Perforacija, kraujavimas, infekcija ir dar daugiau
Jūs tikriausiai girdėjote, kaip puiki kolonoskopija užkertamas keliant gaubtinės žarnos vėžį . Amerikos vėžio draugija rekomenduoja, kad nuo 50 metų amžiaus visi vyrai ir moterys, kurių vidutinis storosios žarnos vėžio pavojus yra didžiausias, turėtų kas 10 metų (ar vieną iš šių procedūrų kas penkerius metus atlikti kolonokoką, lanksčią sigmoidoskopiją arba dvigubą kontrastinį barį klizma).
Jums gali būti įdomu, kiek rizikuojama kolonoskopija. Yra keletas galimų komplikacijų, o kai kuriems žmonėms jų rizika yra didesnė nei kitų, tačiau gera žinia yra ta, kad jie yra reti. Sužinokite daugiau apie riziką ir kaip juos sumažinti.
Kolonoskopijos pavojus
Kolonoskopijos rizika yra sunkus kraujavimas, žarnyno perforacija (užsikimšusi skylė žarnyne), infekcija, nepageidaujama reakcija į raminamuosius veiksmus ir žarnyno infekcija. Tačiau šios komplikacijos retai atsiranda ir yra net rečiau paplitusios kolonoskopijoms, kuriose nenaudojamas polipas . Rizika apima:
- Perforacija
- Kraujavimas
- Postpoliopetomijos sindromas
- Infekcija
- Reakcija į anesteziją (dažniausiai širdies ir kvėpavimo komplikacijos)
- Kolonoskopijos prep komplikacijos
- Klaidingi neigiami rezultatai
- Labai retos komplikacijos (pvz., Blužnies plyšimas, divertikulitas ir dujų sprogimas)
- Mirtis
Kaip dažnai pasitaiko komplikacijų
Nors tokie nepilnamečiai simptomai kaip pilvo pūtimas yra įprasti, tik apie 1,6 proc. Žmonių patiria kolonoskopinę komplikaciją, kuri yra pakankamai rimta, kad pateisintų skubios pagalbos kambario vizitą ar hospitalizavimą.
Turėkite omenyje, kad tai apima ir tuos, kurie pašalina polipus, ir tuos, kurie neturi, tie, kurie turi medicinines sąlygas, kurioms reikia kolonoskopijos, ir tiems, kurie yra vyresni ar serga. Maždaug 85 proc. Komplikacijų yra susijusios su polipo pašalinimu.
Pažiūrėkite į kiekvieną galimą komplikaciją.
Perforacija: Perforacija yra viena iš didesnių baimių kolonoskopijos metu. Tai gali atsirasti tada, kai kolonoskopsas per inkstus ir į pilvo ertmę prasiskverbia dėl mechaninių priemonių dėl barotramos ar polipo pašalinimo. Rizika svyruoja nuo mažiau nei 0,01 proc. Tiems, kurie vien tik tyrinėja kolonoskopiją iki 0,3 proc. Tiems, kurie pašalino polipą, kurių bendra rizika yra 0,05 proc.
Kraujavimas: nedažnas ir trumpalaikis kraujavimas yra dažnas po kolonoskopijos. Tačiau reikšmingo kraujavimo rizika yra 2,6 iš 1000 pacientų, kuriems yra tik kolonoskopija, iki 9,8 iš 1000 pacientų, kuriems pašalintas polipas. Rizika yra šiek tiek didesnė tiems, kuriems pašalinti didesni polipai, tiems, kuriems yra prasta žarnyno paruošimas, ir tiems, kurie vartoja kraujo skiediklį Coumadin ( varfarinas ).
Postpolipectomy sindromas: Postpolypectomy sindromas yra nudegimo žarnos susilpnėjimas, susijęs su prieskoniais, naudojamais pašalinus polipą. Jis taip pat vadinamas postpolypectomy elektrokoaguliacijos sindromu. Sergamumas svyruoja nuo trijų nuo 100 000 iki vienos iš 1000 žmonių (nuo 0,003 proc. Iki 0,1 proc.). Simptomai, kurie prasideda nuo vienos iki penkių dienų po procedūros, apima skausmą, karščiavimą ir padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių .
Infekcija: laikina bakteremija (bakterijos kraujyje) atsiranda iki 25 proc. Žmonių, tačiau tai retai sukelia bet kokias problemas. Tiems, kurie turi širdies vožtuvo defektus (pavyzdžiui, dėl širdies šurmulio), prieš pradedant procedūrą reikia imtis prevencinių antibiotikų. Rimta infekcija, tokia kaip peritonitas (infekcija pilvo ertmėje), yra reta.
Anestezijos reakcijos: kolonoskopijoms skiriamas sedacija, kuri kartais vadinama " krumsto miego ", yra gana saugi, palyginti su gilesniu anestezija, tačiau tai gali sukelti kartais komplikacijas. Dažniausiai pasireiškia širdies ir plaučių ligos, įskaitant hipoksiją (deguonies trūkumą kraujyje), aspiracinę pneumoniją ir širdies aritmijas. Taip pat gali pasireikšti alerginės reakcijos į raminamuosius vaistus. Bendra širdies ir plaučių komplikacijų rizika yra maždaug devyni iš 1000 žmonių.
Kolonoskopijos prep komplikacijos: Nors kolonoskopijos preparatas yra nemalonus, dauguma žmonių tai labai gerai toleruoja. Problemos gali atsirasti tiems, kurie turi tokias sąlygas kaip stazinis širdies nepakankamumas ir inkstų liga.
Neteisingi neigiami veiksniai: klaidinga neigiama pasireiškia, kai yra ligos, tačiau atrankos testas neleidžia nustatyti ligos. Jei buvo susidaręs polipas arba gaubtinės žarnos vėžys, bet kolonoskopija nebuvo aptikta, tai būtų laikoma klaidinga neigiama. Neteisingi neigiami rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo gydytojo, atliekančio procedūrą, ir metodo, kuris naudojamas ataskaitai, patirties. Bendra klaida neigiamo rezultato rizika (kai kas nors vystosi gaubtinės žarnos vėžį, nepaisant įprasto storosios žarnos vėžio atrankinio testo per pastaruosius trejus metus) yra nuo 3,5 iki 7 procentų.
Labai retos komplikacijos. Yra keletas labai retų komplikacijų, apie kurias pranešta po kolonoskopijos. Kai kurie iš jų apima blužnies ir divertikulito plyšimą. Taip pat labai retas atvejis yra dujų sprogimas, kuris gali atsirasti dėl vandenilio ir metano derinio su deguonimi ir elektroakustracija.
Mirtis. Mirtingumo rizika, susijusi su kolonoskopija, yra labai maža, apskaičiuota, kad ji yra nuo .007 iki .03 proc. 2010 m. Atliktame tyrime nustatyta, kad iš daugiau kaip 371 000 kolonoskopijos dalyvių iš bet kokios priežasties įvyko 128 mirties atvejai. Atsižvelgiant į tai, kad kolonoskopija dažnai atliekama vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, turintiems kitų sveikatos sutrikimų, šis skaičius yra labai mažas.
Kas padidina jūsų komplikacijų riziką
Statistika pateikia supratimą apie vidutinę komplikacijų riziką, tačiau pavojus asmeniui gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Kai kurie specifiniai dalykai, kelianti riziką, yra šie:
- Polipo šalinimas: kai kolopatologijos metu randami ir pašalinami polipai, yra didesnė perforacijos ir kraujavimo rizika, palyginus su tuo, kada kolonoskopija atliekama atskirai ir polipai nerasta.
- Vyresnis amžius
- Kitos sveikatos būklės: "gausios sąlygos", pvz., Širdies liga, padidina komplikacijų riziką.
- Kraujo skiediklių naudojimas . Išimtis - aspirinas , kuris nepadidina kraujavimo rizikos, tačiau sumažina širdies komplikacijų riziką.
Sumažinti kolonoskopijos riziką
Tinkamas kolonoskopijos preparatas padės stebėti, ar gydytojas turi aiškų vaizdą važiuodamas per gaubtinį žarną. Kiti būdai, kaip sumažinti komplikacijų riziką, yra šie:
- Pasirinkite tinkamą dokumentą: pasirinkdami gydytoją, patvirtintą lėktuvu, atlikite procedūrą, o ne šeimos gydytojui.
- Būkite kruopščiai: laikykitės nurodymų tiksliai kolonoskopijos metu.
- Paklauskite atsarginės kopijos: įsitikinkite, kad procedūros metu tapsite patyręs anesteziologas , jei turite nepageidaujamą raminamojo poveikio reakciją.
- Paimkite vietą apie vietą: pasirinkite kliniką ar ligoninę, kurioje atliekama daug šių procedūrų. Tyrimai rodo, kad įrenginiai, kurie atlieka daug kolonoskopijų, turi mažesnį komplikacijų dažnį nei tie, kuriems yra mažiau procedūrų.
- Ar gydymas ligoninėje ar netoli jo: jei prasideda žarnyno perforacija, jūs norite, kad ją būtų galima sureguliuoti iš karto.
- Paklauskite apie pilvo spaudimą: pasitarkite su savo gydytoju, ar jis ketina kolonoskopijos metu naudoti pilvo slėgį. Gastroenterologijos slaugos metu paskelbtame tyrime nustatyta, kad kolonoskopijos rizika, trukmė ir diskomfortas gali būti sumažintas, jei gydytojas procedūros metu naudoja tam tikrus pilvo slėgio metodus.
Kodėl "Colon Cancer Screenings" išgelbsti gyvybes
Persvarstę galimus kolonoskopijos komplikacijas, svarbu pabrėžti, kad kolonoskopija gali aiškiai gelbėti gyvybes. Nors buvo diskutuojama apie krūties vėžio ir prostatos vėžio atrankų veiksmingumą, gaubtinės žarnos vėžio patikrinimas neabejotinai turi įtakos ir yra atsakingas už mažėjantį mirtingumo nuo storosios žarnos vėžio dažnį. Vis dėlto gaubtinės žarnos vėžys išlieka trečia pagrindine su vėžiu susijusių mirčių priežastimi vyrams.
Koloninio vėžio atranka yra unikali, nes ji gali būti naudojama tiek profilaktikai, tiek ankstyvam aptikimui. Kai polipai randami ir pašalinami ikimokyklinėje stadijoje, kolonoskopija gali atlikti prevencinį vaidmenį. Kai randama ankstyvoji vėžys, kolonoskopija gali būti ankstyvojo aptikimo metodas.
Rizikos ir naudos svėrimas
Ar turėtumėte gauti kolonoskopiją ? Daugumai žmonių atsakymas yra "taip", nes galimos naudos gerokai atsveria riziką. Kolonoskopija yra viena iš sėkmingiausių vėžio prevencijos priemonių. Tačiau pasikonsultuokite su savo gydytoju apie savo ypatingus rizikos veiksnius, jei turite didesnę komplikacijų riziką negu vidutinis žmogus.
> Šaltiniai:
> Amerikos gastroenterologinės endoskopijos draugija. Kolonoskopijos komplikacijos. Http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., ir kt. Tarpinių kolonoskopijų kokybės skirtumai. Post-kolonoskopijos rizikos standartizuotas neplanuotų ligoninių apsilankymų skaičius. Gastroenterologija . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., S. Sanduleanu. Post-kolonoskopijos komplikacijos: sisteminė apžvalga, laiko tendencijos ir metaanalizė. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija" . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., H. Brenner. Nepageidaujami reiškiniai, reikalaujantys hospitalizavimo per 30 dienų po ambulatorinio skydliaukio ir kolonokokijų nebuvimo. Virškinimo trakto endoskopija . 2013. 77 (3): 419-29.