Alerginės reakcijos į vietinius anestetikus
Vietiniai anestetikai, kurie pirmą kartą buvo sukurti 1904 m., Dažniausiai naudojami skausmui išvengti dantų ir chirurginėse procedūrose. Jie taip pat naudojami injekcijos formoje, kad gydytų ir užkirstų kelią nereguliarioms širdies ritėms, vietinės formos odai (pvz., Įvairiems priešnuodžiams kremams , pvz., Lanakanui) ir burnoje (pvz., Orajel) ir akių lašeliuose, skirtuose chirurginėse akių procedūrose.
Vietinių anestetikų pavyzdžiai yra procainas (naujokainas), lidokainas (ksilokainas), benzokainas ir mepivakainas (karbokainas).
Kokie simptomai gali atsirasti dėl vietinių anestezijos reakcijų?
Dėl vietinių anestetikų gali atsirasti daugelio simptomų dėl alerginių ir neerginių priežasčių. Šie simptomai gali būti:
- Nerimas
- Skalavimas
- Hiperventiliacija
- Greitas širdies ritmas arba širdies plakimas
- Patinimas, niežulys arba dilgėlinė tiek injekcijos vietoje, tiek kituose kūno vietose
- Anafilaksijos požymiai
- Kontaktinis dermatitas injekcijos ar vartojimo vietoje
Kas sukelia reakcijas į vietinius anestetikus?
Reakcijos į vietinius anestetikus yra gana dažnos, nors retai dėl alerginės priežasties jos yra retai. Po vietinių anestetikų vartojamų simptomų gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant nerimą, hiperventiliaciją, paties vaisto toksinį poveikį, vazivagalio reakcijas , taip pat reakcijas į epinefriną, kuris dažnai pridedamas prie vietinių anestetikų. numbingas poveikis tęsiasi ilgiau.
Taip pat asmeniui gali pasireikšti alerginė reakcija į konservantus, pridėtus prie vietinių anestetikų.
Methylparabens yra dažniausiai naudojami konservantai, pridedami prie daugialypių vietinių anestetikų buteliukų. Alergija metilparabenui, nors vis dar nedažnai, yra daug paplitusi nei tikroji alergija patiems vietiniams anestetikams.
Nors gali pasireikšti tikroji alergija vietiniams anestetikams, jie yra labai reti, nepaisant daugybės didelių žmonių, kuriems po šių vaistų vartojimo atsirado nepageidaujamų reakcijų, tyrimai.
Odos tyrimai parodė, kad beveik visi šie žmonės nerado alergijos vietiniams anestetikams ir galėjo toleruoti šių vaistų injekcijas.
Atsižvelgiant į bendrą latekso pirštinių naudojimą medicinos ir stomatologijos pramonėje, visada reikia atsižvelgti į latekso alergijos galimybę, kai žmogus reaguoja į vietinius anestetikus. Kai kurie vaistai, vartojami stuburo anestezijoje, yra sulfitai , dar vienas konservantas, galintis sukelti alergines reakcijas .
Galiausiai, vietiniam anestetikui gali pasireikšti kontaktinis dermatitas . Niežėjimas, pūslinis bėrimas gali atsirasti injekcijos vietoje arba vietinio anestetiko vartojimo vietoje.
Kaip diagnozuojama alergija vietiniams anestetikams?
Odos tyrimai gali būti naudingi vertinant nepageidaujamą reakciją į šiuos vaistus. Alergologai turi skirtingus būdus kreiptis į asmenį, kurio anamnezėje yra neigiama reakcija į vietinius anestetikus. Tačiau dauguma žmonių atliks odos tyrimus, kurių galutinis tikslas - suteikti žmogui bent vieną vietinį anesteziją, kuri ateityje gali būti naudojama.
Dauguma alergologų odos tyrimo su be konservantų (be metilparabenų), be epinefrino vietinių anestetikų. Jei odos tyrimas yra neigiamas, po oda (po oda) injekcijas atliks alergologas, vartojantis tą specifinį vietinį anestetiką.
Tai vadinama "iššūkiu", kuris iš esmės suteikia žmogui tipinį narkotikų kiekį, kurį jie gali susidurti dantų gydytojui arba kai jis gauna nedidelę operaciją. Jei žmogus toleruoja medicininį prižiūrimą užduotį naudodamas tam tikrą vietinį anestetiką, daroma prielaida, kad asmuo galės naudoti šį konkretų vaistą ateityje.
Kiti alergologai gali atlikti odos tyrimus, taikydami labiausiai paplitusį vietinį anestetiką - lidokainą su metilparabenais. Dauguma žmonių toleruos iššūkį, taikydami šią vietinės anestezijos formą, todėl asmuo yra lengviausias būdas įveikti etiketę "alergija vietiniams anestetikams".
Neįprastomis aplinkybėmis, kai odos testas yra teigiamas vietiniam anestetikui, gali būti atliktas pakartotinis odos tyrimas naudojant preparatą be metilparabeną ar kitą vietinį anestetiką. Dažni alternatyvūs vietiniai anestetikai, skirti lidokainui, yra bupivakainas (marcainas), mepivakainas, prilokainas ir etidokainas. Labai svarbu visada naudoti vietinius anestetikus, kurių sudėtyje nėra epinefrino odos tyrimams, nes dėl to, kad epinefinas gali sukelti klaidingą neigiamą odos tyrimo rezultatą.
Kai kurie žmonės pastebės reakciją injekcijos valandų vietoje iki kelių dienų po bandymo ar iššūkio vietos anestetikais. Tai gali parodyti kontaktinį dermatitą vietiniams anestetikams, o tai geriausiai diagnozuojama naudojant pleistro tyrimus . Paprastai žmonės, turintys kontaktinį dermatitą vienam lokaliniam anestetikui toleruoja kitą vietinį anestetiką.
Kaip gydoma alergija vietiniams anestetikams?
Ūminio reakcijos į vietinį anestetiką gydymas yra panašus į bet kurios kitos priežasties reakciją. Jei atsiranda anafilaksija, gydymas gali apimti injekcinį adrenaliną ir antihistamininius preparatus , taip pat intraveninių skysčių vartojimą dėl mažo kraujospūdžio ir šoko.
Kitas svarbus gydymo aspektas yra būsimų reakcijų prevencija. Odos tyrimas vietiniams anestetikams turėtų būti alergologo kryptimi. Kai žmogus toleruos pagrįstą alternatyvų vietinį anestetiką, ateityje turėtų būti naudojamas tik šis specifinis vietinis anestetikas. Vis dar yra tikimybė, kad asmuo gali patirti reakciją į kitą vietinį anestetiką.
> Šaltiniai:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y ir kt. Nepageidaujamų reakcijų į vietinius anestetikus įvertinimas: patirtis su 236 pacientais. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Vietiniai anestezijos nepageidaujamos reakcijos vertinimai: Alergijos vaidmuo. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Nepageidaujamos reakcijos į vietinius anestetikus: 197 atvejų analizė. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Narkotikų alergija. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Alergijos ir imunologijos vadovas. 3-asis leidimas Bostonas: mažai, > Brown > ir Co; 1995: 262-289