jei oro srautas yra sumažintas tik iš dalies, bet ne mažiau kaip 30 proc., Apskaičiuotas pagal signalo grafiką, jis vadinamas hipopnea .
Manoma, kad šie įvykiai yra reikšmingi, kai jie įvyksta dar dviejų įvykių kontekste: deguonies kiekis sumažėja arba atsiranda nuo miego. Kraujo deguonies kiekis matuojamas su oksimetrais, mažu jutikliu, kuris per piršto galiuką spindi raudoną šviesą.
Kai deguonies lygis sumažėja, tai vadinama desaturation , o mažiausiai 3 proc. Lašai yra problemiški. Standartiniai miego tyrimai taip pat užfiksuoja iš gilaus iki šviesaus miego ir net protrūkius su elektroencefalogramma (EEG) . Šie pabudimai gali suskaidyti miegą, padaryti jį neapsvaigus ir sukelti dienos mieguistumą.
Apnėjos ir hipopnejos yra interpretuojamos kaip sutrikdančios, kai jos susiejamos su dezidratuotų desaturations ar depresija.
AHI yra vidutinė priemonė. Jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į bendrą reikšmingų apnėjos ar hipopnezės atvejų skaičių, padalintą iš bendro miego metu valandų. Kitaip tariant, miego valandos (ar įrašymo) kartų skaičius iš dalies arba visiškai sugadino, dėl ko žymiai sumažėjo kraujo deguonies lygis arba išgaunamas iš gilesnio iki lengvesnio miego etapo. Jei jūsų AHI yra 15, tai reiškia, kad vidutiniškai 15 kartų per miego valandą jūsų kvėpavimas buvo pažeistas, ir tai sukėlė neigiamų padarinių.
Yra keletas miego įrenginių, kurie naudoja kitas priemones šiam sunkumo laipsniui įvertinti. Kvėpavimo sutrikimų rodiklis (RDI) gali būti naudojamas, jei tyrime taip pat įtraukiamas ir atsparumo kvėpavimo takams matavimas su slėgio stemplės manometru. Deguonies desaturation indeksas (ODI) bando apskaičiuoti apnėjos ar hipopnea įvykių skaičių per valandą, todėl deguonies lašas mažiausiai 3 proc. Tai manoma, kad svarbu įvertinti ilgalaikio širdies ir kraujagyslių sistemos (aukštas kraujo spaudimas, širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas) ar neurokognityvių (insulto ir demencijos) pasekmių riziką.
Jei jūsų miego tyrime nėra šių konkretesnių priemonių, tai nerimauti.
AHI ir miego apnijos sunkumas
Kaip pagal AHI pateiktą skaitinę vertę koreliuoja miego apnėjos sunkumas? Nors standartai plačiai pripažįstami visoje miego medicinoje, kiekvienos klasifikacijos apribojimai, be abejonės, yra savavališki. Remiantis moksliniais tyrimais, suaugusieji vartoja šias grupes:
- Normalus diapazonas: nuo 0 iki 5
- Lengvas miego apnėja: nuo 5 iki 15
- Vidutinė miego apnėja: nuo 15 iki 30
- Sunkus miego apnėja: 30 ir daugiau
Paprastai šios priemonės turi papildomos reikšmės, jei yra kitų neigiamų miego apnėjos padarinių, įskaitant Epworth mieguistumo skalės padidėjimą virš 10, padidėjusio mieguistumo dieną.
Ši informacija taip pat gali būti naudojama, nes manote, kad gydymo galimybės. Pavyzdžiui, lengvas ar vidutinio miego apnėja gali būti gydomas nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų spaudimu (CPAP) , taip pat su burnos aparatais . Pozicionieriaus terapija ir kitos intervencijos taip pat gali būti pagrįstos. Be to, chirurginis gydymas gali būti veiksmingesnis gydant ligonį žmonėms su mažiau sunkiu miego apnėjos.
Yra keletas ginčų dėl žmonių, kurie turi švelnesnį miego apnėjos laipsnį. Kartu su šiuo spektru gali būti moterys prieš menopauzę (kurios yra saugomos estrogeno ir progesterono hormonais) arba normalaus kūno svorio žmonės, kurie, užuot atidarę miego apnėją, gali turėti padidinto atsparumo kvėpuoti takus sindromą (UARS) .
Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vaikams diagnozuojama mieguistinė apnėja žemesnėje AHI. Paprastai manoma, kad AHI yra nenormalus, kai jis yra didesnis nei 1 (nors ši riba buvo anksčiau 2). Tai yra sudėtinga dėl vystymosi pokyčių brendimo laikotarpiu. Paaugliai, kurie jau išgyveno didelį augimo spurtą, gali būti geriausiai įvertinti naudojant suaugusiųjų klasifikaciją. Šis vertinimas ir nustatymas geriausiai yra pagrįsti jūsų vaiko miego specialisto klinikiniu vertinimu.
AHI taip pat gali būti naudinga stebint jūsų atsaką į nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų spaudimą (CPAP) terapiją. Tikslas yra būti įprastoje diapazone, mažiau nei 5 įvykiai per valandą, tačiau mažesnis skaičius yra geresnis. Dažnai galima optimizuoti nustatymus, kad AHI sumažėtų iki 1 arba 2.
Jei turite kitų klausimų apie tai, ką jums reiškia AHI, pasitarkite su gydytoju apie testo rezultatus ir geriausias gydymo galimybes, kad atitiktų jūsų poreikius.
> Šaltinis:
> Kryger, MH ir kt . "Miego medicinos principai ir praktika". "Elsevier" , 6-as leidimas. 2016 m.