GERD simptomai, diagnostika ir gydymas paaugliams
Apžvalga
Nors lėtinis rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga (GERD) dažnai laikomi suaugusiųjų sutrikimais, jie vis dažniau pasireiškia tarp vaikų ir paauglių. Iš dalies tai susiję su paauglių malonumu dėl greito maisto, taip pat jų besitęsiančių liemenių.
Kaip ir suaugusiems, refliukso simptomai gali pakenkti gyvybei ir kartais net bijoti.
Tačiau, kaip ir suaugusiems, paprasti gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistų vartojimas gali sukelti šiuos simptomus daug labiau toleruotinus.
Priežastys
Esant normalioms sąlygoms, maistas praeina per stemplę , o raumenys stemplės apačioje - apatinis stemplės sfinkteris (LES) - pašalina maistą ir skysčius. Kai LES nėra gerai uždaromas, skrandžio turinys ir rūgštis gali sugrįžti į stemplę.
Simptomai
Šių simptomų gali atsirasti, jei paauglys patiria rūgšties refliuksą:
- Degantis pojūtis krūtinėje, už krūtinkaulio, išspaudimas ir spinduliavimas prie nugaros, trunka nuo kelių minučių iki valandų.
- Degimo pojūtis stemplėje
- Pykinimas
- Labai skausminga ryklė, ypač rytojaus pabaiga
- Nuobodumas
- Blogas kvapas
- Rūkymas rijant
- Jausmas kaip maistas įstrigo gerklėje
- Jausmas, kad jis atsibunda naktį
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai (pvz., Bronchitas, švokštimas, astma)
- Kilimas sausas kosulys
Diagnozė
Jūsų vaiko gydytojas gali nustatyti skydliaukės refliukso diagnozę dėl vaiko simptomų, fizinio tyrimo ir vaiko atsako į gydymą. Pavyzdžiui, jei jūsų vaiko simptomai pagerėja po gydymo protonų siurblio inhibitoriais (PPI) , tai greičiausiai GERD.
Jei vaiko simptomai nepagerėja, gydytojas gali užsisakyti testus, kad nustatytų, ar GERL yra refliukso priežastis. Šie bandymai gali apimti vieną iš šių:
- Bario rentgeno spinduliai : taip pat žinomas kaip bario nuryti, tai diagnostiniai rentgeno spinduliai, kuriuose bariumas naudojamas diagnozuoti virškinamojo trakto sutrikimus.
- Stemplės pH monitoringas : šis bandymas išmatuos jūsų vaiko stemplės rūgštingumą.
- Viršutinė endoskopija : vamzdelis su kameros objektyvu ir šviesa įterpiamas per jūsų vaiko burną, į stemplę ir skrandį. Gydytojas gali naudoti šią procedūrą, norėdamas pamatyti stemplės susiaurėjimą (stemplės striktūrą) arba uždegimą ( ezofagitą ).
Gydymas
Gydymas rūgšties refliukso paprastai geriausiai veikia naudojant metodų derinį. Galbūt norėsite pažiūrėti į vaiko rizikos veiksnius, kad sužinotumėte, ar bet kuris iš jų gali būti pakeistas. Pavyzdžiui, dėl antsvorio padidėja tikimybė, kad jūsų vaikas gerokai gilins rėmuo. Gyvenimo būdo pakeitimai gali pakakti daugeliui paauglių ištaisyti problemą, tačiau tai gali būti iššūkis šiame amžiuje. Gali prireikti vaistų, taip pat yra kelių kategorijų narkotikų, kurie gali būti lengviau.
Gyvenimo būdo pakeitimai
Gydytojas gali pirmiausia pasiūlyti gyvenimo būdo pakeitimus, kad sužinotų, ar tai sumažins refliukso simptomus.
- Maitintis mažesniais patiekalais (nevalgydami "įdaru")
- Valgyk lėčiau
- Venkite rėmens sukeliančių maisto produktų
- Venkite valgyti tuoj pat prieš miegą arba 2-3 valandas po gulėjimo
- Palaikykite patys su pagalvėmis, pakelkite savo lovos galą arba naudokite pleištinę pagalvę, kad gravitacija leistų išlaikyti rūgštį skrandyje
- Dėvėkite drabužius su laisviomis juostele
Vaistiniai preparatai
Jei refliukso simptomai išlieka, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių būdų:
- Antacidai: Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį. Tai yra Tumas (kalcio karbonatas), Rolaids (kalcio karbonatas), Mylanta (aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas) ir Maalox (aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas).
- Rūgštys slopinančios medžiagos: jie slopina rūgšties gamybą skrandyje. Tai yra Tagamet (cimetidinas), peptidas (famotidinas), Zantacas (ranitidinas). ir Axid (nizatidino).
- Rūgščių blokatoriai: jie visiškai blokuoja rūgšties gamybą skrandyje. Prilosec (omeprazolas), prevacidas (lansoprazolas), Nexium (esomeprazolas), Aciphex (raberprazolas) ir Protonix. (pantoprazolas).
Komplikacijos
Komplikacijos, susijusios su lėtiniu rūgšties refliuksu, paaugliams yra neįprasti, ir daugelis iš jų yra susiję su ilgalaikiais simptomais. Vis dėlto vis tiek svarbu žinoti apie tai, kaip priminti, kodėl gydymas GERD apima ne tik simptomų kontrolę. Lėtinės rūgšties refliukso komplikacijos (tai dar ir paaugliams pasireiškia retai) yra erozinis ezofagitas, Baretto stemplė ir net stemplės vėžys.
Esmė
Paaugliai gali būti pakankamai drąsūs, nedidinant rūgšties refliukso. Tuo tarpu dietiniai maisto produktai nuo greito maisto iki perteklinių kalorijų didina ligų paplitimą mūsų vaikams. Laimei, gyvenimo būdo pakeitimai dažnai gali reikšti didelį skirtumą ir gali turėti ir kitų privalumų.
Šaltiniai:
Putnam P. Esophagitis paaugliams. Paauglių medicina: apžvalgos būklė . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. ir B. Hauser. Naujausia vaistų nuo virškinimo trakto refliukso apžvalga pediatrijoje. Ekspertų apžvalga gastroenterologijoje ir hepatologijoje . 2015 m. 9 (12): 1511-21.