Didelis cholesterolio ir diabeto derinys yra blogos širdies receptas
Mokslininkai randa įrodymų, kad pats diabetas sunaikina cholesterolio kiekį , o tai dar labiau padidina širdies smūgio ar insulto tikimybę. Glaudūs ryšiai tarp šių dviejų rizikos veiksnių reiškia, kad jei esate cukrinis diabetas, turite būti labai budrus, kad kontroliuotumėte savo cholesterolio kiekį.
Sąsaja tarp insulino ir cholesterolio
Tyrėjai vis dar tiksliai supranta, kaip diabetas keičia cholesterolio kiekį mikroskopiniame ląstelių lygyje.
Jie žino, kad didelis insulino kiekis kraujyje neigiamai veikia cholesterolio dalelių kiekį kraujyje.
Didelio insulino lygis padidina MTL cholesterolio kiekį ("blogą cholesterolio kiekį"), kuris linkęs formuotis plokštelėms arterijose ir mažina DTL cholesterolio dalelių ("gero cholesterolio") kiekį, kuris padeda išvalyti pavojingas plokšteles, kol jos nesikiša. atleiskite širdies smūgį ar insultą. Diabetui taip pat būdinga didesnė trigliceridų , kitų kraujo cirkuliuojančių riebalų, koncentracija.
Panašiai, didelis cholesterolio kiekis taip pat gali būti diabeto prognozuojamas; padidėjęs cholesterolio kiekis dažnai pasireiškia žmonėms su atsparumu insulinui, netgi prieš jiems išsivystę pilną diabetą. Kai LDL koncentracijos pradeda lipti, ekspertai rekomenduoja atidžiai stebėti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir pradėti dietos bei fizinio krūvio procedūrą, kad padėtų išvengti diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų.
Tai ypač svarbu, jei turite šeimos širdies ligos istoriją.
Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu , cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali turėti didelės įtakos. Geras cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra susijusi su beveik normaliu cholesterolio kiekiu, panašiu į tuos, kurie yra žmonėms be diabeto. Tačiau žmonės su blogai kontroliuojamu 1 tipo cukriniu diabetu padidino trigliceridų kiekį ir sumažino DTL lygį, kurie prisideda prie užsikimšusių arterijų vystymosi.
2 tipo cukrinis diabetas: ypač didelis aukšto cholesterolio kiekio pavojus
Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu , nepriklausomai nuo cukraus kiekio kraujyje kontrolės, paprastai padidėja trigliceridų , sumažėja DTL ir kartais padidėja MTL. Šis cholesterolio profilis gali išlikti, net jei cukraus kiekis kraujyje yra kontroliuojamas, o tai rodo dar didesnę tikimybę išsivysčiusių plokštelių. Iš tiesų, II tipo diabetu sergančių žmonių arterijose susidariusios plokštelės dažniau yra riebesnės ir mažiau pluoštinės nei žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, todėl dar labiau padidėja paveldimumas, dėl kurio atsiranda širdies smūgis ar insultas.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja tikrinti cholesterolio kiekį bent kartą per metus arba dažniau, jei jie yra dideli, o ne kontroliuojami vaistais. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ir nėra žinomos koronarinės širdies ligos, rekomenduojama, kad MTL koncentracija kraujyje būtų mažesnė nei 100 miligramų į deciliterą (mg / dL), kad LPL lygis būtų didesnis nei 50 mg / dL, o trigliceridai - mažesni nei 150 mg / dL. Rekomenduojamas cukraus kiekis kraujyje arba gliukozė yra mažesnis nei 7% (<7%) HA1C tyrime.
Diabetas sergantiems žmonėms ir žinomoms koronarinėms širdies ligoms, įskaitant blokuojamas arterijas ar anksčiau širdies smūgį, ADA rekomenduoja mažesnę kaip 70 mg / dL MTL.
Kad būtų pasiektas šis labai mažas MTL tikslas, gali prireikti didelių statinų vaistų dozių, tačiau yra įrodyta, kad labai sumažėja širdies priepuolio rizika. Trigliceridų koncentracija turėtų būti mažesnė nei 150 mg / dL ir DLL didesnė kaip 40 mg / dL. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu ir esama koronarine širdies liga, rekomenduojama turėti DTL koncentraciją virš 50 mg / dL.
Nustatyta, kad vienas vaistas, WelChol ( colesevelam ), sumažina gliukozės ir cholesterolio kiekį žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. "Welchol" veikia, užkertant kelią žarnyne absorbuoti riebalų molekules iš maisto. Nors Welchol mažina MTL koncentraciją, iš tikrųjų jis gali sukelti trigliceridų kiekį kraujyje ir neturėtų būti vartojamas žmonėms, kuriems yra didelis trigliceridų kiekis.
Metabolinis sindromas ir cholesterolis
Žmonės, kurie turi sutrikimų grupę, tokią kaip atsparumas insulinui, blogas cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujospūdis ir nutukimas, yra apibūdinami kaip metabolinio sindromo (dar vadinamo sindromu X). Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems mažu DTL ir didelio trigliceridų kiekiu - metabolinio sindromo požymiais - yra didžiausias pavojus patirti širdies smūgį ar insultą. Žmonės, turintys šį cholesterolio kiekį, labiausiai naudoja statinų vaistus.
Įvairūs širdies ir kraujagyslių ligų pavojai kyla rankomis ir turi būti gydomi kartu. Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, - kurie dažniausiai kenčia nuo širdies priepuolio, turi būti ypač atsargūs, mažindami cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį. Taip pat labai svarbu išlaikyti sveiką svorį ir žemą kraujo spaudimą bei išvengti rūkymo.
Šaltiniai:
Amerikos diabeto asociacija. "ADA pozicijos pareiškimas: diabeto sveikatos priežiūros standartai". Diabetas Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu, sveikatos priežiūros apžvalga". UpToDate.com. 2008. UpToDate. Balandžio 6 d. (Prenumerata)
Meigs, James B. "Metabolinis sindromas (insulino rezistencijos sindromas arba X sindromas)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. Balandžio 7 d. (Prenumerata)
Nesto, Richard W. "Koronarinės širdies ligos paplitimas ir rizikos veiksniai cukriniu diabetu". UpToDate.com. 2008. UpToDate. Balandžio 6 d. (Prenumerata)
Pyorala, K., et al. "Simvastatino širdies ir kraujagyslių reiškinių mažinimas pacientams, sergantiems nediabetinėmis koronarinėmis širdies ligomis sergantiems pacientams, sergantiems ir neturinčiam metabolinio sindromo: pandemijos simvastatino išgyvenamumo tyrimo (4S) pogrupio analizė". Diabetas Care 27 (2004): 1735-40.
Rosensonas, Robertas S. "Hipercholesterolemijos gydymo apžvalga". UpToDate.com. 2008. UpToDate. Kovo 30 d. (Prenumerata)
Rosensonas, Robertas S. "Antriniai dislipidemijos priežastys". UpToDate.com. 2008. UpToDate. Balandžio 26 d. (Prenumerata)
"Trečioji ataskaita apie nacionalinę cholesterolio išsilavinimo programą (NCEP) ekspertų grupę apie aukšto kraujo cholesterolio kiekio nustatymą, vertinimą ir gydymą suaugusiesiems (suaugusiųjų gydymo III grupė) galutine ataskaita." Cirkuliacija 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones ir WL Bailey. "" WelChol "tyrimo (GLOWS) gliukozės mažinimo poveikio rezultatai: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas bandomasis tyrimas, kuriame vertinamas kolesevelamo hidrochlorido poveikis gliukozės kontrolei 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams." Clinical Therapy 29 (2007): 74-83.