Padidinta infekcijos rizika, susijusi su Preop injekcijomis
Skeleto pakeitimo operacija yra bendras gydymas sunkiam junginio artritui. Dažniausiai pasireiškiantis sąnario pakeitimo būdas yra kelio sąnario keitimo operacija , po to atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija . Paprastai šios chirurginės procedūros yra skirtos pacientams, sergantiems sunkiu sąnario artritu, kurie nesugebėjo iš esmės bandyti ne chirurginio gydymo.
Vienas iš dažniausių ne chirurginių gydymo būdų, skirtų žmonėms su artritu, yra injekcija į sąnarį. Dažniausiai naudojama injekcija yra steroidai . Vienas iš kitų injekcijų tipų vadinamas viskozupažinimu , kelio artrito galimybė. Tyrimai paklausė, ar šios injekcijos yra saugios prieš planuojamą sąnario pakeitimą.
Rizikos veiksmai prieš pakeitimą
Tyrėjai peržiūrėjo dideles duomenų bazes Medicare pacientams, kuriems buvo atlikta kelių sąnario pakeitimo operacija. Jie galėjo palyginti pacientus, kurie prieš pakeičiant buvo švirkšti kortizoną (arba injekciją į viskoziepelę), ir jei šis asmuo po užsikrėtimo užsikrėtė infekcija. Duomenys aiškiai parodė, kad žmonės, kurie prieš operaciją buvo nušovė, turėjo didesnę tikimybę užsikrėsti.
Be to, tyrimas parodė, kad infekcijos rizika po operacijos buvo glaudžiai susijusi su tuo, kaip greitai prieš operaciją pacientai turėjo naujausią šūvį.
Jei šūvis buvo per septynis mėnesius nuo operacijos, komplikacijų rizika buvo žymiai didesnė. Jei šovė į sąnarį buvo prieš septynis mėnesius, infekcijos po operacijos atsiradimo rizika buvo maža. Todėl magiškas skaičius, atrodo, yra septynis mėnesius, kai pacientai turėtų vengti švirkšti į sąnarį septyni mėnesiai prieš pasirinktą sąnario pakeitimo operaciją.
Tiksliai, kodėl injekcijos, įvedamos į sąnarį, gali padidinti infekcijos mėnesių tikimybę keliuose, nėra visiškai aiškios. Viena galimybė yra ta, kad vaistai gali sumažinti organizmo gebėjimą apsisaugoti nuo infekcinių bakterijų. Nepriklausomai nuo mechanizmo, atrodo, kad yra laiko tarpas, per kurį žmonės turėtų būti labai atsargūs, jei kas nors būtų dedamas į jų sąnarį prieš pasirenkant sąnario pakeitimo operaciją. Be to, nors tiriami duomenys grindžiami kelių sąnario pakeitimo tyrimu, žmogus yra atsargus, kai injekcijos bus atsargios bet kokioje sąnoje, kuri bus pakeista. Todėl žmonėms, kurie gali turėti klubo, peties ar kulkšnies pakaitalą, taip pat reikėtų vengti injekcijų, jei būsimas jo pakeitimas. Ką šis tyrimas nerodė, buvo įrodymų, kad injekcija į kitą jungtį, nei pakeista, yra kenksminga. Pavyzdžiui, nėra įrodymų, kad kairiojo kelio įpurškimas prieš dešinį kelio sąnario pakeitimą yra blogas dalykas.
Infekcija po pakeitimo
Infekcijos yra ypač nerimą kelianti komplikacijų chirurgijos komplikacija. Infekcijos dažnai reikalauja papildomos chirurgijos , kartais atliekant keletą operacijų.
Be to, žmonės, kurie turi infekciją po jungtinio keitimo, paprastai turi sąnarius ir kelius, kurie neveikia, taip pat žmones, kurie neturi šių komplikacijų.
Sąnarių užpakalinės infekcijos požymiai gali būti padidėjęs diskomfortas, karščiavimas ir šaltkrėtis, paraudimas šalia chirurgijos vietos ir drenažas per įpjovimą. Kiekvienas, kuris turėjo neseną jungtinio pakaitalą ir demonstruoja šiuos požymius, turėtų būti kruopščiai įvertintas jų chirurgo. Kai infekcijos nustatomos anksčiau, gydymas gali būti mažiau invazinis. Tačiau, kai infekcijos atsiranda dėl sąnarių implantų (gilios infekcijos), gydymas yra beveik visada viena ar daugiau chirurginių procedūrų.
Bottom line: Ar saugu?
Naujausi tyrimai yra gana aiškūs: maždaug septynerius mėnesius turėtų praeiti tarp injekcijos į kelio ir sąnario įpurškusios sąnario keitimo operacijos. Per septynias mėnesius po injekcijos atliekate chirurginę operaciją, kuriai yra didesnė infekcijos rizika. Infekcijos vengimas yra labai svarbus, todėl reikia imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią šiam galimai rimtai komplikacijai. Nors moksliniai tyrimai skirti kelių injekcijoms ir kelio sąnario pakeitimui, žmonėms, turintiems kitų sąnarių pakaitalų, turėtų būti taip pat atsargūs ir aptarti bet kokios injekcijos privalumus ir trūkumus su savo chirurgu.
> Šaltiniai:
> McKee, J. "Injekcijos gali padidinti infekcijos riziką TKA pacientams" AAOSNow. 2016 m. Sausio mėn.