Šią būklę sukelia kraujo tėkmės stinga žarnos stoka
Išeminis kolitas yra tada, kai kraujas patenka į storąją žarną . Kad šie organai būtų sveiki, reikalinga nuolatinė kraujo pritekėjimas į žarnas, o ligos ar traumos metu kraujo indai gali būti užblokuoti arba susiaurinti, todėl jis gali sukelti išeminį kolitą. Išeminis kolitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet jis dažniau pasitaiko vyresniems kaip 60 metų žmonėms.
Išeminis kolitas paprastai gydomas ligoninėje palaikomomis priemonėmis, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Dažniausiai išeminis kolitas pasireiškia lėtai, bet kai kuriais atvejais jis gali pradėti staiga (būti ūmus). Ūminis išeminis kolitas yra nepaprastoji medicininė pagalba, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai yra stiprus pilvo skausmas.
Išeminis kolitas nesusijęs su opiniu kolitu, uždegiminės žarnos ligos forma (IBD) . "Kolitas" yra terminas, susijęs su uždegimu gaubte, kurį gali sukelti įvairios ligos ir sąlygos. Tačiau išeminis kolitas siejamas su širdies ligomis, o sveikai gyvenimo būklei išlaikyti dietą ir fizinį pratimą yra svarbu mažinti riziką. Daugeliu atvejų išeminis kolitas yra sėkmingai gydomas ir išsprendžiamas per kelias dienas be komplikacijų. Išeminis kolitas dažniausiai neatsiranda ir žmonės gerai atsigauna.
Izcheminio kolito priežastys
Yra trys pagrindinės arterijos, kurios kraujuoja žarnyne, vadinamos žarnų arterijomis. Norint tinkamai funkcionuoti, visi kraujo organai turi turtingą deguonimi kraują, o žarnyno arterijos yra būdas, leidžiantis kraują į žarnyną. Jei šie arterijos yra iš dalies ar visiškai užblokuoti ar susiaurinti, sumažėja kraujo tėkmė (vadinama infarktu), o ląstelių mirtis gali atsirasti didelėje (o kartais ir mažoje) žarnoje.
Yra kelios skirtingos priežastys, kodėl plunksnų arterijos gali būti užblokuotos:
- Didelė cholesterolio koncentracija : tarpinės arterijos gali būti užblokuotos, kai jų apykaita yra padidėjusi. Plokštelį sudaro cholesterolio, riebalų, akustinių atliekų, kalcio ir fibrino. Kai plokštelė blokuoja arterijas, tai būklė vadinama aterosklerozė. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ar periferinių kraujagyslių ligomis, aterosklerozė yra dažna ischeminio kolito priežastis.
- Kraujo krešulys . Kita išeminio kolito priežastis yra kraujo krešuliai. Kai kraujo trombocitai ir kraujo krešuliai patenka kartu, jie gali suformuoti krešulį, kuris pakankamai didelis, kad blokuotų arteriją ar jos dalį. Kraujo krešuliai gali atsirasti po traumos, tačiau jie taip pat yra keletas kitų ligų ir būklių komplikacijų bei kaip nepageidaujamas kai kurių vaistų poveikis.
- Chirurgija: chirurgija arterijoje gali sukelti rando audinį. Kai kuriais atvejais randų audinys gali pasireikšti tokiu mastu, kad blokuoja kraujagyslių viduje.
- Narkotikų vartojimas: tiek kokainas, tiek metamfetaminas yra susiję su išeminiu kolitu. Taip yra todėl, kad šie vaistai gali susilpninti kraujagysles.
Rizikos veiksniai
Kai kurie išeminio kolito rizikos veiksniai yra:
- Amžius virš 60 metų
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Diabetas
- Žemas kraujo spaudimas
- Vaistiniai preparatai (nors ir retai), įskaitant antibiotikus, chemoterapiją, hormonus (estrogeną), su viduriavimu, susijusiais su IBS, ir vidurių užkietėjimą, ir pseudoefedrinas
- Ankstesnė aortos operacija
Simptomai išeminio kolito
Paprastai simptomas, kad daugumai žmonių, sergančių išeminiu kolitu, yra staigus, pilvo skausmas, panašus į pilvo skausmą . Šis skausmas gali būti labiau pastebimas po valgio ir gali būti ir pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas yra vidutinio sunkumo, tačiau jei blokuojamos arterijos yra dešinėje pilvo srityje, skausmas gali būti sunkus. Šios dešinės pusės arterijos yra tiek storosios žarnos, tiek plonosios žarnos .
Esant plonosios žarnos susilpnėjimui nuo išeminio kolito, būklė gali būti skausmingesnė, taip pat didesnė sunkių komplikacijų rizika.
Išeminis kolitas taip pat gali sukelti kruviną išmatą, kai kraujas būna ryškiai raudonos ir gelsvos spalvos. Pykinimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas ir skubus, dažnas poreikis naudoti tualetą yra kiti galimi ischeminio kolito simptomai.
Diagnozuoti išeminį kolitą
Gydytojas gali diagnozuoti išeminį kolitą, pagrįstą keliais veiksniais, įskaitant atsargų fizinę istoriją ir tam tikrų testų rezultatus. Kadangi išeminis kolitas dažniausiai sukelia vienodus IBD simptomus (dvi pagrindinės formos yra Krono liga ir opinis kolitas), reikia atkreipti dėmesį į tai, kad šios sąlygos skiriasi. Kai kuriais atvejais, išeminio kolito diagnozė gali būti sudėtinga, nes simptomai yra panašūs į kitas sąlygas.
Kai kurie testai, kurie gali būti naudojami nustatant diagnozę, yra šie:
- Kolonoskopija : kolonoskopija - tai bandymas, kai vamzdelis su šviesa ant galo įterpiamas į anga, kad pamatytumėte storosios žarnos plotą.
- Kompiuterio tomografija (CT) nuskaitymas : kompiuterinė tomografija yra rentgeno spinduliuotės tipas, naudojamas norint matyti audinius ir organus pilvoje.
- Miesenterinė angiografija. Šiame bandyme kontrastinis dažiklis įkišamas į vieną iš mezenterinių arterijų per kirkšnies sritį. Tuomet imami rentgeno spinduliai, kad pamatytum arterijos viduje.
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius (WBC) : Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris yra didesnis nei įprastas, reiškia, kad organizme yra uždegimas, kuris gali būti susijęs su išeminiu kolitu.
Gydymas išeminis kolitas
Išeminio kolito gydymas priklausys nuo ligos sunkumo, o ūminė liga turi būti agresyvesnė. Tais atvejais, kai būklė laikoma lengva, gydymą gali sudaryti antibiotikų kursas, skysta dieta, intraveniniai skysčiai ir skausmo kontrolė. Jei nustatoma, kad išeminis kolitas atsiranda dėl kitos būklės, šiam būklės būklei taip pat reikės gydyti. Tam tikros klasės vaistai, vartojami migrenai ar širdies ligoms gydyti, gali sugadinti kraujagysles, todėl gali prireikti jų nutraukti. Tokiais švelnesniais atvejais išeminis kolitas gali išsivystyti per kelias dienas.
Kituose, sunkesniuose atvejuose gali būti naudojami vaistai, tokie kaip kraujo krešulius (trombolizmai) ir kraujagyslių išsiplėtimas (vazodilatatoriai). Jei arterija neprasiskverbia, užblokavimas yra dar vienas galimas gydymas, bet tai paprastai daroma tik po to, kai kiti gydymo būdai neveikia. Jei yra storosios žarnos perforacija (skylė) arba siaura dalis (striktūra) , šioms problemoms spręsti gali būti reikalinga operacija. Jei yra mirę gaubtinės žarnos audinys, bus atlikta operacija, skirta pašalinti tą žarnyno dalį ( rezekcija ).
Žodis iš
Išeminis kolitas skamba gana nerimą keliančiu, tačiau dažniausiai pasitaiko per kelias dienas be jokio agresyvaus gydymo. Sunkesniems atvejams gali prireikti chirurgijos, tačiau dauguma žmonių gerai atsigauna be komplikacijų. Bet kuriuo metu, kai žarnyno įpročiai pasikeičia, pvz., Vaikščiojimas į vonelę dažniau ar rečiau, jis turi būti aptartas su gydytoju. Kraujas išmatose ar pilvo skausmuose, dėl kurių dažnai prasideda išeminis kolitas, visada turi paskubėti aplankyti gydytoją, kad sužinotų, kas sukelia šiuos simptomus.
> Šaltiniai:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Chirurginis gydymas ir ištikties išeminis kolitas". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ischeminis kolitas penkiais punktais: 2013 m. Atnaujinimas", Tuniso med. 2014 m., 92: 299-303.