Jūs sužeistas savo kelio sportą, ir apsilankėte savo ortopedijos chirurgui, kuris užsisakė savo kelio MR. Rezultatai grįžta: priekinė kryžminio raiščio (ACL) plyšimas , o jūsų gydytojas rekomenduoja operaciją jį ištaisyti. Ką daryti, kad pasiruoštumėte operacijai? Viena, turėtumėte pamatyti savo fizioterapeutą prieš operacinę ACL terapiją.
Tyrimai rodo, kad prieš operacinę fizioterapiją-PT, prieš pradedant gydymą ACL, gali pagerėti bendrieji funkciniai rezultatai po ACL operacijos.
Fizinė terapija ACL sprains
Jūsų ACL padeda palaikyti jūsų kelius, užkertant kelią priekinės nelygus jūsų nugaros nosies kaulo po šlaunimi. ACL išemija gali atsirasti, kai staigiai sukite savo kelius, paprastai kai jūsų kojos yra pasodintos ant žemės. Tai gali nutikti pjaudant ir greitai važiuojant, arba šokinėjant ir nusileidus.
ACL suspaudimo požymiai ir simptomai gali būti:
- Kelio skausmas
- Patinimas jūsų kelio
- Sunkumas lenkimo ar visiškai ištiesinti savo kelio
- Kelio nestabilumo pojūtis
Jei įtariate, kad turite ACL plyšį, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir parengtų tinkamą gydymo strategiją, susijusią su konkrečia jūsų būkle. Jūsų gydytojas gali atlikti specialius tyrimus, kad įsitikintumėte, ar ACL yra išardytas , ir patvirtinti įtariamą diagnozę gali būti naudojamas MRT. ACL plyšimas gali būti konservatyvus, susidedantis iš fizinės terapijos ir fizinio krūvio, arba jis gali būti labiau invazinis, susidedantis iš chirurginio priekinės kryžiaus sąnario remonto.
Ne visi, kuriems yra ACL plyšimas, reikalauja operacijos. Daugelis žmonių gali visiškai funkcionuoti su suskaidyta ACL; raištis tiesiog išgydo, ir jūsų kelio judesio diapazonas (ROM) ir kojos jėga visiškai grįžti. Problema yra ta, kad intensyvios veiklos ir sporto gali tapti sunku, ypač jei sportas reikalauja, kad jūs šokinėtumėte ir nusileidžiate, ar greitai įsitraukite į kryptį ir kryptį.
Tokiais atvejais jūsų ACL trūksta kelio gali nepajėgti tvarkyti jėgų, kurios joje yra, dalyvaudamos šiuose veiksmuose. Žmonės, kurie nori grįžti į aukšto lygio sportą, gali nuspręsti atlikti chirurginį ACL taisymą. Jūsų gydytojas gali padėti jums nuspręsti, kaip geriausiai gydyti.
Pre-Op ACL PT programos komponentai
Jei turite ACL plyšimą ir susiduriate su operacija, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei galite pradėti priešoperacinę fizioterapijos programą. Jūsų PT gali įvertinti jūsų būklę ir paskirti tinkamus pratimus, kad padėtų jums pagerinti jūsų ROM, stiprumą ir bendrą judrumą prieš operaciją.
Fizinės terapijos prevencinės programos komponentai prieš ACL operaciją gali apimti:
- Pratimai, kaip pagerinti kelio ROM
- Pratimai, skirti pagerinti keturgalvio pjūvio ir raumenų stiprumą
- Balansas ir propriocepcijos pratimai
- Neuromuskulinė elektrinė stimuliacija (NMES) , skirta keturgalvių funkcijų gerinimui
- Kojų sąnario patinimas
- Neiromuskulinis mokymas , kuris apima mokymą šokinėti ir tinkamai išvesti , o taip pat stabilizuoti savo kelius, dalyvaujant aukšto lygio sporto ir veiklos srityse.
Pagrindinis priešoperacinio ACL PT tikslas yra atstatyti maksimalų kelio ROM, stiprumą ir stabilumą, kad būtų pasirengusi atlikti ACL taisymo operaciją ir pasiekti geriausius galimus rezultatus.
Bet ar verta tai priešoperacinė terapija?
Ką rodo mokslinių tyrimų?
Kalbant apie fizinę terapiją prieš ACL operaciją, turėtumėte suprasti, ką nurodo paskelbti tyrimai. Tai gali padėti nustatyti jūsų sprendimų priėmimo procesą, kai nuspręsite dalyvauti "pre-op" PT arba ne.
Amerikos žurnalas "Sporto medicina" paskelbtame tyrime išnagrinėjo pacientų, kuriems anksčiau buvo atlikta priešoperacinė ACL reabilitacija, ir tų, kurie nebuvo lankę PT iki jų ACL taisymo operacijos, ilgalaikio poveikio ir funkcinių rezultatų. Tyrėjai nustatė, kad pacientai, kurie dalyvavo fizikinėje terapijoje prieš ACL chirurgą, turėjo didesnę grįžimą į sporto greitį ir pagerino konkrečių kelio rezultatų rodiklių rezultatus.
Šios naudos truko ilgiau kaip 2 metus po operacijos. Pacientai, dalyvavę prieš operacinę ląstelių reabilitaciją (angl. Pre-op acl rehab) arba prehab, turėjo geresnes funkcines savybes su savo keliu. Paprasčiau tariant, praėjus 2 metams po operacijos, pacientams, kuriems PT buvo prieš ACL chirurgą, buvo geresni nei tie, kurie nedalyvavo prieš opinę fizinę terapiją.
Kitas tyrimas parodė, kad pacientai, dalyvavę priešoperacinėje fizioterapijoje, turėjo geresnių vienkartinių apynių testų rezultatus praėjus 12 savaičių po jų ACL taisymo operacijos. "Single-leg apple test" yra atpažįstamas įrankis įvertinti sportininko pasirengimą grįžti į sportą po ACL operacijos. Pacientai, kurie dalyvavo tyrime, taip pat turėjo geresnių rezultatų dėl kelio rezultatų, palyginti su pacientais, kurie nedalyvavo prieš pradedant gydymą PT.
Šie tyrimai gali leisti manyti, kad gali būti didesnė nauda, jei pacientas dalyvauja fizikinėje terapijoje prieš pradedant operaciją, kad galėtų suskaidyti ACL.
Visa tai kartu
Kodėl prieš pradėdami naudoti ACL chirurginę operaciją prieš optinį gydymą? Ar jūsų kelio neveikia dėl patinimų, skausmo ir mobilumo praradimo dėl operacijos? Ar visi priešoperaciniai vaistai bus prarasti po operacijos?
Galbūt. Tačiau tyrimai rodo, kad prieš pradedant operaciją dirbti su jūsų kelio ROM, stiprumu ir neuromuskuline kontrole, gaunami teigiami ilgalaikiai rezultatai. Atsižvelgdamas į laiką, kad iki galo padidintų savo kelio judrumą, po operacijos gali pagerėti rezultatas. Atminkite, kad kiekvienas yra kitoks, o kiekvieno sužalojimas ir poreikiai skiriasi. Suprasti galimą Pre-op PT pranašumą prieš jūsų ACL operaciją, kad galėtumėte geriausiai pasirinkti savo konkrečią būklę.
Jei sutrinkaite ACL savo keliu, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kad pateiktumėte jums tinkamą priežiūros planą. Kai kurie žmonės nereikalauja chirurginių operacijų dėl savo išplėsto ACL. Kitiems žmonėms gali prireikti chirurginės operacijos, o po jų - pooperacinis ACL reabilitavimas, kad po jų sužalojimo maksimaliai padidėtų jų funkcinis judrumas.
Fizioterapijos programos, skirtos kelio judumui ir raumenų kontrolei pagerinti, įtraukimas gali turėti naudos, galinčios pasibaigti po operacijos. Tai yra gera idėja pasikonsultuoti su savo gydytoju ar chirurgu ir paklausti, ar priešoperacinė fizioterapija jūsų ACL plyšimui yra tinkamas veiksmas, skirtas jūsų konkrečiai būklei.
> Šaltiniai:
> Failla, MJ, etal. Ar išplėstinė priešoperacinė reabilitacijos įtaka rezultatams praėjus 2 metams po ACL rekonstrukcijos? Lyginant efektyvumo tyrimą tarp MOON ir Delavero-Oslo ACL grupių. Am J Sports Med. Spalio 2016; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Prehabilitacijos įtaka pirmojo kryžminio raiščio rekonstrukcijos rezultatams. AM J Sports Med. 2013 rugpjūtis; 41 (9): 2117-27.