Cerebrinis paralyžius yra būklė, esanti gimdymo metu arba netrukus po gimdymo. Viena iš pagrindinių diagnozės požymių yra tai, kad vaikai nepasiekia vystymosi etapų, o kai kurių kitų neurologinių sąlygų vaikai pasiekia svarbiausius tikslus, o laikui bėgant jie mažėja.
Smegenų paralyžiaus diagnozei reikia kruopštaus ir metodinio proceso, kuris daugiausia priklauso nuo stebėjimo ir klinikinio tyrimo.
Jei įtariate diagnozę, proceso supratimas gali padėti išspręsti problemas.
Patikrinimai
Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiu, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie yra pagrindiniai ligos diagnozei nustatyti. Simptomai yra veido, rankų, rankų, kojų ar bagažinės, silpnų judesių ar lanksčiųjų judesių silpnumas, spazminio ir sunkiai suprantamo kalbos, kramtymo ir rijimo problemos bei kognityvinis deficitas.
Kaip tėvas ar globėjas, pastebėję šiuos simptomus gali būti stresinės ir susijusios. Norint įsitikinti, kad jie tinkamai sprendžiami, gali būti naudinga nufotografuoti specifines temas - laikas, veikla prieš / po ir daugiau gali būti naudinga gydytojui bendravimo metu.
Laboratorijos ir testai
Yra keletas testų, kurie patvirtina ir patvirtina cerebrinio paralyžiaus diagnostiką, svarbiausia iš jų yra klinikinė istorija ir fizinis apžiūras.
Klinikinė istorija ir fizinė apžiūra.
Klinikinėje istorijoje gali būti nustatyti tokie įvykiai kaip trauminiai sužalojimai, vaikų infekcijos ir ligos, tokios kaip virškinimo, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti simptomų, panašių į smegenų paralyžius, ypač jauniems kūdikiams.
Vaikų gebėjimų įvertinimas, naudojant išsamų neurologinį egzaminą, yra 90-98 proc. Tikslus diagnozuojant cerebralinį paralyžių.
Keletas kitų vaiko sugebėjimų tikrinimo metodų yra Prechtl kokybinis bendras judesių įvertinimas ir kūdikių kūdikių neurocheminis tyrimas, kurio metu sistemingai vertinama ir įvertinama vaiko fizinė ir kognityvinė gebėjimai.
Kraujo tyrimai
Manoma, kad kraujo tyrimuose nenustatyta smegenų paralyžius. Manoma, kad metabolizmo sindromai, kurie pasižymi simptomais, panašiais į galvos smegenų paralyžius, rodo kraujo tyrimo anomalijas, kurios gali padėti diferencijuoti būklę. Kraujo tyrimas taip pat gali būti svarstomas, jei vaikas, turintis cerebrinio paralyžiaus simptomų, turi ligos, organų nepakankamumo ar infekcijos požymių.
Genetiniai testai
Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti genetinius sutrikimus, susijusius su cerebriniu paralyžiu. Smegenų paralyžius retai siejamas su patikrinamais genetiniais defektais, o didesnė genetinių tyrimų reikšmė yra kitų klinikinių būklių, panašių į smegenų paralyžius, ir genetinių būklių, diagnozę.
Ne visi gali atlikti genetinį testą. Jei turite susirūpinimą, kreipkitės į gydytoją. Be to, aptarkite su savo partnerių planavimu, ką daryti, kai rezultatai yra parengti, gali padėti jums geriau susidoroti ir palaikyti vienas kitą.
Elektroencefalogramos EEG
Kai kuriems smegenų paralyžius sergantiems vaikams yra traukulių. Kai kurios epilepsijos rūšys, kurios nėra susijusios su cerebriniu paralyžiu, gali turėti didelės įtakos vaiko vystymuisi. Šių rūšių traukulių sutrikimų atveju pažinimas gali būti sutrikęs kliniškai panašus į pažinimo trūkumą, kurį mato galvos smegenų paralyžius, o EEG gali padėti nustatyti subklinikinius (ne akivaizdžius) priepuolius.
Nervų laidumo tyrimai (NCV) ir elektromiografija (EMG)
Kai kurios raumenų ir stuburo ligos gali sukelti silpnumą, kuris prasideda labai ankstyvame amžiuje. Nervų ir raumenų anomalijos nėra būdingos smegenų paralyžiui, todėl nenormalūs šių testų modeliai gali padėti laikytis kitų sąlygų ir pašalinti smegenų paralyžius.
Vaizdavimas
Smegenų vaizdavimas apskritai negarantuoja smegenų paralyžiaus, tačiau jis gali nustatyti vieną iš kitų sąlygų, kurios gali sukelti simptomus, panašius į smegenų paralyžius.
Smegenų CT
Smegenų kompiuterinio skenavimo vaikas su cerebriniu paralyžiu gali būti normalus arba gali rodyti insultą ar anatominius sutrikimus. Įrodymai, kad vaiko simptomai nėra cerebriniu paralyžius, yra infekcija, lūžiai, kraujavimas, navikas arba hidrocefalija .
Smegenų MRT
Smegenų MRT yra išsamesnis smegenų vaizdų tyrimas, nei KT nuskaitymas. Kai kurių tipų anomalijų, taip pat anomalijų, liudijančių apie išankstinius išemijos sužalojimus (kraujo tėkmės stoką) baltos arba pilkosios smegenų dalies buvimas, gali padėti diagnozuoti cerebralinį paralyžių. Aktyviojo uždegimo įrodymai gali reikšti kitas sąlygas, tokias kaip smegenų adrenolekodistrofija.
Abiejuose vaizdo gavimo tyrimuose vaikas (ir globėjas) gali jausti baimę. Paklauskite, ar yra ką nors, ką galima padaryti, kad būtų lengviau išnaudoti vaiko veiklos patirtį, arti artimą ar naudoti konkrečią vaikišką kalbą, gali būti kažkas, kurį gali pasiūlyti gydytojas.
Diferencialinė diagnostika
Smegenų paralyžiaus gydymas, valdymas ir prognozė skiriasi nuo kitų panašių sąlygų, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi. Kai kurios iš šių sąlygų yra susijusios su aiškia paveldima rizika, todėl vieno vaiko būklės nustatymas gali padėti tėvams anksti pripažinti ir gydyti kitus savo vaikus, be to, teikti informaciją visai šeimai, kuri gali būti naudinga reprodukciniam planavimui .
Shaken Baby sindromas
Sąveika, kurią sukelia pakartotinis traumomis suskilęs kūdikio sindromas, gali turėti įtakos visų amžiaus grupių vaikams, dažniau vyresniems kūdikiams nei naujagimiams. Shaken baby sindromui būdingi kaukolės lūžiai, kraujavimas iš kraujavimo iš smegenų ir dažnai trauma į kitas kūno vietas.
Atsižvelgiant į tai, kada prasideda trauma, sukrečiantis kūdikio sindromas gali jau prarasti kognityvinius įgūdžius, o smegenų paralyžiui būdingas naujų įgūdžių trūkumas.
Rett sindromas
Reti būklė, kuri daro poveikį merginoms, Rett sindromas gali sukelti variklio valdymo ir pažinimo trūkumo trūkumą. Didžiausi skirtumai tarp sąlygų yra tai, kad vaikai, turintys Rett sindromą, paprastai vystosi nuo 6 iki 12 mėnesių, o po to sumažėja funkcija, o vaikai su cerebriniu paralyžiu nepasiekia raidos etapų.
Autizmo spektro sutrikimas
Sudėtingas sutrikimas, turintis simptomų, kurie gali pasireikšti kaip pažinimo ir elgesio sutrikimai, kai kurie autizmo spektro vaikai gali parodyti variklio arba kalbos trūkumą, kurio charakteristikos gali būti klaidingos dėl cerebrinio paralyžiaus ar kitu būdu.
Metaboliniai sindromai
Sąlygos, trukdančios metabolizmui arba baltymų gamybai, tokios kaip Tay Sacks, Noonan sindromas , Lesch-Nyan sindromas ir Neimann-Pick liga, gali turėti motorinio silpnumo ir pažinimo trūkumų, kurie gali būti klaidingi dėl cerebrinio paralyžiaus, ir cerebrinio paralyžiaus būti klaidinga dėl šių sąlygų.
Be tam tikrų prekių ženklų fizinių savybių, metaboliniai sindromai dažnai rodo specifinius kraujo tyrimus, kurie gali padėti atskirti juos nuo kitų ir nuo smegenų paralyžiaus.
Encefalitas
Encefalitas, kuris yra smegenų uždegimas, gali sukelti gilius simptomus, nuo priepuolių iki paralyžiaus iki nereagavimo. Yra dvi pagrindinės encefalito kategorijos, kurios yra infekcinės ir uždegiminės.
- Infekcinis: infekciniam encefalitui būdingas greitas pradžia ir infekcijos bei uždegimo požymis kraujo tyrimuose, smegenų CT, smegenų MR ar juosmens skysčiuose.
- Uždegiminis: uždegiminis encefalitas gali būti rimtas, nepaisant infekcijos priežastys. Gali būti susiję karščiavimas, paprastai kraujo tyrimai, smegenų CT, smegenų MR ir juosmens skystis rodo uždegimo požymius.
Spinalinė raumenų atrofija
Sutrikimas, kuris gali prasidėti vaisingo amžiaus, vaikystės ar pilnametystės metu, stuburo raumenų atrofija, prasidedanti kūdikystėje, gali būti niokojanti, sukelianti paralyžius ar beveik paralyžius. Pirmoji ankstyvoji stuburo raumenų atrofija, taip pat dažnai vadinama SMA tipo 0 varikliu, silpnėja labiau silpniau nei smegenų paralyžius. Tikimasi, kad ši liga greitai pereis prie mirtino rezultato, kuris nėra būdingas smegenų paralyžiui.
Cerebral adrenoleukodistrofija
Retas sutrikimas, kuriam būdingas regėjimo trūkumas ir pažinimo sutrikimas, smegenų adrenolekodistrofija daugiausia veikia berniukus. Svarbiausi skirtumai tarp adrenolekodiustrofijos ir cerebrinio paralyžiaus yra tai, kad vaikai su smegenų adrenolekodistrofija turi baltosios medžiagos sutrikimus dėl jų smegenų MR, o būklė sukelia kognityvinės ir motorinės funkcijos pablogėjimą, o ne įgūdžių vystymosi trūkumą, kaip ir cerebriniu paralyžius.
Raumenų distrofija
Yra keletas rūšių raumenų distrofijos, kurioms būdingas silpnumas ir trūksta raumenų tonuso. Skirtumai tarp smegenų paralyžiaus ir raumenų distrofijos yra tai, kad raumenų distrofija paprastai nėra susijusi su kognityviu deficitu, o raumenų distrofijos raumenų silpnumas gali būti atskirtas kaip sukeltas raumenų liga per fizinį tyrimą ir EMG / NCV tyrimus.
> Šaltinis:
> Novak I, Morgan C, Adde L ir kt. Ankstyvi, tiksli diagnozė ir ankstyvas cerebrinio paralyžiaus gydymas: pažanga diagnozėje ir gydymas. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.