Afrikos amerikiečiai patiria didesnę demencijos riziką nei bet kuri kita etninė grupė Jungtinėse Amerikos Valstijose. Reikia pažymėti, kad Alzhaimerio asociacija praneša, kad Afrikos Amerikos demencijos rizika yra maždaug dvigubai didesnė nei ne Latino baltymų ir 65 proc. Didesnė nei Azijos amerikiečių. Kiti šaltiniai nurodo, kad Afrikos amerikiečių rizika yra net tris kartus didesnė už ne Latino baltymus.
Keletas tyrėjų žiūri į šią nelygybę, norėdami sužinoti, kokie veiksniai gali prisidėti prie šios Alzheimerio ir kitų rūšių demencijos rizikos .
Nustatyta rizika
Kai egzistuoja etniniai sveikatos būklės rizikos skirtumai, svarbu sužinoti, kodėl šie skirtumai yra. Tyrimai parodė, kad galimi veiksniai, galintys prisidėti prie padidėjusios demencijos rizikos Afrikos amerikiečiams:
Širdies ir kraujagyslių ligos
Širdies ir kraujagyslių ligos buvo stipriai susietos su padidėjusia demencijos, įskaitant Alzhaimerio ir kraujagyslių demencijos, riziką. Širdies ir kraujagyslių ligos apima sveikatos problemas, tokias kaip aukštas kraujo spaudimas ir insultas.
Aukštas kraujospūdis dažniau pasitaiko Afrikos amerikiečiuose nei kitų etninių grupių, ir jis taip pat vystosi anksčiau gyvenime vidutiniškai. Aukštas kraujospūdis savarankiškai buvo susijęs su didesne demencijos atsiradimo rizika.
Afrikos amerikiečiams insulto rizika yra didesnė nei kitų etninių grupių.
Tiesą sakant, Nacionalinė insulto asociacija apskaičiavo, kad afroamerikiečių insulto rizika yra du kartus didesnė už ne Latino baltymus. Atsižvelgiant į insulto vietą ir laipsnį, gali pasireikšti kraujagyslinė demencija.
- Finansinis nesaugumas
Mažesnis pajamų lygis ir suvokti finansiniai sunkumai susiję su žemesniu kognityviniu veikimu.
Vienas iš tyrimo, kuriame nagrinėjamas skurdas ir suvokti finansiniai sunkumai, buvo dalyviai, kuriems buvo maždaug 50 metų. Tyrėjai nustatė, kad asmenys, kurie ilgą laiką patiria skurdą daugiau nei 20 metų, mažėjo kognityvinio vertinimo testuose . Šio tyrimo dalyviai buvo labai išsilavinę, manydami, kad mažai tikėtina, kad yra atvirkštinės priežastys. Kitaip tariant, jų aukštas išsilavinimas žymiai sumažina tikimybę, kad žemesnis išsilavinimas arba mažesnė intelektinė būklė iš tiesų sukėlė skurdo vystymąsi.
Afrikos amerikiečiai turi didesnę skurdo riziką nei kitos etninės grupės, o JAV surašymo duomenys rodo, kad beveik ketvirtadalis Afrikos amerikiečių gyvena skurde, o mažiau nei 10 proc. Ne Latino baltymų gyvena skurde.
- Diabetas
Diabeto rizika, susijusi su padidėjusia Alzhaimerio ligos rizika, afroamerikiečiuose yra žymiai didesnė negu kitų etninių grupių. Alzhaimerio liga buvo vadinama " 3 tipo diabetu " dėl ryšio tarp dviejų ligų.
- Žemesnio išsilavinimo lygiai
Mažesnis išsilavinimas kelia didelę demencijos vystymosi riziką, o manoma, kad aukštasis išsilavinimas mažina demencijos riziką, iš dalies susijusią su kognityviniu rezervu padidėjimu.
Šiuo metu Afrikos amerikiečiai paprastai turi žemesnį išsilavinimo lygį negu ne Latino baltymus. Kai peržiūrima mūsų šalies istorija, mūsų sistema neleido daugeliui Afrikos amerikiečių patekti į tas pačias švietimo sistemas, kurias dalyvavo kiti. Neseniai, kaip ir 1960 m., Afrikos amerikiečiams mokyklos buvo skirtingos, o šios mokyklos finansavimas buvo mažesnis nei baltosioms mokykloms. Iki šio laikotarpio vienodos švietimo galimybės buvo dar mažesnės. Sistemiškai mūsų šalis užkirto kelią vienodoms galimybėms gauti išsilavinimą, galbūt prisidedant prie bendro žemesnio išsilavinimo lygio, kuris yra susijęs su padidėjusia demencijos rizika.
- Visų amžiaus streso patirtis
Vienas tyrimas, pateiktas 2017 m. Alzhaimerio asociacijos tarptautinėje konferencijoje, parodė, kad Afrikos amerikiečių stresinė gyvenimo patirtis buvo susijusi su mažesniu kognityviniu rodikliu vėlesniame gyvenime. Šiame tyrime stresinės gyvenimo patirtis buvo tokia:
- Atleidžiamas iš darbo
- Teisinės ir teisingumo sistemos problemos
- Finansinio saugumo trūkumas
- Konfliktai su kitais
- Emocinė ir fizinė trauma
- Sveikatos problemos
- Paleisti kovoti
- Turintys tėvų, kurie piktnaudžiavo narkotikais ar alkoholiu
- Vaiko mirtis
Tyrėjai pažymėjo, kad išsilavinimo lygis, APOEε4 geno statusas (genas, kuris kelia žmonėms didesnę demencijos riziką), ir vidutinis amžius buvo vienodi tarp dalyvių tyrime dalyvavusių lenktynių, todėl jie nebuvo veiksniai, darantys įtaką gydymo rezultatams. studijuoti
Apskritai tyrime dalyvavę Afrikos amerikiečiai per visą gyvenimą patyrė maždaug 60 procentų daugiau stresinių įvykių, palyginti su ne Latino baltomis. Šie įvykiai buvo susiję su sumažėjusiu kognityviu funkcionavimu vėlesniame gyvenime, kurį patvirtina blogesni atminties ir problemų sprendimo testai. Afrikos amerikiečiams kiekviena stresinė gyvenimo patirtis buvo lygi keturiems kognityviojo senėjimo metams.
Svarbu pažymėti, kad šis tyrimas nepadarė koreliacijos tarp konkrečios demencijos diagnozės, o daugiausia dėmesio skiriama kognityvinei veiklai, kuri gali būti įrodyta ir (arba) gali sukelti silpną pažinimo sutrikimą ir demenciją.
- Gimus valstybėje, kurioje yra didelis kūdikių mirtingumo rodiklis
Kitoje 2017 m. Alzhaimerio asociacijos tarptautinėje konferencijoje pateiktame tyrime pabrėžta asmens gimimo svarba. Tyrėjai ištyrė skirtingų valstybių kūdikių mirtingumo rodiklius 1928 m. Po kryžminio nuorodų į šiuos rodiklius su medicininiais įrašais jie nustatė, kad Afrikos amerikiečiai, gimę valstybėse, kuriose yra didelis kūdikių mirtingumas, 40 proc. Labiau linkę vystytis demencijai nei Afrikos amerikiečiai, gimę mažose vaikų mirtingumas. Jie buvo 80 proc. Labiau linkę susirgti demencija, palyginti su baltaisiais, gimusiais mažesniais kūdikių mirtingumo rodikliais. Baltai, gimę dideliuose kūdikių mirtingumo rodikliuose, neparodė padidėjusios demencijos rizikos, o tai reiškia, kad jie kažkaip buvo "neatsparūs" mirtingumo rizikai ar pasekmėms.
Nors vienas tyrimas nesukelia šios koreliacijos, mokslininkai pažymėjo, kad padidėjusi rizika egzistavo net ir po to, kai buvo vertinamas cukrinis diabetas, insultas, svoris, išsilavinimo lygis ir aukštas kraujospūdis. Jie teigė, kad sunkesnės sąlygos ankstyvame gyvenime gali padidinti demencijos riziką vėliau gyvenime.
- Stresas
Keli tyrimai parodė, kad lėtinis stresas gali padidinti pažinimo sutrikimo riziką. Tyrimai parodė, kad Afrikos amerikiečiai yra 20 proc. Labiau linkę patirti psichinę nelaimę nei ne Latino baltymai. Be to, Afrikos amerikiečiai, kurie gyvena skurde, yra tris kartus dažniau nei tie, kurie negyvena skurde, patirdami psichologinę nelaimę, todėl jiems gali būti padidėjęs streso ir galbūt pažinimo sutrikimo pavojus.
- Gyvenimas nepalankioje padėtyje esančiame kaimyne
Vienas tyrimas nustatė, kad rajonai yra "nepalankioje pad ÷ tyje", atsižvelgiant į skurdo lygį, užimtumo lygį, būstą ir švietimo lygį. Mokslininkai nustatė, kad dalyviai, kurie gyveno nepalankioje padėtyje esančiuose rajonuose, turėjo mažesnius balus testuose, kurie išmatavo greitąją atmintį, pažinimo greitį ir lankstumą, darbo atmintį ir žodinį mokymąsi. Mokslininkai taip pat nustatė, kad Alzheimerio ląstelių skysčio žymenys buvo didesnis tiems, kurie buvo iš šių žemesnių socialinių ir ekonominių rajonų. Nors tyrimai iš tiesų nenustatė Alzheimerio ligos atsiradimo skirtinguose rajonuose, žemesni pažinimo rodikliai ir Alzheimerio biologiniai žymenys buvo siejami su didesniu demencijos pavojumi.
Afrikos amerikiečių globėjai ir demencija
Kaip ir kitų etninių mažumų, tokių kaip Latinos , atveju daugelis Afrikos amerikiečių, sergančių demencija, rūpinasi šeimos globėjais. Dažnai tikimasi, kad Afrikos Amerikos šeimos nariai rūpinsis artimaisiais ir serga artimaisiais. Nors šis vaidmuo gali būti laikomas labiau įprasta lūkesčiu, o ne našta, vis tiek tai turi reikšmingų pasekmių asmeniui ir jo globėjui.
Afrikos amerikiečiai greičiausiai gali prašyti pagalbos, ieškoti diagnozės ar prisijungti prie bendruomenės išteklių. Dalis šios priežasties gali būti susijusi su ryšio trūkumu ar pasitikėjimu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir (arba) bendruomenės paramos organizacijomis. Be to, daugelis žmonių gali neturėti galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, tokiu atveju diagnozė nebus įvykdyta tol, kol ligos procesas nebus.
Rekomendacijos
Keletas organizacijų paragino apgalvotą požiūrį į geriau tarnauti amerikiečiams, gyvenantiems demencija, taip pat jų šeimos nariams. Jie siūlo keletą strategijų, įskaitant:
- Pateikite kultūriniu požiūriu tinkamą informaciją apie Alzheimerio ligą. Paskirstykite turimus išteklius ir kurkite naujas, kultūriškai kompetentingas medžiagas, skirtas konkrečiai rizikai, susijusiai su afroamerikiečiais, ankstyvieji įspėjamieji demencijos požymiai ir smegenų sveikatos priežiūros prevencijos strategijos.
- Siūlykite asmeninį, vidinį komunikatą apie išteklius. Pasiekite savo namuose gyvenančias šeimynes, kad suteiktumėte globėjų paramą ir mokymą, sužinotumėte, kokie asmenys ir šeimos būtų naudingos ir suteiktų išsilavinimo, kaip naudotis paslaugomis.
- Sukurkite bendruomenės ir bažnytinių santykių. Daugelis Afrikos amerikiečių turi tvirtą ryšį su savo tikėjimu ir bendruomenėmis. Tinklas su vietinėmis Afrikos Amerikos organizacijomis ir bažnyčiomis kurti santykius ir komunikacijos kanalus. Šie santykiai tikriausiai padidins turimų išteklių panaudojimą, nes padidės sąmoningumas ir pagarba šioms paslaugoms.
- Stenkitės užkirsti kelią auklėjams, siūlydami paslaugas. Kadangi Afrikos amerikiečiai gali būti mažiau linkę panaudoti paramą ir rūpintis įstaiga, kyla didelė rizika, kad globėjas gali išsekti . Siūlome išsilavinimą apie trumpalaikę priežiūrą ir suaugusiųjų dienos priežiūros programas , kad padėtumėte išlaikyti mylimąjį namuose ir sumažintumėte globėjo perkrovos galimybę .
Žodis iš
Neproporcingas demencijos paplitimas Afrikos amerikiečių bendruomenėse yra reikšmingas ir, kaip sveikatos priežiūros specialistai, draugai ir kaimynai, reikia imtis veiksmų. Gali būti didžiulė, kai mes pradedame suprasti šią problemą, tačiau ugdant sąmoningumą ir dalijantis šiomis žiniomis su kitais, tai yra galingas ir gana paprastas pirmas žingsnis, į kurį galime atsakyti.
> Šaltiniai:
> Alzhaimerio asociacija. Afrikos amerikiečiai ir Alzheimerio liga. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alzhaimerio asociacijos tarptautinė konferencija. 2017. Keturiuose tyrimuose pabrėžiami demencijos rizikos ir paplitimo rasiniai skirtumai. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Amerikos širdies asociacija. Afrikos amerikiečiai ir širdies ligos, insultas. 2015 m. Liepos mėn. Http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerio liga Afrikos amerikiečiuose: rizikos veiksniai ir iššūkiai ateičiai. Sveikatos reikalai (projekto viltis) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nelygybė demencija tarp šešių rasinių ir etninių grupių, vyresnių nei 14 metų. Alzheimerio ir demencija: Alzhaimerio asociacijos žurnalas . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Psichinės sveikatos Amerika. Juodosios ir Afrikos Amerikos bendruomenės ir psichinė sveikata. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> JAV surašymo biuras "Pajamos ir skurdas Jungtinėse Amerikos Valstijose: 2016 m." Https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf