Naktinis deguonies vartojimas negali išspręsti kvėpavimo trukdžių, mieguistumo
Deguonies terapija kartais naudojama miego apnėjos gydymui , ypač kai susirgimo susirūpinimas pirmą kartą padidėja. Tačiau kai kuriais atvejais deguonies naudojimas iš tikrųjų gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Ar reikia naudoti deguonies terapiją obstrukcinės miego apnėjos gydymui? Kada plaučių būklė gali reikalauti papildomo vartojimo? Sužinokite apie deguonies vaidmenį miego apnėjoje ir tai, ar jums to reikia, kad galėtumėte gydyti sutrikimus, ar gali būti naudingesnės kitos galimybės, pvz., Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas (CPAP).
Deguonies vartojimas miego apnoje
Miego specialistai dažnai susiduria su pacientais, kuriems atliekamas miego tyrimas, siekiant diagnozuoti ir gydyti įtariamą miego apnėją. Nurodantys gydytojai, norintys apsaugoti savo pacientus, gali skirti papildomą deguonį, kuris bus naudojamas naktį, kol laukiama kreipimosi ir testavimo. Tai tiekiama per plastikinius vamzdelius, vadinamus nosies kanulėmis , dažniausiai daugybėje litrų per minutę. Ar ši terapija yra tinkama ar net naudinga?
Ši teorija atrodo tarsi: deguonies kraujo lygis per naktį (ty hipoksemija ) dėl pakartotinių pauzių kvėpavimo vadinamoje apnėjoje, todėl mes suteiksime papildomą deguonį, kad galėtume sugrįžti į normalų diapazoną. Dažnai nustatomas nakties oksimetrio tyrimas, kurio metu deguonies lygiai ir pulso dažnis matuojamas per naktį jutikliu ant piršto. Jei deguonies lygis yra mažesnis kaip 88 procentai daugiau nei 5 minutes naktį, tai, kaip manoma, turi naktinę hipoksemiją.
Šis testas gali būti tinkamas žmogui naudoti deguonį, bet ar jis yra naudingas?
Deja, nors deguonies skaičiai gali normalizuotis, kiti pokyčiai, atsirandantys dėl apnėjos (pvz., Anglies dioksido sulaikymas ir pabudimai, dėl kurių suskaidomas miegas), negali. Miego apnėja dažnai yra dėl viršutinių kvėpavimo takų audinių žlugimo.
Jei gerklė yra iš dalies arba visiškai uždaryta, nesvarbu, kiek deguonies tiekiama per nosies kančią, šis deguonis nepasieks plaučių. Deja, deguonis negali patekti į kur reikia, ir tai nepadės pakankamai. Yra ir kitų sąlygų, kuriomis gydymas greičiausiai nepasieks ir gali netgi tapti žalingas.
Kodėl deguonis neveikia
Naudojant papildomą deguonį žmonėms su miego apnėjos ir įprastos kvėpavimo funkcijos rezultatai yra nevieningi. Išmatuotas deguonies kiekis iš tiesų pagerės. Tačiau poveikis apnėjos-hipopnėjos indeksui (AHI) ir apnėjinių ligų trukmei yra nereikšmingas. Per didelis dienos mieguistumas , reikšmingas skundas miego apnėjoje, nepagerėja. Taip yra dėl to, kad išlieka miego suskaidymas, kurio nepanaikina deguonies naudojimas. Deguonies naudojimas gali sukelti klaidingą apsaugos jausmą, o būklė ir jos asociacijos simptomai išlieka nepakankamai gydomi.
Be to, nakties ir dienos metu anglies dvideginio kiekis gali padidėti, kai deguonies naudojamas per naktį. Tik deguonies vartojimas nepadidina pernelyg didelio anglies dioksido kiekio, kuris gali kauptis miego metu, ir tai gali būti pavojinga.
Deguonies vartojimo pavojus su miego apnea ir LOPL
Yra atvejų, kai deguonies naudojimas miego apnėjos gydymui gali būti pavojingas.
Kai lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) , pvz., Emfizema , atsiranda vien tik, deguonis yra naudingas. Tačiau, kai pasitaiko obstrukcinės miego apnėjos, atsiranda kitas vaizdas.
Šio vadinamojo "dubliavimo sindromo" metu naktinio deguonies naudojimas be kvėpavimo takų užkietėjimo sumažina pernelyg didelį kvėpavimą. Tai gali sukelti skundų, tokių kaip ryto galvos skausmas ar painiavos. Todėl svarbu, kad obstrukcijai gydyti būtų naudojamas nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) arba bilevel terapija , o papildomai deguonies infuzuojama į sistemą, kaip reikalinga, kad suteiktų kitas naudą.
Todėl svarbu, kad asmenims, sergantiems LOPL, būtų atliekamas miego tyrimas, jei yra įtarimas dėl miego apnėjos, dėl kurio atsiranda skundų. Ir akivaizdu, kad deguonies vien tik nėra tinkamas gydymas tiems, kurie įtariami esant miego apnėjos.
Deguonies terapija gali būti pridedama prie CPAP arba bilevel terapijos, jei deguonies lygis išlieka žemas per naktį, nepaisant tinkamo gydymo susijusios miego apnėjos. Tai rodo, kad plaučiai negali pakankamai išgydyti pakankamo deguonies, net kai viršutiniai kvėpavimo takai yra atidaryti.
Jei esate susirūpinę dėl kvėpavimo miego metu, pasitarkite su gydytoju, kuris yra sertifikuotas mitybos specialistas, ir gaukite reikiamą gydymą.
Šaltiniai:
Gold, A ir kt . "Chroniško naktinio deguonies administravimo poveikis miego apnėjui". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF ir kt . "Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija, o ne deguonis gali užkirsti kelią atvirai ventiliacinei gedimui pacientams, sergantiems krūtinės ląstos sienelėmis". 1997 m. Krūtinė ; 112: 207.