Pacientams, kurie neturi glitimo, dietologų konsultavimas yra būtinas
Žmonės, turintys celiakijos ligą, susiduria su sudėtingomis mitybos problemomis, net jei jie laikosi dietos be glitimo. Pirma, jie turi atsigauti (kiek galima įmanoma) iš maistinių medžiagų malabsorbcijos , atsiradusios tuo metu, kai jie vis dar valgė glitimą, dėl kurio galėjo pasireikšti anemija, mažas kaulų mineralų tankis ir osteoporozė , vitaminų trūkumas ir kitos problemos .
Tarsi to nepakaktų, skirtingai nuo glitimo turinčių produktų prekybos centruose, nedaug komercinių be glitimo produktų praturtina arba papildo papildomais vitaminais, todėl žmonėms, sergantiems celiakija, žmonėms sunku gauti pakankamai vitaminų.
Produktai be glitimo dažnai yra mažai vitaminų B, kalcio, vitamino D, geležies, cinko, magnio ir skaidulų. Tiesą sakant, tyrimai parodė, kad žmonėms, turintiems celiakijos ligą, kyla grėsmė dėl kelių glitimo neturinčių dietos šalutinių poveikių, įskaitant padidėjusį nutukimą.
Kodėl dietologas yra svarbus jūsų sveikatai
Dėl visų šių mitybos pavojų Amerikos celiakijos ligų aljansas, Virškinimo ligų nacionalinė koalicija, Šluosnio gliukenų netoleravimo grupė ir daugelis individualių gydytojų rekomenduoja, kad registruotas dietologas turėtų būti sveikatos priežiūros komandos, kuri stebi paciento mitybos būklę, dalis ir dietos laikymasis.
Be to, tyrimai rodo, kad kai kuriems žmonėms, turintiems celiakijos ligą, pagrindinė priežastis, kodėl jie negali likti be glitimo, yra tai, kad jie nesupranta dietos. Ar nebūtų lengvatos gauti kokią nors pagalbą iš profesionalo?
Koks skirtumas tarp mitybos specialisto ir dietologo, kurį turėčiau pamatyti?
JAV, žmonės, turintys bet kokią ligą, įskaitant celiakiją, kuriems reikalinga mitybos konsultacija, turėtų kreiptis į registruotą dietologą (dar vadinamą RD).
RD vykdo Amerikos Dietinės asociacijos Dietinės registracijos komisijos nustatytus akademinius ir praktinius reikalavimus, įskaitant minimalų bakalauro laipsnį iš akredituotos kolegijos ar universiteto ir akredituotos prieš profesinės patirties programą. RD taip pat privalo išlaikyti griežtą profesinį egzaminą ir dalyvauti tęstinio akreditavimo tęstinio mokymo programose, kad išlaikytų savo įgaliojimus.
Kai kurie RD turi aukštesnius laipsnius ir papildomus pažymėjimus specializuotose praktikos srityse. Svarbu žmonėms, sergantiems celiakija, Nacionalinis celiakijos informacijos fondas patvirtina registruotus dietologus, kurie yra "Gluteno nemokamų išteklių, švietimo ir mokymo" (GREAT) programos dalis. GREAT Dietitians yra tęstinio profesinio mokymo (CPE) akredituotas teikėjas su Komisija dėl dietinės registracijos. (Yra taip pat GREAT sertifikavimo programas virėjai, kavinių darbuotojai ir kiti svetingumo pramonės specialistai.)
Skirtingai nei įregistruota RD, nėra nacionalinio standarto ir pažymėjimų, susijusių su "dietologo" (be žodžio "registruotas") arba "dietologo" pavadinimais, ir nėra garantijos, kad asmuo, kuris naudojasi šiais pavadinimais, turi formalų išsilavinimą maisto ir mitybos srityje .
Kartais registruotam dietologui taip pat suteikiamas "dietologo" pavadinimas (pavyzdžiui, visuomenės sveikatos, klinikinių specialybių ir švietimo įstaigose). Kartais, tačiau šias antraštes žmonės nenaudoja jokio formalaus mokymo. Jei mitybos specialistas po jo vardo neturi inicialų "RD", turite atidžiai patikrinti jo kvalifikaciją.
Pasak JAV Darbo departamento darbo statistikos biuro, 48 valstybės turi dietos įstatymus, 35 valstijos reikalauja, kad praktikai būtų licencijuoti, o 12 reikalauja, kad jie taip pat būtų patvirtintos valstybės, nepriklausomai nuo to, ar sertifikavimas atliekamas bet kokiomis profesinėmis organizacijomis.
Įsitikinkite, kad jūsų mitybos specialistas atitinka valstybės (ar šalies), kurioje jis dirba, reikalavimus.
Kur galiu rasti registruotą dietologą?
JAV galite apsilankyti Amerikos dietologijos asociacijos "Find the Nutrition Professional" svetainėje, kad galėtumėte rasti dietologą šalia jūsų. Žinoma, taip pat galite paprašyti savo gydytojo arba jūsų celiakijos ligų pagalbos grupės narių, jei jie gali rekomenduoti mitybos specialistą.
Australijoje apsilankykite myDR.com.au; Kanadoje, Kanados dietologai; Honkonge, Honkongo Dietitians Associated Limited; Airijoje - Airijos mitybos ir dietologijos institutas; Naujojoje Zelandijoje Naujosios Zelandijos dietologijos asociacija; Jungtinėje Karalystėje - "Nutri-People" arba "British Nutrition Foundation".
Ar mano draudimas moka už medicinos dietos terapiją celiakijai?
Pagal bendrą Amerikos Celiakijos darbo grupės (dabar - Amerikos celiakijos ligų aljanso), Nacionalinės gastrolių ligos koalicijos ir Šiaurės Amerikos gluteno netoleravimo grupės bendrą pareiškimą "Medicininis mitybos terapija yra vienintelis priimtinas celiakijos gydymas ... Dėl to su celiakija susijusi rizika, registruotas dietologas turi priklausyti sveikatos priežiūros grupei, kuri reguliariai stebi paciento mitybos būklę ir jų laikymąsi. "Atsižvelgiant į šias gaires, draudimo bendrovės turėtų mokėti už celiakija sergančių pacientų konsultacijas su RD.
Vis dėlto yra didelė tikimybė, kad jums reikės įtikinti savo draudimo kompaniją, kad jums reikia gydytojo dietos. Vienintelės išimtys yra pacientai, kurie serga celiakija ir diabetu. Kadangi "Medicare" nusprendė, kad diabetu sergantiems pacientams reikia medicininės mitybos konsultacijos, kitos draudimo bendrovės patvirtins dietos patarimus diabetu .
Jei susiduriate su sunkumais įtikinant savo draudimo kompaniją patvirtinti, turite įrodyti, kad medicininis mitybos terapija iš registruoto dietologo yra (1) medicininiu požiūriu būtina jūsų atveju ir (2) pacientų, sergančių celiakija , gydymo standartas liga . Šie patarimai gali padėti:
- Pabandykite kiek įmanoma daugiau rašyti "pokalbį". Jei kalbate su draudimo kompanijos telefono atstovu, užsirašykite to asmens, su kuriuo kalbėjote, vardą ir datą, ir užsirašykite pastabas.
- Ne mažiau kaip, kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į draudimo kompaniją apie mitybos terapijos receptą. Dar geriau, klauskite savo gydytojo, o dietologas, jei jau turite konsultaciją, - parašyti laiškus draudimo bendrovei jūsų vardu, paaiškindamas, kodėl konsultacija yra medicininiu požiūriu būtina, ir kad šis gydymas yra šiuo metu priimtas standartas priežiūros . Jei turite kokių nors kitų sąlygų, kurios gali būti laikomos mitybos problemomis, pvz., Anemija ar vitaminų trūkumais, pasakykite apie tai savo korespondencijoje su draudimo bendrove ir priminkite savo gydytoją ir mitybos specialistą savo laiškuose. Jei jie siunčia laiškus, gauna kopijas ir prideda juos savo korespondencija jūsų draudimo vežėjui.
- Norint įrodyti, kad konsultacijos iš mitybos profesionalų yra pacientų, sergančių celiakija, priežiūros standartas, padeda siųsti svarbių straipsnių kopijas iš medicinos literatūros, kurioje pabrėžiama ši problema. Pateikite bent jau svarbių dokumentų citatus. Keletas rodomi žemiau, šio straipsnio pabaigoje.
- Kiekvieną kartą, kai pridedate visus dokumentus su savo korespondencija (laiško kopijos, medicininių tyrimų rezultatai, straipsniai ir tt), savo laiške būtinai nurodykite, ką jūs pridėjote.
- Kiekvieną kartą, kai siunčiate bet kokį pranešimą savo draudimo bendrovei, paskambinkite savaitę vėliau, kad patikrintumėte, ar dokumentai buvo įtraukti į jų "sistemą".
- Jei jūsų draudimo bendrovė atmetė išankstinį patvirtinimą arba neigia jūsų prašymą, sužinokite, ką turite padaryti, kad oficialiai apskųstumėte nutartį. Kai pateikiate savo apeliaciją, atsiųskite visų jūsų korespondencijos kopijas į tą tašką, taip pat visus patvirtinamuosius dokumentus, net jei jį išsiuntėte anksčiau.
- Jei jūsų draudimą teikia jūsų darbdavys, paprašykite savo darbuotojų išmokų valdytojo dalyvauti. Išmokų valdytojas su draudimo bendrove susijusiai svoriai prisiima didesnę reikšmę negu jūs, kaip jūs.
Straipsniai, kuriuos reikia pridėti (arba citata) kartu su savo draudimo kompanija:
- Leffler DA et al. Potencialus lyginamasis tyrimas, kuriame nagrinėjamos penkios be glitimo dietos suaugusiųjų, sergančių cezija. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Nors dabartiniai serologiniai tyrimai turi labai didelę jautrumą ir būdingas celiakijos ligos diagnozavimui, jie negali pakeisti apmokyto mitybos įvertinimo, vertinant glitimo neturinčią dietos laikymąsi."
- Niewinski MM. Tobulėja celiakija ir be glitimo. Amerikos dietologijos asociacijos leidinys 2008 m. Balandžio mėn .; 108 (4): 661-72
- "Šioje apžvalgoje išsamiai aptariama dietos, kuria nėra glitimo, ir intensyvios ekspertų konsultacijos dėl dietos visiems ligoniams, sergantiems celiakija, svarba ... Gluteno neturinti dieta yra sudėtinga, o pacientams reikia išsamaus mitybos mokymo iš kvalifikuoto dietologo".
- Žalioji PHR ir Cellier C. Celiakija. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
- "Sveikatos priežiūros komanda turėtų įtraukti kvalifikuotą dietologą, kuris reguliariai stebi paciento mitybinę būklę ir mitybą. ... Patyręs dietologas privalo vertinti, kaip laikomasi [be glitimo turinčios dietos] ir galimų nesuderinamumo priežasčių. .. "
- Pietzak MM. Tolesni pacientų, sergančių celiakija, gydymas. Gastroenterologija 2005; 128: S135-41
- "... atitikimas be dietų, kuriuose yra glitimo, ypač Jungtinėse Amerikos Valstijose, yra labai sudėtinga .... Iš tiesų, komandinis požiūris į tolesnius veiksmus naujai diagnozuotam pacientui turėtų apimti ... medicininį mitybos patarimą, kurį užregistruotų dietologas ..."
- Mariani P ir kt. Gluteno neturima dieta: paauglių, sergančių celiakija, mitybos veiksnių rizikos veiksnys? Leidinys Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Nors pastaraisiais metais buvo gerokai patobulinta CD diagnostikos priemonė, manome, kad atėjo laikas daugiau dėmesio skirti problemoms, susijusioms su teisingu tolesniu CD, ne tik atitikimu dietai, bet ir mitybos pusiausvyrai pačios dietos ".
- Hallert C ir kt. Neteisingo vitamino būklės įrodymas celiakija sergantiems pacientams, vartojantiems be glitimo dietą 10 metų. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Mes pastebėjome požymius, rodančius blogą vitaminų būklę 56% gydytų suaugusiųjų celiakijaus pacientų, įskaitant šešis iš folio rūgšties papildų. Tai rodo, kad pacientai, besilaikantys griežta glitimo neturinčio dieto, daugelį metų linkę plėtoti įvairius vitaminus trūkumas, ypač folio rūgšties trūkumas. "
> Šaltiniai:
> Amerikos celiakija, Šiaurės Amerikos nacionalinė koalicija ir glitimo netoleravimo grupė. Mitybos gairės ir įgyvendinimas celiakija. Gastroenterologija 2005; 128: S121-S127
> JAV darbo biuro Darbo statistikos departamentas
> Amerikos dietologijos asociacija
> Pietų Ilinojaus universiteto dietologijos didaktika
> Leffler DA et al. Potencialus lyginamasis tyrimas, kuriame nagrinėjamos penkios be glitimo dietos suaugusiųjų, sergančių cezija. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Tobulėja celiakija ir be glitimo. Amerikos dietologijos asociacijos leidinys 2008 m. Balandžio mėn .; 108 (4): 661-72
> Žalioji PHR ir Cellier C. Celiakija. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Tolesni pacientų, sergančių celiakija, gydymas. Gastroenterologija 2005; 128: S135-41
> Mariani P ir kt. Gluteno neturima dieta: paauglių, sergančių celiakija, mitybos veiksnių rizikos veiksnys? Leidinys Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C ir kt. Neteisingo vitamino būklės įrodymas celiakija sergantiems pacientams, vartojantiems be glitimo dietą 10 metų. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.