Kaip atlikta ACL rekonstrukcijos dermatologinė chirurgija
ACL ašaros yra dažnas sporto sužalojimas, kuris dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Kai nuspręsite tęsti ACL operaciją, jūs įsipareigojo turėti naują ACL, įdėtą į savo kelio sąnarį. Sužinokite ACL operacijos žingsnius ir tai, kaip ACL yra sukurtas ir apsaugotas jūsų kelio sąnario.
Nustatykite ACL perkėlimo tipą
Dažniausiai naudojami trijų tipų ACL skiediniai .
Tai apima paukščių sausgysles, kaklo juosmens suspaudimo sausgysles ir lavonus (donorus). Yra įvairių privalumų ir trūkumų kiekvieno tipo transplantacijos, ir nuspręsti, kuris yra geriausias jums gali būti sudėtingas sprendimas.
Diagnostinė artroskopinė chirurgija
Pirmasis operacijos etapas - į sąnario padarytą žalą patikrinti kelio sąnario artroskopą . Jūsų gydytojas patvirtins ACL plyšimo diagnozę, taip pat patikrins kitą žalą. Galima patikrinti meniską, kremzlę ir kitas raišteles dėl galimo žalos. Paprastai menizmo ašaros ir traumos kremzlėms gydyti tuo pačiu metu kaip ir ACL rekonstrukcija.
"Derliaus" ir pasiruoškite ACL perkėlimą
Kai patvirtinamas ACL plyšimas, turi būti gautas transplantatas, procesas, vadinamas "derliaus nuėmimu". Donoro transplantato atveju audinį reikia atšildyti. Tais atvejais, kai transplantatas yra iš paciento, turinčio ACL rekonstrukciją, bus atliekamas pjūvis, kad gautų audinį.
Gavęs transplantatą, audinys, naudojamas naujam ACL sukurti, yra paruoštas tinkamam ilgiui ir pločiui. Galima atlikti tam tikrą apkarpymą, kad būtų užtikrintas tinkamas transplantacijos dydis. Tada nusileidimas atidedamas, kol kelias bus pasirengęs naujam ACL.
Tibio tunelis
Kitas žingsnis - sukurti vietą, kurioje nauja ACL galėtų judėti kelio link.
ACL yra tiesiai kelio sąnario viduryje ir turi būti pritvirtinta prie kaulo virš ir žemiau jungties. Todėl naujoji raištis turi prasidėti šlaunies kaulo pabaigoje ir baigiasi viršutine sąnario kaulo dalimi.
Smeigtukas yra naudojamas tuneliui padaryti į nosies kaulą. Šio tunelio pabaiga kelio sąnaryje yra tiesiai ten, kur ACL turėtų būti prijungtas prie blauzdos kaulo.
Šlaunų tunelis
Per ką tik sukurtą blauzdikaulio tunelį sėjamoji tiesiogiai praeina per kelio sąnario vidurį. Antrasis kaulo tunelis yra pagamintas iš kelio į viršų į šlaunikaulio galą. Šis kaulinio tunelio tęsinys yra vienas naujojo ACL galo, o blauzdikaulio tunelis laikys kitą.
Praeikite transplantatą
Su dviem kaulų tuneliais - viena pabaiga iš šlaunikaulio, o kita - blauzdikaulio viršuje - naujas ACL transplantatas turi būti perkeltas į vietą. Didelis kaištis praeina per abu kaulo tunelius, o prie kaiščio galo pritvirtintas naujas ACL. Nauja ACL ištraukiama į šlaunikaulio tunelį, todėl vienas galas gali būti pritvirtintas prie šlaunikaulio. Kitas galas dabar yra blauzdikaulio tunelyje, o centrinė transplantato dalis yra kelio sąnario centre, užimančioje seną ACL vietą.
Saugi šlaunikaulio pusė
Jei ACL transplantacija yra padėtyje, transplantatas turi būti tvirtai fiksuotas jo naujoje padėtyje.
Yra keletas būdų, kaip užtikrinti transplantaciją. Vienas iš paprastų būdų tai padaryti yra naudoti varžtą, kad būtų laikomas transplantato galas tunelyje. Varžtas gali būti pagamintas iš metalo, plastiko tirpstančios medžiagos arba kalcio pagrindo medžiagos, kuri virsta kaulais. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą medžiagos tipą, nors nė vienas iš jų nebuvo "geresnis", nes užtikrinta transplantacija.
Apsauginė šlaunikaulio pusė
Kai švirkštas tvirtai pritvirtinamas šlaunikaulio pusėje, įtvirtinimas dedamas į transplantato galą, todėl naujas ACL bus tvirtas. Tada naujoji raiščio blauzdikaulio dalis užfiksuojama panašiai kaip šlaunikaulio pusė. Vėlgi, persodinti į vietą gali būti naudojamos skirtingos medžiagos.
Laikui bėgant, transplantatas išgydys aplinką esančią kaulą, todėl nereikės fiksavimo įtaisų . Kartais žinomas sriegis ar špagatas, kuris buvo naudojamas laikyti paskiepytą, gali būti pašalintas praėjus maždaug metams. Jei nesukelia problemų, šios medžiagos paprastai paliekamos vietoje.
> Šaltiniai:
> Prodromos CC, et al. "Prieštaringų kruciančių jungčių rekonstrukcijos minkštųjų audinių ginčai: grafts, paketai, tuneliai, fiksavimas ir derlius" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2008 m. Liepa; 16: 376 - 384.