Keli pažeidimai padidina riziką vyrams ir moterims
Makšties seksas yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip žmogus gali užsikrėsti ŽIV. Tai sudaro daugybę beveik 7500 naujų infekcijų tarp moterų kiekvienais metais JAV ir beveik 1000 naujų infekcijų tarp heteroseksualių vyrų.
Visame pasaulyje skaičiai yra dar labiau nusivylę. Nors seksualinis ŽIV perdavimas JAV yra didžiausias tarp homoseksualių ir biseksualių vyrų (tai sudaro 63 proc. Visų naujų infekcijų), heteroseksualai yra labiausiai pasaulyje labiausiai nukentėjusi grupė.
Tai ypač aktualu Afrikoje, kur net keturis ar penkis naujus infekcijos atvejus yra tarp heteroseksualių. Šiose populiacijose pagrindinis infekcijos kelias yra makšties seksas.
ŽIV rizika pagal seksualinę veiklą
Kalbant apie ŽIV riziką, žmonės dažnai bando įsitikinti, kokia lyties "rūšis" yra rizikingesnė; makšties, analinis ar oralinis. Iš vienintelio statistikos požiūrio analinis seksas yra laikomas didžiausios rizikos veiksniu, kai 18 kartų didesnė infekcijos rizika, palyginti su makšties lytimi.
Tačiau šis vertinimas yra šiek tiek klaidinantis, bent jau iš individualios perspektyvos. Nors vaginas gali palyginti mažesne rizika, skaičiai taip pat neatsižvelgia į tai, kaip liga pasiskirsto tarp vyrų ir moterų, taip pat dėl pažeidžiamumo, dėl kurio kai kuriems žmonėms yra ypač didelė infekcijos rizika.
Pavyzdžiui, apsvarstykite, ar moterys yra nuo trijų iki keturių kartų dažniau linkusios gauti ŽIV nuo vyro, nei kitaip.
Arba, kad jaunos moterys yra labiau linkę gauti ŽIV nuo savo pirmojo seksualinio susidūrimo nei vyro partneris.
Priešingai, yra keletas vyrų, kurie labiau linkę gauti ŽIV nei kiti. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad neapipjaustytų vyrų daugiau nei du kartus dažniau gali gauti ŽIV po makšties lyties nei apipjaustyti vyrai.
Pažeidimai skiriasi priklausomai nuo individo, taigi vertinant, koks realus makšties lyties pavojus reikalingas geriau suprasti veiksnius, dėl kurių kai kurioms moterims ir vyrams yra didesnė rizika nei kiti.
Pažeidimai, galintys padidinti ŽIV riziką moterims
ŽIV rizika nuo neapsaugoto makšties lyties yra daug didesnė moterų dėl daugelio priežasčių. Fiziologiniu požiūriu, makšties audiniai (epitelis) yra daug jautresni ŽIV nei varpos.
ŽIV per tuos audinius gali įsiskverbti, kai imuninė sistema atpažįsta invazinį virusą ir siunčia gynybines ląsteles (vadinamą makrofagus ir dendritines ląsteles), kad jas "paimtų" ir "vilktų" per sieną. Vietoj to, ŽIV paverčia stalą ir puola pačias ląsteles (vadinamą CD4 T-ląstelėmis ), skirtus neutralizuoti. Tokiu būdu organizmas padeda palengvinti savo infekciją.
Ir kadangi makšties epitelio paviršiaus plotas yra žymiai didesnis nei vyrų šlaplės paviršiaus plotas, infekcijos galimybė padidėja, dažnai eksponentiškai.
Kiti fiziologiniai pažeidžiamumai apima:
- Ląstelės, esančios po gimdos kaklelio paviršiaus, yra ypač pažeidžiamos ŽIV, ypač paauglystės metu, pirmą moters nėštumą arba lytiniu keliu plintančią infekciją (STI), pavyzdžiui, chlamidiją ar žmogaus papilomos virusą (ŽPV) .
- Moterims, sergančioms lytinių organų infekcija, tiek bakterinėmis, tiek virusinėmis ar grybelinėmis, yra didesnė rizika. Kai kurie tyrimai rodo, kad bakterinė vaginozė yra susijusi su aštuonerių kartų padidėjusia rizika. Tai reiškia, kad 100 iš 100 tikimybių užsikrėsti ŽIV vaginalinio lytinio akto metu.
- Infekuotų skysčių poveikio trukmė ir apimtis taip pat yra pagrindiniai veiksniai nustatant, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Taigi, neapsaugotas seksas gali padidinti ŽIV riziką moteriai, jei vyras ejakuliuoja į makštį.
- Atviros opos ar opų nuo LPI, pavyzdžiui, sifilio, gali padidėti moterų ir vyrų rizika. Tačiau moterims opos dažnai yra vidinės ir nepastebimos.
- Nors kasdieninis ŽIV narkotikų vartojimas, vadinamas išankstinio poveikio profilaktika (PrEP), gali žymiai sumažinti ŽIV neinfekuotų partnerių riziką, yra įrodymų, kad moterys dirba mažiau. Tyrimai rodo, kad aktyvios vaisto molekulės lygis makšties audiniuose nėra toks didelis, kaip ir tiesiosios žarnos audiniuose.
- Douching praktika taip pat gali pakeisti makšties "gerą" bakterinę florą, nors tai vis dar vyksta diskusijoje .
Nė viena iš šių dalykų, žinoma, neatsižvelgia į bet kokią socialinę pažeidžiamumą, dėl kurios gali padidėti rizika moterims. Tai apima seksualinį smurtą santykiuose, kurie ne tik paverčia moterims galimybę savigynai, bet gali pakenkti delikatiniam makšties audiniui.
Skurdo, socialinių normų ir lyčių pusiausvyros sutrikimai dar labiau užtikrina, kad bet kokia vyro dominuojanti padėtis už miegamojo ribų atitiktų miegamąjį. Visa tai prisideda prie didesnio moterų ŽIV lygio.
Pažeidimai, dėl kurių padidėja ŽIV rizika vyrams
Tai, kad vyrai yra mažiau linkę į ŽIV nei moterys, neturėtų nepaklusti faktui, kad jie taip pat turi pažeidžiamumų, kurie gali padidinti jų asmeninę infekcijos riziką.
Pavyzdžiui, mes žinome, kad neapipjaustytas varpą gali palengvinti infekcija dėl daug bakterijų aplinkoje po apyvarpes. Atsakant į tai, organizmas gamins dendrito ląstelių tipą (vadinamą Langerhanso ląsteles ), kad padėtų kontroliuoti bakterijas.
Kai žmogus turi nesaugius lytinius santykius su ŽIV pozityviomis moterimis, tos pačios ląstelės gali "paimti" ir vilkti "virusą per audinių barjerą ir pateikti juos į CD4 T-ląsteles užkrėsti. LPI ir lytinių organų infekcijos dar labiau padidina ŽIV riziką.
Kultūriniu požiūriu, visuomenės apibrėžimas vyriškumo dažnai gali normalizuoti seksualinę prievartą vyrų ir net skatinti. Tai sukuria dvigubą standartą, pagal kurį žmogus, kuriam būdinga didesnė ŽIV rizika, gali susieti vyriškumą su keliais partneriais ar kitokiu didelės rizikos elgesiu.
Pažeidžiamumas tiek vyrams, tiek moterims
Yra pažeidžiamumų, dėl kurių padidėja tikimybė užsikrėsti tiek vyrams, tiek moterims. Tarp jų:
- Bet koks užkrėsto partnerio viruso kiekio padidėjimas (viruso kiekis kraujyje) padidina riziką neinfekuotiems partneriams. Tyrimai parodė, kad kiekvieno vieno žurnalo padidėjimas viruso kiekio - nuo, tarkim, nuo 100 iki 1000 - gali padvigubėti ir net tris kartus padidinti infekcijos riziką.
- Be to, didelė virusinė įtaka ūminės infekcijos metu (staiga iškart po poveikio) yra susijusi su 28 kartų padidėjusia rizika. Tai reiškia, kad yra viena iš 50 tikimybių užsikrėsti ŽIV, jei esate moteris ir vienas, jei 500 tikimybių, jei esate vyras.
- Alkoholio vartojimas arba narkotikų vartojimas gali mažinti slopinimą ir paveikti žmogaus gebėjimą priimti saugų pasirinkimą, pvz., Naudojant prezervatyvus arba likusį priklausomybę nuo ŽIV narkotikų terapijos.
Pavojai rizikai dėl makšties lyties
Atsižvelgiant į "ekspozicijos" riziką (galimybę gauti ŽIV iš vieno seksualinio veiksmo), rizika gali skirtis priklausomai nuo lyties, ŽIV užsikrėtusio partnerio viruso, ir netgi to pasaulio daliai, kurioje gyvenate .
Šiuose skaičiavimuose neatsižvelgiama į kitus veiksnius, galinčius padidinti riziką, įskaitant LPI, švirkščiamųjų narkotikų vartojimą ar kitokią infekciją, tokią kaip hepatitas C.
Poveikis | Poveikio tipas | Poveikio rizika |
Makšties | Makšties lytis, moteris nuo vyrų (didelės pajamos) | 0,04% (vienas iš 2500) |
Makšties lytis nuo vyrų iki moterų (didelės pajamos) | 0,08% (vienas iš 1250) | |
Makšties lytis, moteris nuo vyrų (mažas pajamas gaunanti šalis) | 0,38% (vienas iš 263) | |
Makšties lytis nuo vyrų iki moterų (mažas pajamas gaunanti šalis) | 0,3% (vienas iš 333) | |
Makšties lytis, asimptominė ŽIV | 0,07% (vienas iš 1428) | |
Makšties seksas, simptominė ŽIV liga | 0,55% (vienas iš 180) |
Atsitiktinis poveikis ir makšties seksas
Jei manote, kad galbūt buvo užsikrėtę ŽIV, arba per prezervatyvu pasklidę be prezervatyvo analinį seksą, yra vaistų, kurie gali žymiai sumažinti infekcijos riziką, vadinamą po poveikio, profilaktiką (PEP).
PEP susideda iš 28 dienų antiretrovirusinių vaistų, kuriuos reikia vartoti visiškai ir be pertraukos. Siekiant sumažinti užkrečiamumo riziką, būtina kuo greičiau paleisti PEP, idealiu atveju per vieną ar 36 valandas .
Žodis iš
Vertinant asmeninę ŽIV riziką niekada neturėtų būti skaičių žaidimas. Nesvarbu, ar tikimybė yra viena iš 10 ar viena iš 100 000, svarbu prisiminti, kad po vienos ekspozicijos galite užsikrėsti ŽIV.
Išnagrinėkite visus galimus ŽIV prevencijos įrankius. Be "PrEP" strategijos, kuri gali sumažinti ŽIV riziką 76 proc., Nenustatoma virusinė apkrova ŽIV teigiamame partneryje gali dar labiau sumažinti riziką 96 proc. Ar daugiau. Ir nepamirškite išbandyto ir tikro prezervatyvo, kurio nuoseklus naudojimas yra susijęs su 20 kartų sumažėjusia rizika.
Formuluojant visapusišką požiūrį į prevenciją, galite ir toliau mėgautis sveiko lytiniu gyvenimu, tuo pačiu apsaugodami save ar mylimą nuo ŽIV pavojaus.
> Šaltiniai:
> Boilio, M .; Baggaliai, R.; Wang, L .; et al. "Heteroseksuali ŽIV-1 infekcijos rizika vienam seksualiniam veiksmui: stebimų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė". Lancet infekcinės ligos. Vasaris 2009; 9 (2): 118-129.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). " Šiandieninė ŽIV epidemija ". Atlanta, Gruzija; Rugpjūčio 2016 m.
> Cohen, C .; Lingappa, J.; Baeten, J .; et al. "Bakterinis vaginozė, susijusi su padidėjusia ŽIV perdavimo tarp moterų ir vyrų rizika: būsima kohortinė analizė tarp Afrikos porų". PLoS Medicina. 2012 m. Birželio mėn .; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Andersonas, R.; ir Fraser, C. "ŽIV-1 perdavimas, pagal infekcijos stadiją". Infekcinių ligų žurnalas. 2008 m. Rugsėjo 1 d .; 198 (5): 687-693.
> Jungtinių Tautų ŽIV / AIDS programa (UNAIDS). " Globalus AIDS atnaujinimas 2016 m .". Ženeva, Šveicarija; 2016: 9.