Ar turite chirurginę radikulopatiją?

1 -

Kaklo chirurgija dėl radikulopatinių simptomų

Gali būti, kad gimdos kaklelio radikulopatija gali pasakyti, tačiau, jei jūs to išgirdote, galite gerai susipažinti su jo simptomais. Tai apima skausmą, silpnumą, tirpimą ir (arba) elektrinius pojūčius, kurie nusileidžia viena ranka.

Kaklelio radikulopatija yra būklė, kai viena ar daugiau jūsų kaklo nugaros nervų šaknys tampa sudirgusi ar suspausta. Tai gali būti dėl varvėjinio disko, stuburo artrito ar stenozės ar kitų sąlygų.

Spinalinės nervų šaknys yra nervinių pluoštų ryšys, atsirandantis iš pagrindinio nugaros smegenų. Yra vienas iš abiejų pusių kiekviename nugaros smegenų lygyje. Nuo šaknų, periferiniai nervai išsiskleidžia į visas kūno vietas, norėdami perduoti jutimo ir judesio pranešimus.

Ar jums reikia operacijos dėl gimdos kaklelio radikulopatijos?

Trumpas atsakymas yra galbūt, nors pagal 2011 m. Atliktą kaklo radikulopatijos apžvalgą, kurią dažniausiai paskelbė Specialiosios chirurgijos ligoninė (dažniausiai žurnale), pacientai gerėja be jo.

Autoriai teigia, kad ir pasyvios, ir aktyvios ne chirurginės terapijos gali padėti pacientams išvengti invazinių procedūrų.

Tačiau, sakoma, operacija gali būti reikalinga, kai jūsų radikulopatija lydės judesio sutrikimas arba silpnėjantis skausmas, kuris neatitinka nei konservatyvios priežiūros, nei laiko.

Autoriai pripažįsta, kad kitos chirurgijos priežastys yra tada, kai radikulopatijos simptomai yra neveiksmingi, o jūsų kaklas taip pat yra nestabilus.

Jei kuris nors iš šių scenarijų apibūdina jūsų patirtį, galbūt norėsite sužinoti, kokios operacijos dažniausiai atliekamos žmonėms, turintiems gimdos kaklelio radikulopatiją. Pirmiau minėta apžvalga apibūdina dviejų tipų invazines procedūras. Tai aptariami toliau šiame straipsnyje.

Trečios rūšies chirurgija, disko artroplastija, yra naujesnė, tačiau parodo daug pažadų. Kalbėsime apie tai kitą.

2 -

Disko artroplastika - ar jūs turite išsaugoti judesį savo stuburo srityje?

Disko artroplastija, viena iš daugelio pavadinimų, skirtų nugaros smegenų disko keitimo operacijai, yra naujesnė radikulopatijos simptomų mažinimo procedūra. Jis naudojamas daugiau kaklo nei atlošo, nors dirbtinių diskų įrenginių gamyba ir atlošai taip pat yra tvirta pramonė. Galbūt dėl ​​to, kad kaklelyje yra daugiau disko artroplastikų, nei apatinėje nugaros dalyje, kaklas tampa priekiniu ar priekiniu požiūriu, kurį daugelis chirurgų nori. (Tai išsamiau aptariamas kitame skyriuje.)

Kaip rodo pavadinimas, disko pakeičiamoje procedūroje įterpiamas natūralaus disko formos ir funkcijos imituojantis protezas, siekiant pakeisti nusidėvėjusį. Žinoma, senas diskas yra pašalinamas, o plotas išvalytas prieš dirbtinį.

Disko artroplastika taip pat vadinama "judesio išsaugojimo stuburo operacija". Kuo labiau nustatomi chirurginiai tipai, paprastai yra susiję su srities sujungimu, todėl iš karto po to, kai procedūra baigta, bus panaikinta galimybė visam laikui judėti.

Tačiau su dirbtiniu disku, judėjimas turėtų būti išsaugotas. Tačiau iš tikrųjų pažadėtas judesio išsaugojimo pranašumas nėra apgaulingas įrodymas, ir yra įmanoma, kad jūs galite atlikti šią operaciją ir išeiti iš jos negali perkelti kaklo.

Kaip ir kitoms stuburo operacijoms, diskų pakaitalai naudojami gimdos kaklelio radikulopatijai ir diskogeniniam skausmui spręsti. Jie taip pat naudojami peržiūros operacijai.

Kaip disko artroplastika palyginama su labiau įprastomis kaklo operacijomis?

Ar disko artroplastija yra puikus pasirinkimas išbandytoms ir tikroms stuburo operacijoms?

Žiuri vis dar neatsižvelgia į tai, tačiau Medscape ekspertai praneša, kad nuo 2014 m. Nėra įrodymų, kad pasiūlymo išsaugojimas, kuris yra pagrindinis advokatų pranašumas, lemia degeneracinių pokyčių prevenciją ar mažinimą, viršijančius ir mažesnius chirurgijos svetainė.

Šis degeneracijos tipas yra vadinamas gretimu segmento degeneracija ar ASD , o jo rizika yra kitų tipų operacijų įtempimo vieta. Atsižvelgiant į diskų pakeitimo propaguotojus, ASD, atsirandančią virš arba žemiau pradinės stuburo sustojimo vietos, sumažinimas yra priežastis, dėl kurios buvo sukurta disko artroplastika.

Nuo to laiko buvo išleista daugiau mokslinių tyrimų ir tyrimų apžvalgų. 2016 m. Birželio mėn. " Spine" leidinyje paskelbtas disko artroplastijos ilgalaikio poveikio tyrimas parodė, kad praėjus 7 ir 10 metų nuo procedūros, prietaisai vis dar dirbo ir artroplastikos rezultatai buvo panašūs į tradicinę ACDF procedūrą radikulopatijai simptomai, tuo pačiu metu.

Kitas " PLoS One" 2017 m. Kovo mėn. Paskelbtas "Shangguan" tyrimas parodė, kad disko artroplastika sutrumpino laiką, kai pacientai buvo chirurgijoje, taip pat pagerino judesį operacijos vietoje.

Be šių dviejų priemonių, disko pakeitimo operacijos rezultatai buvo panašūs arba panašūs į ACDF, bet ne geriau. Tokios priemonės apima kiek kraujo praradimą procedūros metu, kaklo ir rankos skausmo rezultatus po operacijos ir problemas, vadinamą "nepageidaujamais reiškiniais", kurie atsiranda vėliau, taip pat pooperaciniu būdu.

Ir pagaliau, kartais tai nėra taip paprasta, kaip pakeisti tik vieną diską. Dažnai žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio radikulopatija arba diskogeniniu skausmu, reikia taisyti daugiau nei viename lygyje.

" European Spine Journal" paskelbta 2017 m. Metaanalizė, kurioje palyginta disko artroplastija su ACDF dviem šalia esančiais lygiais, parodė, kad procedūros turi būti vienodos pagal daugumą chirurginių rezultatų. Tuo tarpu pacientų judesių spektras buvo šiek tiek geresnis tiems, kurie pakeitė savo diskus.

Tačiau netgi naudojant šiuos rezultatus autoriai įspėja, kad disko keitimo naudojimas daugiau nei viename stuburo lygyje laikomas "prieštaringu".

3 -

Ankstyvi gimdos kaklelio diskektomija su ir be fusion

Priekinė kaklo disektomija

Pirmoji ir greičiausiai labiausiai paplitusi gimdos kaklelio radikulopatijos simptomų operacija yra priekinė gimdos kaklelio dekompresija, dar vadinama ACD. Šioje chirurgijoje diskas pašalinamas, kad sumažintų spaudimą nugaros nervo šaknims.

Ir kaip mes kalbėsime žemiau, sintezė taip pat atliekama su ACD, ir tokiu atveju akronimas yra ACDF.

Ankscinė kaklo disektomija - tai procedūra, kurią chirurgas iš priekio nukerpia į kaklą (tiksliai - gerklės srityje), kad pasiektų ir pašalintų pažeistą tarpslankstelinę disko medžiagą. Kaklo raumenys priekinėje dalyje yra nukreipiami į kelias struktūras, būtent, trachėją, stemplę, diską ir stuburo kaulus.

Anksčiau paminėtos apžvalgos autoriai teigia, kad apskritai chirurgai labiau linkę taikyti priekinį požiūrį, nes jiems suteikiama geriausia galimybė atstatyti natūralią kaklo kreivę, stabilizuoti stuburą ir nuspėjamai atskleisti stuburo nervų šaknį.

Priekinė gimdos kaklelio diskektomija su fusion

Ankstyvi gimdos kaklelio dekompresija atliekama su ir be sintezės, tačiau dauguma chirurgų nori saugoti.

Tuo tarpu "vieno ar dviejų lygių ACD operacijų sprendimas" sujungti arba neužsikrėsti "yra prieštaringa tema tarp stuburo specialistų. 2016 m. Tyrimas, paskelbtas Neurochirurgijos žurnale: "Spine" nustatė, kad daugiau sluoksnių išsiskleidė ir sulydė, tuo didesnė pooperacinio kaklo ir rankos skausmo rizika bei kitos problemos.

Pasak autorių, aparatūros įdėjimas, ty plokštės, narvai, sraigtai ir pan., Padeda jūsų sėkmingai sintezei. Autoriai taip pat teigia, kad aparatinė įranga gali padėti mažinti padėtį (ypač kyphosis), taip pat kai kuriuos kaulų transplantato komplikacijų tipus.

Paprastai, kai sulydomas daugiau nei vienas lygis, jūsų chirurgas naudos priekinę plokštelę. Tai yra jūsų saugumui ir procedūros sėkmei.

Bet komplikacijos gali ir gali atsitikti. Tokiu atveju jūsų gydytojas gali pasiūlyti pašalinti seną aparatūrą iš ACDF chirurgijos, todėl reikės dar vienos invazinės procedūros.

Ar turėtumėte sutikti su Fusion ?

Tai sudėtingas klausimas, kuris priklauso nuo daugybės veiksnių. Vėlgi, jei jūsų chirurgas veikia daugiau nei vienu gretimu lygiu, atsakymas gali būti taip. Tačiau " Open Orthopedic Journal" publikuojama 2012 m. Apžvalgos ataskaita nustatė minimalią, jei atsiranda skirtumas tarp ACD ir ACDF rezultatų. Tie patys tyrėjai nustatė tik nedidelius įrodymus, kad kartu su ACD (ty, ACDF) chirurgija gaunama geresnių chirurginių rezultatų nei visiškas ACD.

Geriausia aptarti savo galimybes su savo chirurgais ir gauti antrą nuomonę, jei turite klausimų ar rūpesčių dėl šio svarbaus sprendimo.

4 -

Laminoforaminotmija dėl gimdos kaklelio radikulopatijos simptomų

Kitas labiausiai paplitęs gimdos kaklelio radikulopatijos, vadinamos užpakalinės gimdos kaklelio laminioforaminotomija, operacija yra užpakalinė arba nugaros dalis.

Apie Laminoforaminotmą dėl gimdos kaklelio radikulopatijos simptomų

Prieš pabėgdami nuo šio baisaus termino, pabandykime suprasti, kokia procedūra. Kaip jau buvo aptarta, užpakalinė nurodo požiūris iš nugaros, o gimdos kaklelis nurodo jūsų kaklą. Priedas -atomija reiškia supjaustyti, bet nebūtinai pašalinti.

Sąvokos "laminas" ir "foraminas" reiškia skeleto ir (arba) stulpelio sritis.

Lamina yra kaulinio žiedo dalis, esanti atskiru slanksteliu. Lamina praeina už skersinio proceso vienoje skilestės pusėje, į tą pačią pusę, į nugaros gleiviško proceso pagrindą.

Sąvoka "foramina" reiškia skylę, o kalbant apie stuburą - tai skylės abiejose stuburo dalies pusėse kiekviename lygyje, sudarytos iš gretimų, suplanuotų (1 viršutinio ir 1 apatinio) slankstelių porų.

Foramina namuose yra nugaros smegenų nervų šaknis, o lamina yra atskirų kaulų dalis, kuri sudaro foraminos stogą ir grindis.

Padėkite tai viską kartu - kas yra laminioforaminotomija?

Pritvirtinus jį atgal kartu, terminas "užpakalinė gimdos kaklelio laminioforaminotomija" - tai procedūra, pagal kurią chirurgas patenka per kaklo gale, kad įpjautų, bet nebūtinai pašalintų vieną, dvi ar abi iš šių stuburo sričių; tai būtų lamina, kuri yra atskiroje kaulo dalyje, taip pat viena ar daugiau skylių šone.

Ši procedūra atliekama tam, kad būtų sudarytos sąlygos nervams. Operacijos tikslas - leisti nervų pernešimui per foraminą atsirasti netrukdomai. Pašalinus kaulinės medžiagos sluoksnį ir / arba foraminą , laikoma, kad stuburas yra "dekompresuojamas".

Užpakalinis požiūris į kaklo chirurgiją - nauda

Galutinio požiūrio nauda yra ta, kad sintezė paprastai nėra būtina ir kad chirurgas gali išlaikyti gerą stuburo pusiausvyrą ir suderinimą.

Trūkumas yra tas, kad dekompresijos, kurią galima atlikti tokioje operacijoje, suma yra ribota. Vadinasi, remiantis pirmiau minėta apžvalga, geriausia naudoti užpakalinį požiūrį gali pašalinti minkštųjų disko fragmentus, kurie sukelia neuroforamininę nugaros stenozę , sąlygą, kuri gali ir gali sukelti gimdos kaklelio radikulopatiją.

Kai pasitaiko, operacijos pasirinkimas labiau priklauso nuo to, kaip jūsų chirurgas pageidauja, ir gebėjimą išlaikyti stuburo lygiagretumą ir pusiausvyrą proceso metu ir po jo, baigia peržiūrą.

_Šaltiniai

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Geriausios chirurgijos pasirinkimas po vienos pusės priekinės kaklo spinalinės diskektomijos: sisteminė apžvalga. Atidarykite Orthop J. 2012 m. Kovo mėn. Pateksite į 2016 m. Sausio mėn.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Kaklo radikulopatija: apžvalga. Specialios chirurgijos ligoninė. 2011 m. Rugsėjis. Pasiekta 2016 m. Sausio mėn.}

> Sasso W. Ilgalaikiai gimdos kaklelio disko artroplastijos klinikiniai rezultatai. Perspektyvinis, randomizuotas, kontroliuojamas tyrimas. Spyna. Birželio 2016 m. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Sužinokite apie kaklo disko artroplastiją prieš priekinę gimdos kaklelio diskektomiją ir sintezę simptominėse gimdos kaklelio disko ligose: metaanalizę. PLoS Vienas. Kovas. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Ankstyvi gimdos kaklelio disektomija ir sintezė (ACDF) prieš gimdos kaklelio disko artroplastiją (CDA) dviejų gretimų lygių gimdos kaklelio disko degeneracinei ligai: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Eur Spine J. Balandis 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663