Nors didelė astmos dalis yra dėl eozinofilinio uždegimo, pacientams, kurių astmos simptomai atsiranda dėl kitų uždegimo priežasčių (pvz., Bazofilai , limfocitai ar neutrofilai ), tikriausiai FeNO tyrimai nebus naudingi. Remiantis Amerikos krūtinės ląstos draugijos klinikinės praktikos gairėmis, FeNO gali būti naudojamas eozinofilinio uždegimo diagnozei nustatyti ir astmos diagnozei patvirtinti, jei reikia objektyvių įrodymų.
Konkrečiau kalbant, padidėjęs FeNO kiekis rodo plaučių uždegimą ir paciento reakciją į inhaliacinius steroidus, remiantis ankstesniais tyrimais. Taigi, FeNO tiksliau nustato galimą atsaką į gydymą, o ne konkrečią diagnozę astmos.
Problemos su tradicine stebėsena
Daugeliui astmos veiksmų planų šiuo metu lemia astmos simptomai arba didžiausi srautai. Tradiciniai simptomai, tokie kaip švokštimas , krūtinės spaudimas , kosulys ir dusulys, gali būti labai nespecifiniai ir nebūtinai susiję su uždegimo kiekiu, kuris iš tiesų yra jūsų plaučiuose. Pagal kai kuriuos tyrimus, didžiausias srautas gali būti šiek tiek koreliuotai su kvėpavimo takų uždegimo laipsniu.
FeNO privalumai astmos stebėjimui
Apie pusę visų astmos atvejų yra eozinofilinis kvėpavimo takų uždegimas. Šis uždegimo tipas atsiranda dėl stiebo ląstelių ir kitų ląstelių, kurios konkrečiai padidina azoto oksido koncentraciją, reguliavimą.
Kaip jau minėta, pacientams, sergantiems eozinofiliniu uždegimu, yra padidėjęs FeNO kiekis, o kitų priežasčių sukeltas uždegimas pacientams neturi padidėjusio FeNO kiekio. Be to, tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs FeNO kiekis, buvo atliktas biopsijos įrodytas uždegimas. Manoma, kad padidėjęs FeNO kiekis nustato pacientus, kurie gali reaguoti į steroidų vartojimą, ir tyrimai parodė, kad padidėjęs FeNO kiekis yra vienas iš teigiamo atsako prognozių.
FeNO lygiai
FeNO lygiai šiuo metu yra išmatuoti gydytojų biuruose. Pacientai visiškai iškveja ir tada per vienkartinį filtrą įkvėpkite įprastą kvėpavimą. Tuomet per kelias minutes FeNO lygis gali būti išaiškintas gydytojo.
Normalus, tarpinis ir aukštesnis lygis pateiktas žemiau esančioje lentelėje.
| Suaugusiesiems | Vaikai | |
|---|---|---|
| 12 ir vyresni | 4-12 | |
| Žemas | <25 | <20 |
| Tarpinis | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Aukštas | > 50 | > 35 |
| ppb = dalys milijardui | ||
FeNO naudojimas astmos priežiūroje
Optimalūs pacientų priežiūros tyrimo duomenys yra Jungtinės Karalystės kvėpavimo duomenų bazė, kurioje yra anoniminių, ilgalaikių duomenų apie astma sergančių pacientų rezultatus Jungtinėje Karalystėje. Buvo ištirta duomenų bazė, skirta pacientams, kurie negauna inhaliacinių steroidų terapijos, tačiau gali būti naudingi, ir pacientams, kurie buvo gydomi vaistu, naudojant FeNO kaip žymeklį.
Tyrėjai nustatė, kad nedidelis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų skaičius, gydantis astmą, naudojant FeNO. Įdomu tai, kad FeNO vertinimas buvo susijęs su padidėjusiu gydymo režimo laikymusi, be to, kad jis buvo naudojamas inhaliuojamųjų steroidų terapijos inicijavimui arba rodikliui, skirtuam laipsniškam gydymui. Be to, kiti tyrimai parodė, kad astmos paūmėjimų dažnis pacientams, kurie naudoja FeNO, kaip jų stebėsenos strategijos dalis, yra mažesnis.
JAV atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 10 astmos centrų, nustatyta, kad FeNO vartojimas padidino inhaliacinių steroidų dozes, palyginti su standartiniu astmos gydymo metodikų valdymu, tačiau žymiai pagerino astmos simptomus, kurie buvo kliniškai reikšmingi.
> Šaltiniai:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Ar gaires apibrėžta astmos kontrolė bus pasiekta? Optimalaus astmos prieaugio > tyrimas. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC ir kt. Oficialus ATS klinikinės praktikos gairės: išmatuota azoto oksido koncentracija (FENO) interpretacija klinikiniams taikymams.
> Globalinė astmos iniciatyva: pasaulinė astmos valdymo ir prevencijos strategija. 2012 m.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Cluster analysis and clinical asthma phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Ryšys tarp plaučių funkcijos, bronchų reaktyvumo ir iškvepiamo azoto oksido didelėje astma sergančių pacientų grupėje. Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės.
> NHLBI / PSO seminarų ataskaita: pasaulinė astmos valdymo ir prevencijos strategija. Bethesda, MD. Nacionaliniai sveikatos institutai. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas; 1995. Leidinys Nr. 95-3659.