Sveikatos priežiūros pramonė nuolat keičiasi dėl daugelio priežasčių. Pastaruoju metu kokybės gerinimas buvo tendencija, o mažos medicinos praktikos metu buvo įgyvendintos sudėtingos pacientų priežiūros kokybės gerinimo strategijos. Keletas patobulinimų, kuriuos gali apsvarstyti medicinos praktika, apima mažinti laukimo laiką , tobulinti pacientų tolesnę veiklą, tobulinti pacientų skundus, tobulinti klinikinius dokumentus ir standartizuoti procesus.
Siekiant įgyvendinti mažos medicinos praktikos pokyčius, svarbu nustatyti ir suprasti kliūtis ir iššūkius, kurie trukdo pokyčiams. Yra tiek vidaus, tiek išorės kliūtys, trukdančios mažų medicinos praktikos pokyčiams.
Vidinės kliūtys apima:
- Darbuotojų pasipriešinimas pokyčiams
- Praktikos narių motyvacijos stoka
- Santykių tarp praktikų narių nebuvimas
- Nepakanka vietos
- Galia kovoja
Išorinės kliūtys apima:
- Varzybos
- Mokesčių reforma
- Paciento dalyvavimas
1 -
Darbuotojų pasipriešinimas pokyčiamsAtsparumas pokyčiams yra didelis kliūčių, susijusių su pokyčių įgyvendinimu bet kurioje aplinkoje, sąraše. Kuriant medicininę praktiką, kai komandinis darbas yra labai svarbus, svarbu numatyti atsparumo šaltinius ir parengti strategijas, skirtas jų aptarimui. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių darbuotojai gali būti atsparūs pokyčiams, yra šie:
- Nežinomos baimės. Žmonės linkę automatiškai susieti ar suvokti pokytį kaip neigiamą patirtį. Tai ypač aktualu, jei jie neturi tinkamo įspėjimo arba nesupranta, kaip tai paveiks jų darbą.
- Baimė prarasti darbą. Žmonės dažnai suvokia pokyčius kaip grėsmę savo darbui. Jie gali peržiūrėti naujus procesus kaip restruktūrizavimą ir manyti, kad jei medicinos praktika tampa efektyvesnė, jų padėtis bus panaikinta.
- Trūksta pasitikėjimo. Jei praktiniai nariai nepasitiki valdymu, jie mažiau linkę lengvai sekti nauja politika ir procedūromis. Jei vadovybė praranda pasitikėjimą ar niekada iš tikrųjų neįgyja pasitikėjimo praktikų narių, jie gali būti atsparūs pokyčiams.
- Pageidauja rutinos. Kai kurie žmonės neturi jokios priežasties būti atsparūs kitiems pokyčiams, išskyrus tuos, kurie nori savo dabartinės tvarkos. Po to, kai dirbo toje pačioje vietoje, toje pačioje pozicijoje, jau daugelį metų ją paprasčiau prilipti prie pažįstamo. Šie asmenys nemėgsta naujų dalykų mokymosi ir gali būti labiausiai atsparūs praktikos nariai.
- Blogas laikas. Kiekvienas pereinamasis etapas ar įgyvendinimas turi būti pristatytas tinkamu laiku. Jei ne, praktikos nariai tikrai pasipriešins bet kokiems pakeitimams, kurie bus pateikti, bus pasipriešinta.
2 -
Praktikos narių motyvacijos stokaPraktikos nariai, kuriems trūksta motyvacijos įgyvendinti pakeitimus, skiriasi nuo tų, kurie yra atsparūs pokyčiams. Atsparumas yra atsisakymas priimti ar laikytis pakeitimo. Motyvacijos stoka rodo, kad kažkas nenorėjo dėl troškimo ar susidomėjimo stokos.
Kitas skirtumas tarp pasipriešinimo ir motyvacijos yra tas, kad pasipriešinimą galima įveikti bendraujant su darbuotojais, kokie pokyčiai yra susiję su asmenimis, kuriems jie turės įtakos, ir kaip šie pokyčiai turės įtakos prieš atliekant bet kokius pakeitimus. Kita vertus, motyvacija yra šiek tiek sudėtingesnė.
Yra dviejų rūšių motyvatoriai: būdingi ir išoriniai.
Būdingus motyvuojančius veiksnius lemia vidaus veiksniai. Individualus asmeninis pasitenkinimas imasi konkrečios veiklos. Kai kurie vidiniai motyvatoriai yra laimėjimas, pripažinimas, malonumas ar pasitenkinimo jausmas.
Išorinius motyvuojančius veiksnius lemia išoriniai veiksniai. Tai paprastai apima tam tikrą kontrolę, suteikiant ar atmetant apdovanojimus, arba tam tikros formos bausmės. Kai kurie iš išorinių motyvuotojų pavyzdžiai yra pinigai, pagyrimai, drausminiai veiksmai, darbo saugumas ar nauda.
3 -
Santykių tarp praktikų narių trūkumasKai praktikuojantiems nariams trūksta santykių, jiems trūksta darnos ir našumo. Siekiant sėkmės, ypač per pokyčių laiką, praktikų nariai turi pasitikėti, remti ir gerbti vieni kitus.
Prieš pradedant taikyti mažos praktikos pakeitimus, gali prireikti pasinaudoti komandos formavimo veikla, siekiant pagerinti santykius tarp praktikų narių. The
Čia yra dešimt identifikatorių, kuriuos praktikuojantiems nariams trūksta santykio:
- Pacientų skundai dėl paslaugų kokybės
- Mažinti našumą
- Sumišimas dėl darbo vaidmens ir atsakomybės
- Užduotys nevykdomos tinkamai ir laiku
- Motyvacijos trūkumas
- Įprasti užduotys, reikalaujantys sudėtingų sprendimų
- Konfliktai tarp praktikų narių
- Neigiamas požiūris į valdymą
- Skundai dėl favorizmo
- Bendradarbiavimo stygius
4 -
Nepakankama tinkama erdvėPaprastai gydytojo praktikoje dažnai trūksta pakankamai vietos pokyčiams įgyvendinti. Konkrečiai, pakeitimai paciento srautui pagerinti dažnai yra sudėtingi dėl pasenusių dizainų. Remonto arba perėjimo prie didesnio ploto išlaidos gali būti nepriimtinos dėl finansinės įtakos, kurią ji gali patirti praktikoje.
Atliekant paciento srauto vertinimą, galima nustatyti, ar kosmosas iš tiesų yra problema, ar proceso pokyčiai. Jei nustatoma, kad kosmosas iš tikrųjų yra problema, tai yra labiausiai įdomu praktika investuoti į statybą, kuri pagerins pacientų pasitenkinimą esamais ir būsimais pacientais.
5 -
Galios kovosMedicinos praktikoje yra daug kovos dėl galios. Vienas iš kliūčių pokyčių įgyvendinimui - tai kova tarp kokybės priežiūros teikimo ir išlaidų mažinimo. Nepakankama priežiūros kokybė ir didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos daugelį metų buvo sveikatos priežiūros reformos pastangos.
Moksliniai tyrimai rodo, kad tradiciniai apimtys pagrįsti mokėjimo modeliai yra atsakingi už problemas, susijusias su priežiūros kokybe ir sąnaudomis. Apmokestinimo pagal apimtį modeliai skatina paslaugų teikėjus labiau gydyti pacientus, kad jie gautų didesnį pelną, nekreipdami dėmesio į kokybiškų rezultatų gerinimą arba sąnaudų mažinimą, o vertingumo mokėjimų modeliai skatina paslaugų teikėjus pasiekti tam tikras našumo priemones, kad gautų didesnę grąžą.
Medicinos praktikoje, kuri bando pagerinti kokybiškus rezultatus ir mažinti išlaidas, yra žinoma, kad kova tarp pastovių pacientų priežiūros ir finansiškai sveika priežiūros yra pastovi. Kol mokėjimo modeliai nepakeis, kad palaiko kokybišką priežiūrą, tuo pačiu leidžiant medicinos praktikai pasiekti finansinį tvarumą, tikėtina, kad pakeitimų įgyvendinimas ir toliau bus trukdomas.
6 -
VarzybosSveika konkurencija yra naudinga verslui, tačiau daugybė nepriklausomų medicinos praktikos konsoliduoja savo praktiką, kad taptų daugiadalyki gydytojo praktika. Kai kurie ekspertai teigia, kad skirtingų gydytojų specialybių sujungimas į vieną praktiką yra naudingas pacientams ir praktikai.
Už nepriklausomą medicinos praktiką vienintelė atsakomybė yra išlaikyti ir atnaujinti esamą įrangą, programinę įrangą (informacines technologijas) ir infrastruktūrą. Šios išlaidos gali pakenkti medicinos įstaigai su ribotu pinigų srautu. Reikalavimai TLK-10, HIPAA, prasmingam naudojimui ir elektroninio sveikatos įrašo įgyvendinimui reikalauja, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padidintų savo galimybes informacinių technologijų ir švietimo srityje.
Didesnė patirtis yra geresnė finansinė padėtis, siekiant įgyvendinti šiuos pokyčius.
7 -
Mokėjimo reforma"Medicare" ir "Medicaid" išlaidų grąžinimas, taip pat apibrėžiamas kaip mokėjimo reforma, yra didžiulė kliūtis keisti mažą medicinos praktiką. "Medicare" ir "Medicaid" išmokos mažina didelę finansinę grėsmę nepriklausomoms ar privačioms praktikoms. Dėl mažo pelno beveik neįmanoma įgyvendinti pokyčių, nes mažos praktikos vargu ar gali išlaikyti daug mažiau tobulinimo.
Be to, dėl praktikos, kuriomis gydomi daug Medicare ir / arba Medicaid pacientų, sumažinus kompensacijas, jie gali netrukus priimti naujus "Medicare" ir "Medicaid" pacientus. Kai kuriems, tai reiškia uždaryti savo praktiką.
8 -
Paciento dalyvavimasBe pacientų įtraukimo, sunku įgyvendinti pokyčius. Lengvas ir efektyvus būdas užtikrinti, kad jūsų pacientai gautų svarbią informaciją, susijusią su jų priežiūra, yra suteikti jiems išsamius dokumentus. Penkios būtiniausios naujiems pacientams skirtos medžiagos yra:
- Pirmasis apsilankymo leidimas
- Paciento pasveikinimo pranešimas
- Įvadas į medicinos praktiką
- Trumpa biologija kiekvieno gydytojo
- Ką jie turėtų tikėtis iš jų pirmojo tyrimo
- Kontaktinė informacija
- Darbo valandos
- Teikiamos paslaugos
- Kitos vietos
- Kiekvieno apsilankymo sąrašas
- Draudimo informacija
- Photo ID
- Atsakinga partija / informacija
- Demografinė informacija
- Mokėjimai
- Klinikinė informacija
- Avariniai kontaktai
- Informacija apie avarijas
- Išankstinės direktyvos
- Išankstiniai įgaliojimai / persiuntimai
- Mokėjimo politika
- Bendrosios sumos, atskaitymai ir bendro draudimo sumos yra mokamos prieš teikiant paslaugas kiekvienam apsilankymui
- Savarankiškai apmokėti pacientai yra atsakingi už visą sumos mokėjimą
- Priimtinos mokėjimo formos, pvz., Asmens čekiai, kredito kortelės ir debeto kortelės
- Pavėluoti mokesčiai už neapmokėtas sumas per tam tikrą laikotarpį
- Mokesčiai už praleistus susitikimus, kurie nebuvo atšaukti ar iš anksto pakeisti
- Dalyvaujančių draudimo bendrovių sąrašas
- Pacientai turi pateikti draudimo įrodymą prieš gydymą arba būti laikomi savarankiškais
- Pranešimas apie privatumo praktiką
- Kaip teikėjas naudos ir atskleis savo PHI
- Pacientų teisės yra susijusios su savo PHI
- Pranešimas, informuojantis pacientą apie įstatymus, pagal kuriuos paslaugų teikėjas turi užtikrinti savo PHI privatumą
- Kas pacientai gali kreiptis dėl papildomos informacijos apie paslaugų teikėjo privatumo politiką
- Pacientų pasitenkinimo tyrimas
- Ar pacientas kalbėjo su pagarba, skambinant į susitikimą?
- Ar pacientas prižiūrėtojas pasveikino mandagiai ir pagarbiai?
- Kiek laiko pacientas laukia gydytojo?
- Ar slaugytoja ir gydytojas paaiškino pacientui teikiamų paslaugų detales?
- Ar slaugytoja ir gydytojas atsakė į visus paciento klausimus?
- Ar pacientas gavo puikų klientų aptarnavimą?
- Ar egzamino kambarys buvo švarus, patogus ir paruoštas?
- Ar laukimo zona buvo saugi, švari ir erdvi?
Tai nėra viskas įskaičiuota, bet tik kelis pagrindinius būdus, kaip pacientus įdarbinti ir suvokti, kaip svarbu jų dalyvavimas yra jų pačių priežiūra.
Nuorodos
Arar, Nedal H., et al. "Kokyb ÷ s gerinimas mažose, autonomin ÷ se pagrindin ÷ se priežiūros praktikose: poveikis pacientų centre esančiam medicinos namui". Kokybė pirminėje medicinoje 19,5 (2011): 289-300. CINAHL su pilnais tekstais.
"Forbes". Forbes Magazine, nd