Suprantama, klaidingai teigiami A1C tyrimai žmonėms, turintiems hemoglobino variantų
Hemoglobinas ir diabetas yra nuolatiniai santykiai. Gliukozė renka kraujo ląstelių hemoglobino kiekį ir lieka ten iki trijų mėnesių. Jūsų hemoglobino kiekis gliukozėje yra testuojamas hemoglobino A1c bandyme ir pateikiamas kaip EAG numeris. Tačiau šį skaičių veikia daugiau nei vidutinis gliukozės kiekis kraujyje, o suprasti jūsų lygius svarbu suprasti keletą koncepcijų.
Kaip susiejama su hemoglobinu ir diabetu, ir kada jūsų A1c testas gali būti netikslus?
Kas yra hemoglobinas?
Hemoglobinas yra jūsų raudonųjų kraujo kūnelių baltymų molekulė, pernešanti deguonį iš plaučių į visas jūsų kūno dalis. Beveik visas jūsų kraujyje esantis deguonis yra hemoglobino, todėl jis yra gyvybiškai svarbus. Jame yra geležies, todėl raudonos kraujo kūnelės raudonos spalvos. Jei turite "geležies neturtingą kraują", dėl to, kad neturite pakankamai hemoglobino jūsų raudonosiose ląstelėse.
Kaip naudojamas hemoglobinas testuojant diabetą?
Kai jūs valgote, jūsų kūnas suskaido didesnius angliavandenius į gliukozę arba cukrų, kurį jis naudoja energijai. Galų gale jis pasieks jūsų kraują, kad jį būtų galima perduoti į visas jūsų kūno dalis. Kai kurie cukraus, patenkantys į kraują, pririša prie jūsų raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino ir lieka ten iki trijų mėnesių. Daugelis jūsų raudonųjų kraujo ląstelių yra perdirbamos po keturių mėnesių, todėl jūsų ląstelės rodomos tik per pastaruosius tris mėnesius.
Jei kraujyje yra padidėjęs cukraus kiekis, taip pat daug žmonių, sergančių cukriniu diabetu, tada daugiau šio cukraus pritrauks prie raudonųjų kraujo ląstelių. Kuo didesnė cukraus koncentracija kraujyje, tuo daugiau cukraus pridedamas prie jūsų hemoglobino.
Hemoglobino A1c tyrimas ir diabetas
Dienos gliukozės kiekio kraujyje tyrimai yra labai svarbūs bendram diabeto valdymui.
Tačiau šie bandymai parodo tik gliukozės kiekį kraujyje tyrimo metu. Po valandos rezultatas gali būti skirtingas. Tyrimas, pavadintas hemoglobino A1c (arba glikochemoglobino testu), rodo ilgesnį gliukozės kiekio matymą, matuojant, kiek gliukozės kiekis pridedamas prie hemoglobino per raudonųjų kraujo ląstelių gyvenimą, kuris yra apie tris mėnesius. Tai laikomas aukso standarto testu, siekiant suprasti ilgesnio laikotarpio gliukozės kiekį kraujyje ir rekomenduoja Amerikos diabeto asociacija. Jis taip pat naudojamas kaip diagnozės testas diabetui.
Hemoglobino variantai veikia A1C testą
A1c tyrimas nėra tikslus žmonėms, turintiems skirtingų hemoglobino formų. Šie tyrimai skirti žmonėms, kurių hemoglobinas A yra labiausiai paplitęs hemoglobino tipas. Šių variantų hemoglobino formos yra dažniau (dauginasi Afrikos, Viduržemio jūros ir Pietryčių Azijos paveldo). Taip pat yra nenormalių hemoglobino A formų. Normalus hemoglobinas yra sudarytas iš dviejų A grandinių arba dviejų B grandinių. Jei trūksta bet kurios iš šių grandžių (paveldima būklė), iš to kylanti būklė vadinama talazemija .
Hemoglobino tipai yra:
- Hemoglobinas S (randamas su pjautuvo ląstelių savybe)
- Hemoglobinas C
- Hemoglobinas E
- Hemoglobinas F - hemoglobinas F matomas nėštumo metu, vaisiui ir kartais nėštumo metu.
- Daug daug mažiau paplitusių variantų, tokių kaip Hb D arba G bruožas, Hb J ir dar daugiau
- Karbamilintas hemoglobinas (nustatyta žmonėms su inkstų nepakankamumu)
Ne visi hemoglobino variantai sukelia sveikatos sutrikimų, nes jie yra susiję su pjautuvo ląstelių liga, tačiau jie gali sukelti klaidingus teigiamus A1c tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, žmonės, turintys pjautuvo ląstelių bruožą, yra pjautuvo ląstelių nešiotojai, tačiau neturi ligos simptomų. Vis dėlto jie turės netikslius A1c bandymo rodmenis.
Hemoglobino variantų ir diabeto svarba
Jei turite hemoglobino variantą, tikėtina, kad pasieksite klaidingą teigiamą rezultatą HbA1c testo metu ir pasakysite, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, net jei jis ne.
Atsižvelgiant į tai, gali padidėti cukriniu diabetu vartojamų vaistų ar insulino dozė, kad būtų galima geriau kontroliuoti diabetą. Deja, dėl tokio padidėjimo gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje ( hipoglikemija ), kuris kartais gali būti labai pavojingas ir yra nepaprastoji medicininė situacija.
Klaidingas teigiamas skaitymas gali paskatinti jus ir jūsų gydytoją manyti, kad turite diabetą, net jei jūs to nedarytumėte. Tada gali pradėti vartoti vaistus arba insuliną, kuris, kaip nurodyta pirmiau, gali sukelti hipoglikemiją. Emocingai netinkama diagnozė taip pat gali būti labai trauminė, nes manote, kad turite sąlygą, kurios neturite.
Kas gali turėti hemoglobino variantą?
Kas turėtų būti ištirti, ar jie turi hemoglobino variantą? Žmonėms, kurie labiau linkę turėti hemoglobino variantą, yra tie, kurie:
- Yra Afrikos, Viduržemio jūros ar Pietryčių Azijos paveldo
- Turėkite šeimos istoriją, kai žmogus turi hemoglobino variantą
- Jei jus nustebins A1c testo rezultatai (pavyzdžiui, jei jis yra didelis ir jūsų rodmenys buvo geri)
- Jei jūsų A1c rodmenys yra labai aukšti
- Jei A1c parodymai žymiai pasikeis laboratorijoje, atliekančios šiuos bandymus
Jei turite hemoglobino variantą, vis tiek galite atlikti HbA1c tyrimus. Ne visi bandymai yra paveikti hemoglobino variantai, o jūsų gydytojui reikia atlikti bandymą, kai į tai atsižvelgiama.
Kaip dažnai yra hemoglobino variantai?
Per vieną didelį daugiataučių Šiaurės Amerikos gyventojų tyrimą buvo nustatyta, kad 3,77 proc. Žmonių turi hemoglobino variantą. Iš jų variantai:
- HbS ( pjautuvo ląstelių bruožas ) - 2,85 proc
- HbSS ( pjautuvinė ląstelių liga ) - 0,03 proc
- HbC bruožas - 0,61 proc
- HbCC liga - 0,01 proc
- HbSC - 0,04 proc
- HbE - 0,13 proc
- HbD ar G bruožas - 0,6 proc
- HbS B-thalasemia - 0,1 proc
- Patvarus HbF - 0,01 proc
- HbMontgomery - 0,01 proc
Alfa-talazemija taip pat buvo 3,82 proc. Pacientų, kuriems buvo hemoglobino variantai.
Kiti veiksniai, kurie gali duoti melagingus hemoglobino A1C rodmenis
Kadangi hemoglobino A1c koncentracija priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių, bet kokia, kuri trukdo (sutrumpina) raudonųjų kraujo ląstelių gyvybę, gali būti nenormalių rezultatų. Pavyzdžiui, kraujo netekimas dėl operacijos ar sunkių menstruacijų arba tokia būklė, kaip hemolizinė anemija, gali sukelti klaidingai mažus rodmenis. Geležies stokos anemija gali sukelti mažesnius skaitymo rodmenis, o geležies pakaitalų terapija gali sukelti didelį kiekį. Jei turite kraujo perpylimą, jūsų lygis taip pat gali būti netikslus. Dėl daugelio priežasčių žmonėms su inkstų nepakankamumu gali būti sunku interpretuoti hemoglobino A1c kiekį.
Bottom line dėl hemoglobino variantų ir hemoglobino A1C lygių
Hemoglobino A1c kiekis yra labai svarbus nustatant vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per ilgesnį laiką. Deja, hemoglobino variantai gali padaryti šį testą netiksli, todėl sumažėja tikslumas.
Jei jūsų A1c lygiai, atrodo, neatitinka jūsų dienos gliukozės patikrinimų, ypač jei esate Afrikos, Viduržemio jūros ar Pietryčių Azijos paveldo, pasitarkite su savo gydytoju, ar atlikote paprastą kraujo tyrimą, ar turite hemoglobino variantą. Žinant, kad turite variantą, gydytojas gali įsitikinti, kad kraujas buvo išbandytas laboratorijoje, kurioje buvo naudojamos procedūros, kurioms šie variantai neturi įtakos.
> Šaltiniai:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., and R. Schmidt. 40 skirtingų retų Hb variantų poveikis HbA1c matavimui aštuoniomis metodikomis. Diabeto mokslo ir technologijų leidinys . 2015 m. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., and J. Santana-Benitiz. Hemoglobino variantų poveikis hemoglobino A1C reikšmėms, išmatuotas naudojant aukštos kokybės skystąją chromatografiją. Diabeto mokslo ir technologijų leidinys . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobino variantai gali sukelti esminius Hemoglobino A1c skirtumus, matuojamus didelio efektyvumo skysčių chromatografijos metodu ir fermentiniais metodais diabetu sergantiems pacientams: tarpsektorinis tyrimas. Klinikinės biochemijos metų kursai . 2016 rugpjūčio 5 d. ("Epub" prieš spausdinimą).