Nuolatinis svorio sumažėjimas yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio cukrinis diabetas išnyksta
Diabeto gydymo svorio pranašumai visada buvo diabetiko priežiūros pagrindas, ypač tiems, kuriems yra antsvorio ar nutukusio tipo 2 diabetas. Pernelyg didelis svoris gali padidinti uždegimą ir sunkiau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, todėl atsiranda atsparumas insulinui.
Amerikos diabeto asociacija teigia, kad "yra stiprių ir nuoseklių įrodymų, kad nedidelis nuolatinis svorio sumažėjimas gali sulėtinti progresavimą nuo prediabetų iki 2 tipo cukrinio diabeto ir yra naudingas II tipo diabeto gydymui". Bet kas, jei prarasti svorį, iš tikrųjų galėtų padėti visiškai atmesti 2 tipo diabetą?
Diabeto remisijos klinikinio tyrimo (DiRECT) tyrėjai nustatė, kad po 12 mėnesių trukmės intervencijos 46 proc. Dalyvių galėjo pasiekti 2 tipo cukrinio diabeto atsisakymą dėl svorio, palyginti su tik 4 proc. Kontrole. Jie taip pat nustatė, kad kuo daugiau svorio prarado didesnę remisiją (apibrėžta kaip pasiekti, kad A1c yra mažiau nei 6,5 proc. Be cukrinio diabeto) 2 tipo diabetu.
Diabeto aljanso medicinos direktorius ir "Telediabetes" švinas ant Sinajaus kalno ligoninės ir endokrinologo dr. Noga Minsky sako: "Lauko taškas, kuriame tiekėjams tiekiami daugybė žmonių, yra tikimybė, kad cukrinis diabetas yra grįžtamasis dėl svorio. tyrimai, lyginantys bariatrinę chirurgiją su gyvenimo būdo pokyčiais ar medicininiu valdymu, kai ne chirurginis gydymas nesukėlė cukrinio diabeto atsisakymo jokiems pacientams, gydytiems ne chirurginiu būdu po dvejų iki trejų metų. " Be to, Minsky sako: "Tai buvo perspektyvus, kad diabetas buvo sėkmingai atvirkščiai net pacientams, sergantiems diabetu šešerius metus, tačiau svarbu pažymėti, kad pacientai, kuriems buvo gydomas insulinas, buvo išbraukti iš tyrimo".
Šis tyrimas numato, kad daugybė diabetu sergančių žmonių tikisi, kad net jei jie kažkada serga cukriniu diabetu, svorio praradimas gali padėti jiems pasiekti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir išgydyti vaistus.
Taigi, kaip dalyviai prarado svorį?
Jei svorio netekimas buvo lengvas, tada svorio netekimas pramonėje nebūtų milijardais dolerių per metus.
Svorio netekimas ir svorio priežiūra gali būti sunku. Svarbus žingsnis į sėkmę - surasti planą, kurį galite laikytis. Labai naudinga, kad sveikatos specialistai keistų jūsų mitybą ir atidžiai stebėtų jūsų suvartojimą. Priežiūra ne tik padeda jums laikytis plano, bet taip pat padeda pašalinti keletą pradinių valgio pasirinkimo galimybių.
Šiame konkrečiame tyrime dalyviai seka bendrą dietos pakaitalą (825-853 kcal per parą maistą tris ar penkis mėnesius), pakartotinai įvedus maistą (nuo dviejų iki aštuonių savaičių) ir struktūrizuotą paramą ilgalaikiam svorio netekimui. Pirmieji trys mėnesiai susideda iš labai mažo kaloringumo dietos, kurią gali būti sunku laikytis nenaudojant alkanų ir nepasiturinčių. Prieš pradėdami tokius radikalius kalorijų kiekio pokyčius, geriausia susitikti su sveikatos priežiūros specialistu, kad galėtumėte sužinoti, kokio tipo maisto ruošimo planas pagamins pakankamai kalorijų deficito, kad padėtų jums prarasti svorį ir išlaikyti jus pilną ir patenkintą. Nepertraukiamo išsilavinimo gavimas leis jums išmokti patiems valgyti, todėl negalėsite atsigauti.
Kiek svorio reikia prarasti dėl diabeto remisijos?
Kaip ir daugeliui diabeto aspektų, gali tekti individualizuoti svorio netekimo procento kriterijus.
Šiame tyrime dalyviai, kurie prarado didžiausią svorį, turėjo didesnę diabeto remisiją. Svorio kritimas tarp dalyvių svyruoja nuo maždaug 11-33 svarų (5-15 kg) ir vidutiniškai apie 22 svarus (10 kg). Neaišku, kokia jų kūno svorio dalis prilyginama.
Amerikos diabeto asociacija teigia, kad 5 proc. Pradinio svorio netekimas pagerina gliukozės kontrolę ir sumažina gliukozės kiekį mažinančių vaistų poreikį. Be to, norint pagerinti gliukozės kiekį kraujyje, lipidus ir kraujospūdį, reikalingas 5 procentų svorio sumažėjimas, o ilgalaikis 7 proc. Svorio sumažėjimas yra optimalus.
Žmogui, sveriančiam 200 svarų, 5 proc. Svorio sumažėtų 10 svarų, o svorio kritimas 7 proc. - 14 svarų. Žinoma, svorio sumažėjimas, reikalingas A1c mažinimui iki mažiau nei 6,5 proc., Gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau svorio sumažinimas nuo 5 iki 7 proc. Yra tinkamas pradžia.
Svorio netekimas yra ne tik gera cukraus kontrolei
Mes matėme ryšį tarp depresijos, nutukimo ir diabeto. Gebėjimas prarasti svorį ir pagerinti glikemijos kontrolę yra susijęs su geresne energija, geresniu miego režimu ir geresniu sveikata. Šis tyrimas rodo, kad svorio kritimas taip pat pagerina gyvenimo kokybę. Gyvenimo kokybė (QoL) buvo įvertinta naudojant EuroQol 5 dimensijos analoginę skalę. Intervencijos dalyviai vidutiniškai pagerino 7,2 taškus QoL skalėje, palyginti su kontroliniu maždaug 2,9 balais (koreguotas skirtumas buvo 6,4 balo, 95 procentų CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kaip aš galiu peršokti pradėti savo svorio netekimą?
Pradedantiesiems norėtumėte susitikti su specialistu, pvz., Dietologu arba sertifikuotu diabeto pedagogu, kuris padės jums parengti individualų maitinimo planą, kuris atitiktų jūsų gyvenimo būdą ir suteiks Jums maisto produktų, kurie jums patinka.
Jei norėtumėte iš karto pradėti šuolį, galbūt gera vieta pradėti yra keisti vieną ar du valgio valgius pakeičiant maistą . Amerikos mitybos ir dietologijos akademija teigia, kad "maisto papildai, kurių sudėtyje yra žinomos energijos ir makroelementų kiekio, yra naudinga strategija, siekiant pašalinti probleminius maisto pasirinkimus ir (arba) sudėtingą maistą planuojant, tuo tarpu bandant pasiekti 500-1000 energijos deficitą". Tai padeda kontroliuoti kalorijas ir prideda patogumo, kuris yra ilgalaikio sėkmės pagrindas. Tyrimai taip pat parodė, kad asmenys, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie per vienus metus praranda maždaug 7 procentus savo kūno svorio, nuosekliai praneša apie vaistų vartojimo mažinimą vartojant maistą. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šiuose tyrimuose žmonės vis dar naudojosi, saugojo maisto dienoraščius ir mokėsi apie mitybą.
Taip pat galite pabandyti patiekalų pristatymo sistemą, kad padėtų jums supaprastinti dalykus. Šiandien yra tiek daug galimybių. Neseniai Amerikos diabeto asociacija bendradarbiavo su "Chef'd", siekdama suteikti lengvai parengtus receptų rinkinius žmonėms, sergantiems diabetu, įkvėptas Amerikos diabetikų asociacijos apdovanotų virtuvinių knygų.
Ilgalaikis svorio kritimas yra pagrindinis
Kai kuriems, svorio netekimas yra lengviausia dalis - išlaikyti svorį išlieka sudėtingiausia. Kai jūs prarandate daug svorio, jūsų apatinių medžiagų apykaitos norma sumažėja, o jūsų svoriui išlaikyti reikia mažiau kalorijų. Per šį laiką parama yra kritinė. Jums reikės tiek paramos savo namuose, tiek ir profesionalią paramą - jūsų pirminės sveikatos priežiūros specialisto, sertifikuoto diabeto pedagogo, registruoto dietologo ar sveikatos priežiūros specialisto. Atsigavus svorio tik reikės sugrįžti prie diabeto vaistų, o dažnai žmonės, kurie prarado svorį ir atgauna ją, gaus daugiau nei anksčiau. Tai daro, jei sunkiau vėl prarasti svorį ir yra labai nepatogus.
Siekiant išvengti to, kad tai įvyktų, svarbu pasirinkti prabangių ir tvarių maitinimo planą ir mitybos strategiją. Tolesnis judėjimas taip pat bus esminis kuriant kalorijų trūkumą ir raumeningą kūno audinį, siekiant padidinti medžiagų apykaitą. Idealiu atveju, jūs norite atlikti širdies ir kraujagyslių ir svorio pasipriešinimo pratybas. Atsparumas svoriui padės pagerinti jūsų ramybės apykaitą (kalorijų kiekį, kurį uždegsite tiesiog gyvenimo metu), kuris tampa vis svarbesnis, nes mes amžiaus, kai metabolizmas lėtėja.
Be to, turėsite nuolat laikyti save atskaitingus. Šio tyrimo dalyviams buvo suteikta struktūrinė parama ilgalaikei svorio priežiūrai. Tačiau struktūrizuota parama gali būti geriausia jūsų ir jūsų gyvenimo būdo atžvilgiu. Nesvarbu, ar pasikeičia savo sveikatos priežiūros komanda asmeniškai ar naudojate tam tikrą paraišką, šiandien galimybės yra begalinės. Telemedicina leidžia lengviau valdyti ligas - technologijos suteikia savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams galimybę pasiekti ir padėti jums visur, kur jie yra. Svarbu pasinaudoti savo ištekliais. Pasitarkite su savo pirminiu sveikatos priežiūros specialistu, jei naudojate bet kokią technologiją, kad galėtumėte tvarkyti savo pacientus, arba jei jie dirba su registruotu dietologu, sertifikuotu diabeto pedagogu ar sertifikuotu sveikatos priežiūros specialistu, kad galėtumėte įdarbinti paramos sistemą ir įgyvendinti ilgalaikio svorio mažinimo strategiją.
Ką mes galime padaryti su šia informacija ateičiai?
Šis tyrimas suteikia mums dar daugiau informacijos apie tai, kaip svarbus svorio sumažėjimas yra diabeto prevencija, gydymas ir valdymas. Remiantis šių tyrimų duomenimis, svarbiausias 2-ojo tipo diabeto gydymo tikslas yra svorio mažėjimas, atsižvelgiant į pagrindinį ligų prevencijos tikslą gyventojų skaičiui. Manoma, kad vietoj šokinėjimo į diabeto vaistus, skirtus ligai gydyti, turėtų būti dar kartą pabrėžtas ne farmakologinis požiūris, rodantis svorio mažėjimą. Ir net jei svorio sumažėjimas nesumažina kraujo cukraus, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveiką, gerai subalansuotą mitybą ir fizinį krūvį, išlieka svarbūs norint normalizuoti kraujo cukrų.
Žodis iš
Šiame tyrime turėtų būti skatinami diabetu sergantiems žmonėms. Tačiau svarbu čia atkreipti dėmesį į keletą dalykų: svorio mažėjimas nėra lengvas, nei svorio palaikymas. Dr Minsky sako: "Šių rezultatų ilgaamžiškumas per ateinančius ketverius planuojamus tolesnius gydymo metus bus svarbus, ypač atsižvelgiant į tai, kad svoris po dietos yra toks įprastas". Parama yra labai svarbi, o pastovūs tolesni veiksmai yra keletas pagrindinių priežasčių numesti svorį ir išlaikyti jį. Minsky sutinka, pridurdama, kad "šiame tyrime skatinami pacientai numesti svorį, norėdami pakeisti savo diabetą, yra rekomenduojami profesionaliai palaikyti, kad būtų užtikrinta tinkama mityba ir pagalba gydant vaistus".
> Šaltiniai:
> Lean M ir kt. Pirmaujančios medicinos pagalbos vaistinis preparatas, skirtas 2 tipo diabeto atsisakymui (DiRECT): atvira etiketė, klasterinis-atsitiktinių imčių tyrimas. " Lancet, 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai - 2017 m. Diabeto gydymas . Sausio 2017 m. 38 (pak. 1): S1-132.
> "J Am Diet" asoc. Amerikos dietos asociacijos pozicija: svorio valdymas. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Valgyti jai; mažesnio kaloringumo svyravimai ar barai gali būti saugaus svorio plano dalis. Diabetikų prognozė . 2014 m. Spalio mėn .; 62-63.