Tyrimai, įskaitant piktybinių navikų rizikos indeksą kiaušidžių masių vertinimui
Jei gydytojas nustato kiaušidžių masę po ultragarsu peržiūros arba mano, kad tai yra egzaminas, kokios yra tikimybės, kad tai, kas buvo nustatyta, yra kiaušidžių vėžys?
Kaip žinote, ar kiaušidžių masė yra kiaušidžių vėžys?
Jei turite svorį toje vietovėje, kurioje yra jūsų kiaušidės, gali būti jausmas išsigandęs ir labai supainioti. Kas tai gali būti?
Jūs galite jaustis dar labiau išgąsdinti, nes suprantate, kad jūsų gydytojas tikrai nežino, ar jūsų masė gali būti vėžiu ar ne. Ar ji neturėtų žinoti? Ar yra kažkas, apie ką ji nepasakoja?
Vis dėlto, norint išaiškinti vieną iš jūsų baimių, gydytojams labai dažnai kvepia dubens masė kiaušidės srityje (vadinama "adnexal masė", jei jūs išgirsite šį terminą.)
Tuo pačiu metu, kad gydytojai gali neturėti jokios idėjos, jei adnexal masė jūsų dubens gali būti vėžys, tikimybė, kad "neteisinga", veikianti prieš geresnę idėją, yra vienodai susijusi. Gali būti problemų dėl to: rizika netinkamos chirurginės operacijos, jei iš tiesų turite vėžį, ir nereikalingos operacijos rizika ir komplikacijų, susijusių su šia operacija, galimybė, jei neturite vėžio.
Ar kenčia nuo kiaušidžių vėžio?
Mes turime idėją, kam labiausiai kyla pavojus dėl kiaušidžių vėžio, tačiau tai daugiausia paminėta, kad jūs neatsisakysite savo galimo kiaušidžių vėžio rizikos, jei neturite jokių rizikos veiksnių.
Yra priežastis, kad kiaušidžių vėžys buvo sukurtas tylus žudikas . Jis dažnai sukelia keletą simptomų tol, kol vėžys yra gana pažengęs, ir kiekvienas, nepriklausomai nuo rizikos veiksnių, gali sukelti ligos vystymąsi.
Jei esate po menopauzės, esate didesnė rizika. Dauguma kiaušidžių vėžio atvejų vyksta vyresnio amžiaus moterims (nors tai gali pasireikšti ir jaunoms moterims ar netgi vaikams). Tuo pat metu jaunų moterų adnexal masės yra dažnos ir dažnai ateina ir eina.
Cistos dažniausiai pasireiškia prieš menopauzę, o moterims po menopauzės atsiradusi masė yra mažesnė. Tačiau turėkite omenyje, kad net jei esate prieš menopauzę, galėtumėte turėti masę, kuri nėra vėžys.
Kiaušidžių vėžio simptomai gali būti pilvo pūtimas ir svoris, skausmas lytinių santykių metu arba žarnyno įpročių pasikeitimas. Rizikos veiksniai yra nutukimas, krūties, kiaušidžių ar gaubtinės žarnos vėžio šeimos istorija, anksčiau vartojami kai kurie vaistai ar hormonų pakeitimas. (Sužinokite daugiau apie krūties vėžio kiaušidžių vėžio nuorodą .)
Svarba žinoti, ar masės yra kiaušidžių vėžys
Žinoma, svarbu žinoti, ar jūsų masė yra vėžys jūsų pačių ramybei. Vis dėlto, ypač su kiaušidžių vėžiu, žinant, ar vėžys yra ar nėra, yra svarbesnis nei daugelyje kitų vėžio atvejų.
Jei operacija bus atlikta dėl kiaušidžių vėžio, chirurgas, jei reikia, turi būti paruoštas ilgai. Kruopšta chirurgija gali turėti tiesioginį poveikį išgyvenimui. Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad sudėtingos operacijos ( kiaušidžių vėžio cytoreduction chirurgija ) yra geresnė prognozė, jei ją atlieka specialistai kiaušidžių vėžyje (ginekologų onkologai) centre, atliekančioje reikšmingą šių operacijų kiekį, o ne bendrąsias Ginekologai, kurie mažina šių operacijų skaičių.
Vis dar pernelyg dažnai chirurgui suprasti, kad kiaušidžių vėžys, dėl kurio reikės sudėtingos ir ilgos operacijos, yra tik po operacijos pradžios.
Piktybinių navikų rizikos nustatymo metodai (piktybinių navikų atskyrimas nuo piktybinių kiaušidžių masių)
Kadangi prieš chirurginę operaciją labai svarbu bandyti atskirti kiaušidžių vėžį nuo kitų kiaušidžių masių, 2016 m. Tyrimas siekė įvertinti šiuo metu turimas priemones ir įvertinti jų gebėjimą atskirti vėžį nuo masės, kuri nėra vėžys.
Atsižvelgiant į šiuos studijų rezultatus, naudinga žinoti keletą terminų.
Jautrumas yra priemonė, naudojama parodyti, kaip sėkmingai atliktas bandymas rasti vėžį; kaip dažnai jis gali teisingai identifikuoti tuos žmones, kurie serga liga. Pavyzdžiui, testas, kurio jautris yra 90 proc., Galėtų rasti 90 iš 100 vėžio formų.
Svarbu ne pernelyg diagnozuoti sąlygas, nes pernelyg diagnozė gali sukelti nereikalingą chirurgiją ir gydymą. Specifiškumas yra bandymas, kuris padeda paaiškinti, kaip dažnai diagnozė gali būti diagnozuojama bandymo metu. Specifiškumas kelia klausimą: "Kaip dažnai, kai žmogus neturi ligos, ar testas bus neigiamas?"
Dabartiniai testai, kurie gali būti naudojami vertinant kiaušidžių masę, yra šie:
- Subjektyvus vertinimas
- Paprastos taisyklės - Tarptautinė kiaušidžių audinių analizė (IOTA) - paprastos ultragarso taisyklės
- LR2 - IOTA logistinės regresijos modelis 2
- Piktybiškumo indekso rizika (RMI)
Lentelėje pateikiami rezultatai, lyginantys šias keturias priemones, įskaitant jų jautrumą ir specifiškumo balus.
Testai, skirti įvertinti, ar Mišios yra kiaušidžių vėžys
| Testas | Jautrumas | Ypatybė |
| Subjektyvus vertinimas | 93 proc | 89 proc |
| Paprastos taisyklės * | 93 proc | 80 proc |
| LR2 * | 93 proc | 84 proc |
| Piktybiškumo indekso rizika | 75 proc | 92 proc |
* Tarptautinė kiaušidžių audinio analizė (IOTA) - paprastos ultragarso taisyklės (paprastos taisyklės) ir IOTA logistinės regresijos modelis 2 (LR2)
Naujausių tyrimų išvada yra ta, kad subjektyvaus vertinimo ir paprastų taisyklių derinys gali geriausiai įvertinti, ar kiaušidžių masė yra vėžys.
Piktybiškumo indeksas kiaušidžių vėžiui
Daugelis gydytojų naudoja piktybiškumo indekso riziką (RMI) atskirai arba kartu su "subjektyviu įvertinimu" ir ultragarsu, kad padėtų išardyti kiaušidžių masę. Yra keletas RMI versijų, ir visi jie prognozuoja piktybinių navikų riziką (rizika, kad masė bus vėžinė). Šią versiją per kelerius metus išbandė įvairūs tyrėjai.
RMI nustatant naudojami trys pagrindiniai veiksniai. Jie apima:
- Amžius
- Kliūčių žymeklio CA-125 lygis (Sužinokite daugiau apie naviko žymenis ir kiaušidžių vėžį .)
- Ultragarso balas. Ultragarsai leidžia ieškoti daugelio rezultatų, įskaitant bendrą masės išvaizdą, nesvarbu, ar jis yra cistinis, ar kietas, ir septinijų buvimas (masės sritys, suskirstytos pagal membranas). Vienas taškas priskiriamas kiekvienai iš šių priežasčių: daugiakryptė cista (panašiai kaip didelių vynuogių grupė), kietos sritys, paplitimo įrodymai (metastazės), nenormalus laisvas skystis ( ascitas ) ar kiaušidžių masė. (Sužinokite daugiau apie kiaušidžių ultragarsu .)
Piktybinių formų kiaušidžių vėžio rizika
Jei norėtumėte gauti techninę informaciją, pagrindinė piktybinių navikų rizikos (RMI) rizikos formulė yra:
- RMI = U x M x serumo CA-125 lygis
U reiškia ultragarsinį balą nuo 0 iki 5. M yra menopauzės balas, kur 1 priskiriamas priešmenopauzinį gydytojui, o 3 - asmenims, kurie yra menopauzę. Paskutinis veiksnys yra skaitinė jūsų CA-125 lygio vertė; 35 arba žemesnė vertė laikoma normalia. Jūs tiesiog dauginkite U, M ir CA-125 vertes, kad gautumėte RMI.
Jūsų piktybiškumo rizikos (RMI) įvertinimo supratimas - ką tai reiškia?
Tokiu būdu apskaičiuotas RMI balas didesnis nei 200, laikomas įtartinu. Jei jis viršija 250, tikimybė, kad tavo vėžys yra labai didelis. Tačiau raktinis žodis yra "tikimybė". Atminkite, kad šis indeksas padeda išspręsti dalykus, tačiau neįrodo vienos ar kitos priežasties, ar tikrai turite vėžį. Pvz., Jei esate jaunesnis nei 50 metų ir turite endometriozę arba turite kitų priežasčių, dėl kurių CA-125 gali būti padidėjusi, RMI gali būti klaidingai aukštas. Todėl jūs neturite vėžio. Kita vertus, kai kurie vėžio atvejai nesukuria CA-125, todėl RMI gali būti klaidingai mažas.
Kiti galimi kiaušidžių vėžio vertinimo veiksmai
Jūsų gydytojas gali naudoti vieną ar kelis iš pirmiau nurodytų testų, kad ištirtų, ar jūsų kiaušidžių masė yra vėžys. Nustatant šį laiką anksčiau, galite sužinoti, ar ginekologinis onkologas turi būti pasirengęs atlikti operaciją. Kuo labiau tikėtina, kad jūsų masė yra vėžys, tuo svarbiau tai bus.
Kiaušidžių masės vertinimo metodikos apribojimai
Svarbu pažymėti, kad yra netgi geriausių testų, kuriais nustatomas kiaušidžių vėžys ar ne. Jūs ir jūsų gydytojas turės sujungti bet kurio iš šių testų rezultatus su kita informacija, pvz., Mūsų simptomais ir bet kokiais kiaušidžių vėžio rizikos veiksniais. Kitaip tariant, svarbu žvelgti į jus kaip į asmenį, o ne į bet kokius konkrečius skaičius, kai nuspręsite, kokie yra kiti gydymo vertinimo žingsniai.
Gydymas, jei turite įtariamą kiaušidžių masę
Svarbu, kad turėtumėte išsamiai aptarti su savo gydytoju, jei turite kiaušidžių masę. Remiantis geresniais rezultatais tarp tų, kuriems yra ginekologinės onkologas , turintiems kiaušidžių vėžį, taip pat geresnius rezultatus centruose, kuriose atliekama daugiau šių procedūrų, antroji nuomonė su ginekologo onkologu gali būti išmintinga nepriklausomai nuo bet kokių testų rezultatų. ar rizikos veiksniai.
Pasinaudokite laiku, kad sužinotumėte apie savo būklę. Paklauskite ir priimkite paramos iš aplinkinių. Mirtingumo nuo kiaušidžių vėžio rizika vis dar yra pernelyg didelė, o savasis advokatas jūsų priežiūros srityje yra vienas dalykas, kurį galite padaryti patys, kuris gali pagerinti jūsų rezultatus.
Šaltiniai:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. ir kt. Kiaušidžių vėžio diagnozavimo strategijų tobulinimas: Tarptautinės kiaušidžių audinio analizės (IOTA) tyrimų santrauka. Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje . 2013. 41 (1): 9-20.
Minigas, L., Padilla-Iserte, P. ir C. Zoerrero. Ginekologinių onkologų svarba siekiant aukštos kokyb ÷ s priežiūros moterims, sergančioms ginekologiniu vėžiu. Frontijos onkologijoje . 2015 m. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektyvusis vertinimas, palyginus su ultragarso modeliais kiaušidžių vėžio diagnozavimui: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Europos vėžio leidinys . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Ginekologinės vėžio Intergroup (GCIG) konsensuso pareiškimas dėl klinikinių bandymų su kiaušidžių vėžiu: ataskaita iš ketvirtosios kiaušidžių vėžio konsensuso konferencijos. Tarptautinis žurnalas apie ginekologinį vėžį . 2011. 21 (4): 750-5.