Dr. Kentas Holtorf dalijasi savo požiūriu į nepakankamą skydliaukės gydymą
Vienas iš pirmaujančių hormonų sveikatos specialistų, Kentas Holtorfas, MD, pasidalijo savo mintimis apie tai, kas yra optimalus gydymas hipotiroidizmui, ši serija skirta specialistams, turintiems patirties hormonų pusiausvyros ir hipotiroidizmo diagnostikos bei gydymo srityje .
Pasak dr. Holtorf, optimali skydliaukės priežiūra prasideda tinkama diagnozė ir tęsiama papildomai su optimaliais skydliaukės vaistiniais preparatais tinkamoje dozėje, siekiant optimalaus intracellular skydliaukės veiklos.
Dr Holtorf mano, kad nors įvairių testų lygiai ir reikšmės tikrai padeda nustatyti optimaliausią gydymą ar dozę, testavimas labai linkęs į netikslumus daugeliu atvejų. Todėl jis nenaudoja arba nenaudoja standartinio skydliaukės testo kaip vienintelio tikslo optimaliai pakeisti didelę procentinę dalį pacientų, nes jis nustatė, kad tam tikram pacientui gali prireikti skirtingo lygio serume.
Dėl dr. Holtorf optimalaus gydymo reikia suvokti skydliaukės funkcijos sudėtingumą. Skydliaukės funkcija buvo pernelyg supaprastinta norint nustatyti paprastą testą (ty TSH), norint nustatyti "normalią" skydliaukės koncentraciją . Dr. Holtorf teigimu, šis supaprastintas vaizdas sugenda, kai supranta daug žingsnių, kurių reikia norint pasiekti optimalią audinių skydliaukės veiklą.
Sako dr. Holtorf:
Paprastai standartiniai testai aptiks tik disfunkciją, kai problemos šaltinis yra skydliaukė. Nors pagrindinis hipotirozė (kai skydliaukės liga yra disfunkcijos šaltinis) yra dažniausiai diagnozuota, kitos opios ar mažos audinių skydliaukės veiklos priežastys yra daug dažniau, bet tik retai diagnozuojamos. Kitos šios priežastys yra:Jei kyla kokia nors iš šių žingsnių problema, bus neoptimalus ar mažas audinių skydliaukės aktyvumas, kuris paprastai būna nepastebėtas.
- hipotalamino ir hipofizės disfunkcija
- sutrikusios korinio transporto
- prastos T4 iki T3 konversijos,
- padidėjęs atvirkštinio T3 susidarymas
- skydliaukės receptorių blokada
- skydliaukės stimuliuoto geno aktyvacijos slopinimas.
Dr Holtorf mano, kad kai suprantama daugelis galimų skydliaukės disfunkcijos šaltinių, laboratoriniai tyrimai, kartu su simptomais ir kitais fiziologiniais požymiais, gali būti veiksmingiau naudojami kaip įrankiai, padedantys nustatyti optimalų gydymą.
Dr Holtorf siūlo pavyzdį:
Jei yra sutrikimų, susijusių su receptoriaus lygiu arba genų aktyvacija, kuri įvairaus laipsnio atsiranda dėl lėtinių ligų, uždegimo, depresijos, ekspozicijos plastikų, tokių kaip bisfenolis A (BPA), lėtinės infekcijos, nutukimas ir diabetas, supraphysiologinis serumo lygis T3 bus reikalinga, kad įveiktų šį slopinimą. Tokiais atvejais standartiniai serumo skydliaukės testai tampa mažiau patikimi, todėl turi būti naudojami kiti tyrimai, kad būtų galima optimaliai nustatyti optimalią audinių skydliaukės veiklą. Tai gali būti lytinį hormoną rišantis globulinas (SHBG), sausgyslių refleksinis atsipalaidavimo greitis ir bazinis metabolinis greitis. Visi šie bandymai turėtų būti aiškinami kartu vertinant požymius ir simptomus, kurie, žinoma, yra labai svarbi priemonė nustatyti optimalų gydymą.
Tyrimai, skirti padėti įvertinti optimalią skydliaukės pakaitalą
Dr Holtorf turi daugybę bandymų, kurie, jo nuomone, yra naudingi, siekiant padėti įvertinti optimalų skydliaukės pakaitalą.
TSH -Dr. Holtof mano, kad TSH, viršijantis 2, yra aiškus požymis, kad yra mažai audinių skydliaukės. Dr. Holtorf sako: "Normalus TSH neišskiria skydliaukės disfunkcijos ir rodo, kad šiek tiek TSH yra per didelis audinių skydliaukės kiekis tik 20 proc. Laiko (80 proc. Laiko, kai tai nėra atvejis). TSH tampa itin prastas skydliaukės lygmens žymuo, jei yra uždegimas, depresija, lėtinės ligos, lėtinis dietos, nutukimas, stresas, lėtinio nuovargio sindromas, fibromialgija, diabetas, atsparumas insulinui, atsparumas leptinui ".
T4 --Dr. Holtofo nuomone, vartojant T4, jeigu yra problemų dėl skydliaukės hormonų transportavimo (T4 ir T3 transportuojami į ląstelę), aukštas T4 kiekis gali būti susijęs su mažesniu skydliaukės ląstelių kiekiu.
Laisvas T3 - Dr Holtorf mano, kad apskritai laisvas T3 turėtų būti viršutiniame 25 procentile normalaus diapazono. Pasako dr. Holtorf: "Normali" diapazonas yra taikomas, skiriant T4, kuris yra transformuojamas į T3 ląstelėje, o tada kiekis, kuris patenka į serumą, yra "normalus" lygis.
Gydant T3, tai nėra taip, todėl negalima naudoti standartinių pamatinių intervalų. "
Grįžtamoji T3. Remiantis Dr Holtorf, " Reverse T3" yra tiek sumažintojo T4 iki T3 konversijos žymuo, tiek sumažintas T4 transportavimas į ląstelę, jis turi antitreoidinę aktyvumą (blokuoja skydliaukės poveikį) ir turėtų būti mažesnis nei 150.
SHBG -Sex hormonų surišantis globulinas (SHBG) yra skydliaukės audinio lygio žymeklis, todėl, jei moteris yra mažesnė nei 70, dr. Holtorf mano, kad jis yra mažo arba nepoptimalaus audinio skydliaukės veiklos žymeklis. Jei skydliaukės pakaitalas yra nustatomas ir SHBG proporcingai nepadidėja, jis mano, kad tai yra skydliaukės pasipriešinimo požymis.
Leptinis -Dr. Holtof mano, kad leptino koncentracija serume turi būti mažesnė kaip 12. Kuo didesnis leptino kiekis, tuo didesnis atsparumas leptinui, kuris slopina TSH gamybą ir T4-T3 konversiją. Taigi, kuo didesnis leptinas, tuo labiau nenaudingas TSH.
Geležis / jodas -Dr. Holtorf taip pat mano, kad reikia tikrinti geležies ir jodo kiekį, taip pat reikia gydyti trūkumus, nes jie reikalingi skydliaukės aktyvavimui.
Bazinis metabolizmo rodiklis (BMR) -Dr. Holtorf nustato, kad audinių skydliaukės kiekis yra pagrindinis bendros metabolizmo veiksnys, todėl bendras metabolinis lygis gali būti laikomas auksiniu organų skydliaukės lygio standartu. Taigi BMR gali būti naudojamas siekiant nustatyti optimaliausią lygį. Tai bandymas, kurį galima atlikti kai kuriuose gydytojų biurams.
Tendon Reflex atsipalaidavimo fazė. Pagal Dr. Holtorf daug tyrimų parodė, kad tai yra tikslesnė priemonė negu serumo kraujo tyrimai, nes tai yra labiau audinių aktyvumo rodiklis, o ne serumo lygis, ir turėtų būti nustatytas optimalus lygis. greičiau nei 110 ms.
Kentas Holtorfas MD yra "Holtorf Medical Group" įkūrėjas, kuris specializuojasi gydant sudėtingas endokrinines, hormonines ir kitas ligas Kalifornijos įlankos zonoje ir Los Andželo regione.
"Holtorf" medicinos grupės svetainė: www.holtorfmed.com
Šaltinis:
El. Pašto interviu su Kentu Holtorfu, MD - 2010 m. Gruodžio mėn