Nėra vieno bandymo, todėl reikalingas geras medicininis patikrinimas
Ankilozinio spondilito diagnozei reikia gero savo gydytojo atliekamo tyrimo, nes nėra auksinio standarto testo. Gydytojas turi apsvarstyti žmogaus simptomus, fizinius tyrimus ir medicininius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai ir kraujo tyrimai, kad diagnozė būtų panaši į galvosūkio sudedamąsias dalis.
Medicinos istorija
Su AS dažnai pirmiausia matosi savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar šeimos gydytojo skundą dėl skausmo, dažniausiai nugaros ar viršutinės sėdmenų dalies.
Norėdami išspręsti šio skausmo priežastis, gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:
- Ar esate jaunesnis nei 40 metų?
- Ar skausmas egzistuoja tris ar daugiau mėnesių?
- Ar skausmas prailgėja?
- Ar skausmas pablogėja su ramybe, ypač pastebimas naktį?
- Ar skausmas gerokai padidėja po NVNU vartojimo? (pavyzdžiui, ibuprofenas)
Atsakant į daugumą šių klausimų, jūsų gydytojas paskatins apsvarstyti uždegiminio artrito (pvz., Ankilozinio spondilito) diagnozę, palyginti su dažniu mechaniniu nugaros skausmu (pvz., Raumenų deformacija ar degeneracinė disko liga ).
Jūsų gydytojas taip pat sužinos apie viso kūno simptomus, tokius kaip nuovargis ar negalavimas, nes tai gali toliau palaikyti ankilozinio spondilito diagnozę. Tai yra todėl, kad viso kūno simptomai yra galimi veiksniai, kuriais imuninė sistema vyksta dėl nenormalaus dalyko. Inkilozuojančio spondilito metu jūsų imuninė sistema išbrendžia sveikas sąnarius (ypač stuburo ir kaklo ir sąnarių sąnarius ).
Anksilozuojančio spondilito šeimos istorija arba asmeninė virškinimo trakto infekcijų istorija, uždegiminė žarnų liga , uveitas (akies spalvos uždegimas) arba psoriazė yra papildomi diagnostikos patarimai.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ar šeimos gydytojas įtaria ankilozuojantį spondilitą ar kitą imuninės sistemos tarpinį procesą, jis nukreipia jus į reumatologą - gydytoją, kuris specializuojasi junginių ir autoimuninių ligų atvejais.
Medicininė apžiūra
Atliekant ankilozinio spondilito fizinį tyrimą, jūsų gydytojas patikrins jūsų stuburo, klubo ir krūtinės liaukos sąnarius, paspaudęs juos, kad patikrintų, ar nėra jautrumo. Judėdamas sąnarius, jūsų gydytojas gali įvertinti judesio spektrą ir lankstumą. Jūsų gydytojas taip pat tikrins mažas rankų ir kojų sąnarius, taip pat kitus sąnarius, tokius kaip alkūnės, kelio ir pečių, siekiant nustatyti, ar yra patinimas, šiluma ar skystis.
Patikrinkite savo kulnus entesitu , klausydamiesi plaučių ir atliekate odos ir galvos odos patikrinimą (ieškote psoriazės), taip pat dažnai yra fizinio apžiūros dalys, kai žmogus yra įtariamas dėl ankilozinio spondilito.
Nebijokite, jei gydytojas nurodo jus į akių gydytoją (oftalmologą), jei turite akių skausmą ar paraudimą ir (arba) neryšką regėjimą, nes uveitas yra įprasta ankliozinio spondilito komplikacija.
Vaizdavimo testai
Paprastai ankilozuojančio spondilito diagnozei patvirtinti paprastai naudojami rentgeno spinduliai ir kartais kryžminio sąnarių magnetinio rezonanso tomografija (MRT) . Vaizdavimo bandymų problema yra tai, kad uždegimas gali užtrukti kelerius metus, nors MRT gali jį aptikti anksčiau negu rentgeno spinduliai.
Vaizdo analizės bandymai taip pat naudojami žmogaus ligos progresavimui stebėti, kai jiems diagnozuotas ankilozinis spondilitas.
HLA-B27 kraujo tyrimai
Pagrindinis antikūrizuojančio spondilito diagnozavimo kraujo tyrimas yra HLA-B27 testas . HLA-B27 yra baltymų, esančių baltųjų kraujo kūnelių (jūsų infekcijos kovojančių ląstelių), tipas. Jei yra, tai gali sukelti baltųjų kraujo kūnelių atakų sveikąsias kūno ląsteles, pvz., Tuos, kurie yra jūsų stuburo, kaklo ar akių srityje.
Jūs galite nustebinti, sužinoję, kad baltymas HLA-B27 yra maždaug 95 proc. Baltaodžių su ankliozuojančiu spondilitu. Tuo tarpu tų, kurie teigiamai veikia HLA-B27 geną, tik apie 5 proc. Turi ankilozuojantį spondilitą.
Afrikos amerikiečiuose su AS, HLA-B27 genas nėra toks įprastas, todėl nėra toks geras diagnostinis testas.
Taigi, jei turite simptomų, rodančių AS, gydytojas gali patikrinti HLA-B27 baltymą, kad galėtumėte patvirtinti diagnozę, ypač jei yra tam tikrų neaiškumų (galbūt egzistuoja tam tikros painiavos, susijusios su jūsų fizinio tyrimo ar istorijos dalimis). Tačiau vėlgi, HLA-B27 buvimas nėra testo "taip, jūs turite AS" testą, visi gabalai turi tilpti kartu. Teigiamas testas, kurio metu nėra jokių autoimuninių ligų simptomų ar požymių, daug nereiškia. Ir atvirkščiai, kai kurie žmonės (tarp jų ir baltaodžiai, nors ir retai) turi AS, bet neigiamai testuoja geną.
Apskritai, HLA-B27 testų interpretavimas yra sudėtingas, todėl reikia atidžiai ištirti patyrusio gydytojo.
Kiti kraujo tyrimai
Du kiti kraujo tyrimai, kuriuos jūsų gydytojas gali užsisakyti, jei jis ar ji įtaria ankilozuojantį spondilitą, yra šie:
Vienas arba abu šie žymenys gali padidėti, kai organizme yra aktyvus uždegimas.
Kalbant apie tai, CRP ir ESR yra nespecifiniai kraujo tyrimai, todėl jie gali būti padidėję daugelyje skirtingų sveikatos būklių, išskyrus anklyozinį spondilitą. Jie apima:
- Kita autoimuninė liga (pvz., Reumatoidinis artritas arba vilkligė )
- Infekcija (pvz., Pneumonija)
- Vėžys
Be to, ESR ir CRP gali būti normalūs, ir žmogus vis dar gali turėti ankilozuojantį spondilitą (ypač jei jų liga neveikia tuo metu, kol kraujas ištraukiamas).
Žodis iš
Svarbu, kad čia nebūtų pernelyg sugadinta informacija. Didelis vaizdas yra tai, kad ankilozuojančio spondilito diagnozė reikalauja nuodugniai išnagrinėti daugelį veiksnių, kuriuos nustatė gydytojas, nes tai yra gera medicininė istorija ir fizinis tyrimas. Tada kraujo tyrimai ir rentgeno spinduliai gali sustiprinti diagnozę.
Būtinai kreipkitės į savo gydytoją apie visus klausimus, susijusius su jūsų diagnozę ar asmeniniais testo rezultatais. Aktyvus vaidmuo jūsų sveikatai gali tik jums padėti.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės chemijos asociacija. HLA-B27: testas.
> Nacionalinis artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutas. Klausimai ir atsakymai apie Ankilozuojantį spondilitą.
> Rudwaleit M ir kt. Spondilografijos tarptautinio visuomenės klasifikavimo kriterijų nustatymas periferinio spondiloartrito ir spondilarotrato apskritai. Ann Rheum Dis . 2011 Sausis; 70 (1): 25-31.
> Amerikos spondilito asociacija. Ankilozuojančio spondilito apžvalga.