Ar rezultatai yra vertingi?
Sunkioji sąnario chirurginė operacija , kuri dažnai laikoma "paskutine išeitis", gali suteikti didžiulį skausmą pacientams, sergantiems sunkiu artritu. Nors sąnario pakeitimo operacija turi didelį sėkmės rodiklį, ypač klubų ir kelio , svarbu nepamiršti, kad tai yra didelė operacija.
Junginys pakeičiamas kremzlės pašalinimu iš abiejų sąnario pusių ir implanto įterpimu (naujas jungtinis protezas yra pagamintas iš metalo arba metalo ir plastikinių komponentų).
Paprasčiau sakant, ortopedinis chirurgas pašalina pažeistą sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu.
Artrito gydymo planų hierarchija leidžia manyti, kad prieš pradedant operaciją kada nors būtų svarstomi paprastesni ir konservatyvūs veiksmai. Konservatyvūs gydymo būdai, kuriuos galima išbandyti, yra šie:
- įvairūs artrito vaistai
- fizinė terapija
- bendras apsauga
- poilsis
- pratimas
Net ir tuo metu, kai operacija pateikiama kaip gydymo galimybė, gydytojas gali pasirinkti paprastesnes procedūras, tokias kaip sinovektomija ( sinovijos pašalinimas) prieš sąnarių keitimą.
Kadangi pasirenkami gydymo būdai, tikslas yra gauti labiausiai sėkmingą artrito gydymo rezultatą, taikant patį konservatyviausią metodą. Nors sąnario pakaitalai laikomi sėkmingais, jie taip pat laikomi mechaninėmis dalimis, kurių naudojimo trukmė yra ribota. Kai nurodoma sąnario pakeitimo operacija, tikslai yra šie:
- pasiekti skausmo malšinimo
- atgauti funkciją
- teisinga deformacija
- išvengti tolesnės žalos
Jaunesniems žmonėms, sergantiems artritu
" Kauno ir sąnarių chirurgijos žurnale" (2003; 85A: 1090-1094) tyrėjai iš Mayo klinikų Ročesteryje, Minesota pranešė apie puikius kelio sąnario keitimo chirurgijos rezultatus vaikams ir paaugliams, sergantiems reumatoidiniu artritu , skausmo malšinimo ir pagerėjusios funkcija.
Trisdešimt jaunų pacientų buvo stebimi vidutiniškai po 11 metų po operacijos. Prieš operaciją du iš 13 sakė, kad negali eiti. Kiti vaikščiojo tik patalpose arba trumpam nuotoliui lauke. Pasibaigus tolesniam gydymo laikotarpiui, šeši ligoniai pranešė, kad gali eiti daugiau nei šešis blokus. Vienas pacientas liko neįgaliųjų vežimėliuose. Tyrėjai pridūrė, kad 4 jauniems pacientams turėjo būti atliekama papildoma chirurgija, nors daugelis patyrė operacijos komplikacijas.
Dėl riboto protezavimo trukmės praeityje bus reikalinga peržiūros operacija , kad būtų galima ištaisyti jų nesėkmes. Kiekviena paskesnė operacija yra sudėtingesnė nei ankstesnė procedūra. Suprasdamas, kad jaunesniems pacientams reikės daugiau taisymų, kai kurie gydytojai veda savo pacientus atgaivinti. Jaunesniems pacientams, sergantiems artritu, reikia atidžiai apsvarstyti chirurgijos naudą ir riziką.
Apsvarstymai
Duke universiteto medicinos centro artrito knygoje siūloma, kad bet kuris asmuo, nusprendęs atlikti operaciją, apsvarstytų šiuos klausimus:
Skausmo lygis
Ar jūsų skausmas nepriimtinas? Nuolatinis skausmas, kuris neatsako į kitus gydymo būdus, neleidžia jums pažadinti naktį ir trukdyti darbui ar veiklai yra pakankamai sunkus, kad būtų reikalinga operacija.
Skausmo malšintuvai
Ar jums reikia narkotinių skausmo malšintuvų? Jei norite kasdien vartoti vaistus, skirtus kontroliuoti skausmą, leistina dozė, gali būti nurodyta operacija.
Skausmo valdymas
Ar bandėte visas kitas galimybes pasiekti skausmo malšinimą? Jei gydant artritu, fizikinei terapijai, poilsiui, pratimui, sąnarių apsaugai, remituojamiems preparatams ir steroidų injekcijoms gauti nepavyko, operacija gali būti tinkamas pasirinkimas.
Reabilitacija
Ar esate pasirengęs sąžiningai sekti reabilitacijos režimą? Turite būti psichologiškai paruošta pratimų mėnesiams ir fizinei terapijai, norint atkurti sąnario funkciją po sąnario pakeitimo operacijos.
Fizinė būklė / realistiški tikslai
Ar esate geros fizinės būklės? Komplikacijų rizika bus maža, jei jūsų bendra fizinė būklė yra gera. Ar jūsų tikslai yra realistiški? Reabilitacijos procesą ir tikėtinus operacijos rezultatus reikia vertinti realiai. Jungiamosios keitimo chirurgija nėra gydymas, tačiau ji turėtų pasiūlyti atkurtą komfortą ir funkciją.
Rizika vs. Gyvenimo kokybė
Kai kurie pacientai patenka į neįgaliųjų vežimėlius, nes laukia, kol jie tampa pakankamai seni, kad galėtų būti laikomi kandidatu į sąnario pakeitimo operaciją. Kai kurie gydytojai chirurgiją gali atidėti dėl numatomų komplikacijų. Tačiau priešingą perspektyvą laiko kiti gydytojai, kurie pripažįsta, kad ligos sunkumas ir funkcijos netekimas verčia operaciją nepriklausomai nuo amžiaus. Tai tampa gyvenimo kokybe, kuri gerina gyvenimo kokybę, atsižvelgiant į galimą riziką. Dėl bendrų protezų dizaino pasiekimų geresni ilgalaikiai rezultatai, galintys išspręsti dilemą.
> Šaltiniai:
> Journal of Kaune and Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> Herkio universiteto medicinos centras, Artrito knyga, Davidas S. Pisetsky, MD, daktaras, 1992