Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, po operacijos reikia rūpintis daugiau nei įprasta rizika ir komplikacijos. Su cukriniu diabetu ir chirurgija susijusi rizika didėja priklausomai nuo amžiaus, diabeto gydymo režimo, kontrolės lygio, egzistuojančių komplikacijų ar ligų, nepakankamo mitybos, laiko su diabetu ir bendro fizinio pasirengimo.
"Post-Op" susirūpinimas
Operacijos fizinis ir psichinis stresas gali sukelti nepageidaujamus hormonų lygio pokyčius.
Šie pokyčiai sukelia padidėjusį atsparumą insulinui , sumažina insulino sekreciją ir sumažina gliukozės įsisavinimą į ląsteles. Tai padidina diabetu sergančio asmens hiperglikemijos riziką.
Toliau pateiktame nerimą keliančiame sąraše parodyta gliukozės koncentracijos svarba kontroliuojant prieš operaciją:
Hiperglikemija arba hipoglikemija . Didelis ar mažas gliukozės kiekis gali sukelti komplikacijas po operacijos, kurių sudėtyje yra didelio gliukozės kiekio. Didelis lygis padidina kitų komplikacijų tikimybę ir sunkumą. Prieš operaciją labai svarbu turėti gliukozės kiekį.
Dehidratacija . Pacientui gali būti didelė šlapimo išeiga, jei diabetas yra prastai kontroliuojamas ir padidėja osmozinio diurezės pavojus. Tai gali padidinti kitų komplikacijų riziką.
Hiperglikeminis hiperosmolinis sindromas (HHS). Tai yra situacija, kai pacientui būdingas didelis gliukozės kiekis, dehidratacija ir sąmonės sumažėjimas. Tai kelia didelį susirūpinimą dėl tam tikrų chirurginių procedūrų, tokių kaip širdies šuntavimo operacija, kur ji susijusi su 42% mirtingumu.
Diabetinė ketoacidozė (DKA) : chirurgija ir / ar kitos komplikacijos gali padidinti streso hormonų lygį, todėl insulinas mažiau veiksmingas. Jei insulinas negali padėti organizmui suleisti gliukozės energijos, kūnas uždega riebalus. Toksinių rūgščių šalutiniai produktai, vadinami ketonais, kaupiasi kraujyje ir gali tapti gyvybei pavojingi. Dehidratacija gali lydėti ir kartais sukelti DKA.
Sutrikusio žaizdų gijimas . Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė tikimybė, kad jie patirs kraują, nervų pažeidimą, silpnėjusią imuninę sistemą ir odos ligas. Tai gali sulėtinti žaizdų gijimą ir didinti infekcijos riziką.
Infekcija : labiausiai paplitęs infekcijos tipas yra pjūvio infekcija. Žmonėms, sergantiems diabetu, padidėja rizika dėl lėtesnio gijimo laiko. Svarbu vartoti visus vaistus kaip nurodyta ir laikytis kirpimo priežiūros instrukcijų.
Sepsis : specifinis viso kūno pooperacinės infekcijos pobūdis dėl kraujotakos bakterijų. Jis yra sunkus ir sunkiai kontroliuojamas. Po operacijos dažniausiai atsiradusiose vietose yra pjūviai, intraveninės vietos, kanalizacija ir odos opa.
Endotelio disfunkcija. Didelis gliukozės kiekis padidina uždegimo ar kraujagyslių pamušalo sužalojimo pavojų. Be kita ko, endotelio ląstelės yra susijusios su baltųjų kraujo kūnelių tranzitu, kraujo krešėjimu, kraujo spaudimu, uždegimu ir širdies ir kraujagyslių ligomis.
Ischezija . Kraujo tiekimas į kūno dalį, pvz., Širdis, smegenys, oda ar žarnynas, dėl kurių audinių mirtis paveiktoje teritorijoje. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė rizika, ypač jei jiems yra gliukozės koncentracijos nekontroliuojamos. Virškinimo trakto sutrikimas ir dehidracija padidina riziką.
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: pykinimą, vėmimą ir dehidrataciją gali sukelti stresas, vaistai ir anestezija, dėl kurių kraujo druskos nesubalansuotos. Tai gali padidinti širdies aritmijų ir inkstų nepakankamumo riziką. Rizika susilpnėja sergantiems cukriniu diabetu, kuriems jau yra didesnė koronarinės ar inkstų veiklos rizika.
Inkstų funkcijos nepakankamumas. Diabetas yra dažniausia inkstų nepakankamumo priežastis. Rizika chirurgijos metu ar po jos gali padidėti dėl priežasčių, tokių kaip elektrolitų disbalansas, dehidracija, vaistų reakcijos, nenormalus kraujo spaudimas, sepsis ir trauma.
Širdies aritmija. Rizika padidėja dėl nekontroliuojamo diabeto, širdies ligos, tam tikrų vaistų, hipertenzijos, nutukimo ir elektrolitų disbalanso.
Kaip sumažinti riziką
Gaukite ir palaikykite gliukozės kiekį kraujyje tikslinėse srityse
Pratimai jūsų fizinei sveikatai
Gaukite gerą mitybą pakankamai aukštos kokybės baltymų
Venkite dehidratacijos
Imkitės priemonių sumažinti stresą
Nerūkyti ar gerti alkoholio
Kada skambinti savo gydytojui
Nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių simptomų, kurie gali būti infekcijos ar žaizdų komplikacijų požymiai.
Lokalizuotas skausmas, švelnumas, patinimas, kietumas, paraudimas ar karštis
Karščiavimas
Šaltiniai
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuelis ir Alberti DPHIL PRCP, K. Georgeas MM. "Cukrinio diabeto gydymas chirurginiuose pacientuose". Diabetikos spektras 2002 m. Sausio 15 d. (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Sidabras BS, Leah Christine; ir Jarvis MD, William R. "Infekcijos chirurginės infekcijos prevencijos gairės 1999" Infekcijos kontrolė ir ligoninės epidemiologija 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Žaizdų gijimas pacientui, sergančiam cukriniu diabetu". Šiaurės Amerikos slaugos klinika 25 Kov 1990 25 (1): 247-61.