Gali būti, kad girdėjote aspirino sustiprėjusią kvėpavimo takų ligą (AERD), vadinamą Samterio triadu arba aspirinu sukelta astma. Yra trijų sąlygų, pagal kurias visi asmenys, turintys AERD, turi astmą, sinusų ligą su nosies polipu ir jautrumą vaistams, vadinamus NSAID (ypač aspirinu ir visais kitais vaistais, kurie blokuoja fermentą, vadinamą COX-1).
AERD veikia 0,3-0,9 proc. Visos gyventojų ir 10-20 proc. Asmenų, kuriems diagnozuota astma. Tačiau jos patofiziologija nėra gerai suprantama. Atrodo, kad lygios visos etninės grupės, kurių vidutinis pradinis amžius yra 35 metai, tačiau atrodo, kad jis nėra paveldėtas ir labiau tikėtina, kad jis turės įtakos moterims nei vyrams.
Jei įtariate diagnozę ar buvo diagnozuota, prie jų kreipiamasi kelias, kad padėtų jums valdyti simptomus ir gerai gyventi. Štai ką jūs turite žinoti.
Simptomai
Jei turite AERD, jums gali pasireikšti kai kurie arba visi šie simptomai:
- Lėtinis sinusitas
- Nosies polipai
- Kvapo praradimas
- Astma
- Reakcija į nesteroidinius priešuždegiminius uždegimus (aspirinas ar panašūs vaistai), įskaitant nosies užgulimą, paraudimą, galvos skausmą, čiaudulį, kosulį, švokštimą, bronchų spazmą, laringospasmą ar skausmą krūtinėje. Šie simptomai gali atsirasti ir po alkoholio vartojimo.
Jums gali būti sunku gydyti simptomus įprastu būdu.
Pavyzdžiui, nosies polipai gali greitai atsistatyti po chirurginio pašalinimo. Uodai ir apsunkintas kvėpavimas gali sukelti sunkumų miegoti naktį, vėliau miego trūkumą, taip pat dienos nuovargį.
Taip pat dažnai žmonėms būdingos sutampančios ligos, dėl kurių jų AERD gali pablogėti.
Tai gali būti alerginis rhinosinusitas , GERD arba fizinė veikla, sukelta astma . Šios sąlygos turėtų būti valdomos atskirai nuo AERD, ir jūsų gydytojas gali rekomenduoti geriausias galimybes.
Diagnozė
Jei turite astmą, sinusų ligą su nosies polipu ir turėjote ar įtariate, kad galbūt turėjote reakciją į NSAID, gydytojas gali manyti, kad Jums yra AERD. Papildomi testai padės patvirtinti šią diagnozę.
Vienas bandymas yra aspirino iššūkis, kurio metu mažos aspirino dozės per kelias dienas skiriamos medicinos aplinkoje, kurioje galima stebėti reakciją. Gavęs aspirino dozę, gydytojas gali patikrinti plaučių tūrį, ar jis sumažėjo.
Gydytojas gali nuspręsti užsakyti kitus testus, kad padėtų diagnozuoti AERD, įskaitant kraujo tyrimus. Eozinofilai yra baltųjų kraujo kūnelių, imuninės sistemos komponentai. Žmonės su AERD paprastai turi daug eozinofilų savo nosies polipuose, taip pat gali padidėti kraujo lygis. Kitos imuninės ląstelės, tokios kaip masto ląstelės, taip pat gali būti padidintos. Taip pat gali padidėti cheminės medžiagos, vadinamos cisteiniliu leukotrienais. CT skenavimas ar kiti vaizdavimo bandymai, padedantys vizualizuoti sinusus.
Reikėtų pažymėti, kad nė vienas iš šių testų nėra galutinis AERD diagnozei nustatyti, bet gali padėti jūsų gydytojui gauti aiškesnį jūsų būklės vaizdą.
Gydymas ir valdymas
Nėra išgydyti AERD, ir, kaip minėta anksčiau, šios ligos patofiziologija yra prastai suprantama mokslininkams ir medicinos specialistams. Tačiau yra keletas gydymo būdų, kurie padeda geriau valdyti simptomus.
Viena iš galimybių yra visiškai išvengti aspirino ir kitų NVNU vartojamų vaistų (bet kokių vaistų, kurie slopina fermentą COX-1). Vietoj šių vaistų galima naudoti acetaminofeną, bet pageidautina tik mažomis dozėmis (iki 500 mg).
Vengti aspirino nekontroliuoja kitų simptomų, tokių kaip nosies polipai, sinusinės infekcijos ar astmos simptomai.
Nosies polipų augimas gali sulėtėti naudojant steroidų injekcijas, chirurginį pašalinimą arba abu jų derinius. Naziniai purškalai, kuriuose yra steroidų ir nosies drėkinimo, taip pat gali būti naudingi, valdant kitus nosies simptomus ir sinusų ligas.
Dažnai vartojami vaistai montelukastui ir zafirlukastui, dažniausiai jie yra labiau naudingi simptomų valdymui nei kiti astmos vaistai, įskaitant beta agonistus. Inhaliuoti kortikosteroidai taip pat naudojami astmos gydymui, ir gali tekti kasdien vartoti šiuos vaistus. Kartais vartojamas geriamasis prednizonas, tačiau paprastai tik tuo atveju, jei kiti vaistai nesugeba kontroliuoti simptomų, nes geriamųjų steroidų būklė turi didelį nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Aspirino desensibilizacija
Kitas būdas, kuris pasirodė esąs veiksmingiausias, yra aspirino desensibilizavimas. Tyrimai parodė, kad aspirino desensibilizavimas, po kurio kasdien palaikoma aspirino dozė, gali sumažinti nosies polipus ir sinusų infekcijas, taip pat pagerinti astmos balus.
aspirino dozės yra medicinoje, kurioje galima stebėti reakciją. Paprastai medicinos įstaiga yra patyrusio medicinos personalo klinika (stacionarinė hospitalizacija paprastai nėra būtina). Dozės pradedamos mažomis dozėmis ir labai palaipsniui didėja, todėl jūsų sistema gali desensibilizuoti vaistus. Tai taip pat panašus į alergijų imunoterapijos gydymą.
Įrodymai rodo, kad aspirino desensibilizacija yra labai ekonomiškai efektyvi ir naudinga daugumai asmenų, kuriems diagnozuojama AERD. Pagerėjimas gali būti pastebimas po keturių gydymo savaičių. Tyrimai parodė, kad gerėja nosies balai, kvapo pojūtis ir sumažinamas vaistų kiekis, reikalingas astmos simptomams kontroliuoti.
Ne visi žmonės su AERD turi aspirino desensibilizaciją. Tokio gydymo neturite, jeigu esate nėščia, turite skrandžio opų, kraujavimo sutrikimų ar nestabilios astmos simptomų.
Yra rizikos, susijusios su aspirino desensibilizavimu, ir tai apima AERD simptomų nustatymą, įskaitant sunkias kvėpavimo problemas. Taip pat aspirino desensibilizavime gali atsirasti bet koks šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant aspiriną, pvz., Skrandžio sutrikimai ar kraujavimas. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ar vaistininku apie galimą šalutinį poveikį ir įsitikinkite, kad aspirinas netrukdys vartoti kitų vaistų.
Po aspirino desensibilizacijos būtina toliau vartoti aspirino palaikomąją dozę kasdien, kad būtų tęsiama desensibilizacija. Iš pradžių ši dozė gali būti tokia pat kaip 1300 mg per parą, bet geriausia, kad gydytojas palaipsniui sumažins aspirino kiekį, kurį vartojate. Efektyviai buvo įrodyta maža, kaip 81 mg per parą dozė (labai dažna dozė asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis).
Jei esate priblokštas šalutinių poveikių ir protokolų, kuriuos ką tik perskaitėte, žinokite, kad procesas yra nuoseklus, todėl pabandykite sutelkti dėmesį į vieną dalyką vienu metu. Jūsų gydytojas padės jums visą laiką stebėti šalutinius poveikius ir žinoti apie bet kokias kontraindikacijas.
> Šaltiniai:
> Aspirino sustiprėjusi kvėpavimo takų liga (AERD). Amerikos alergijos astmos ir imunologijos akademija. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee ir Donaldas Stevensonas. Aspirino sustiprėjusi kvėpavimo takų liga: vertinimas ir valdymas. Alerginė astma Immunol Res. 2011 Sausis; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke ir Jeffas Milsonas Wilsonas. Aspirino sustiprėjusi kvėpavimo takų liga: patofiziologinė įžvalga ir klinikinė pažanga. J astmos alergija. 2016; 9: 37-43.