Tai ne visada lengva pasakyti
Ar tai astma ar LOPL? Ne visada jums ar jūsų gydytojui bus lengva pasakyti. Nors šios sąlygos kartais gali sutampa, dažnai galima pasakyti, kas yra labiau tikėtina.
Neseniai skaitytojas parašė man supainioti kažką, apie ką jos gydytojas pasakė. Ji rašo:
"Mano pulmonologas man diagnozavo lėtinę obstrukcinę astmą. Kai aš "Google", terminas, pasirodys LOPL.
Ar tai reiškia, kad aš turiu LOPL, taip pat astmą? Aš esu 54 metų moterys, kuriam vaikas niekada neturėjo astmos. Po praėjusios žiemos blogo šalčio sukūriau problemų su plaučiais. Aš niekada nerūkydavau cigarečių. Aš turiu astmos simptomus beveik kiekvieną dieną.
Mano vaistiniai preparatai yra "ProAir" gelbėjimo inhaliatoriams, " Symbicort BID", " Singulair HS" ir aš taip pat naudoju buitinį purkštuką "BID".
Aš buvau hospitalizuota prieš dvi savaites už astmos priepuolį tris dienas ir gavo IV steroidų ir purkštuvų apdorojimo kas 8 valandas ir buvo išleista ant prednizono smailės, pradedant nuo 40 mg 3 dienas. Kai aš turėjau sunkų astmos priepuolį, kuris mane atsiuntė į ER, jau nusileido prednizonu. "
Ar ji turi astmą, COPD ar abu? Atsakymas į daugelį klausimų gali padėti nustatyti, ar tai yra astma ar LOPL. Nedaug pacientų taip pat gali turėti mišrų vaizdą. Nors daugelis gydymo būdų yra tokie patys, kaip gydymo būdai, jūsų prognozė ir keletas kitų veiksnių yra skirtingi.
Ar aš turėjau simptomų kaip vaikas?
Kai kuriems žmonėms būdingi simptomai, ir jiems yra diagnozuota astma paauglystėje. Tačiau astma labiausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Tiesą sakant, daugeliui vyresnio amžiaus pacientų, kuriems diagnozuota astma, iš tiesų yra LOPL. Astma vadinama bimodaline ar U formos liga, nes paprastai dažniausiai pastebime daugumą anksčiau metų diagnozuotų pacientų, tačiau šis didelis svyravimas tarp pacientų nuo 35 iki 40 metų amžiaus.
Aplinkos tabako dūmai, naminių gyvūnėlių vengimas ir matomos pelėsinės problemos namuose buvo išnagrinėtos kaip galimi šio antrojo piko priežastys. Pavėluotai atsirandanti astma sudaro daugumą astmos atvejų paauglystėje, todėl skelbimas gali būti sunkesnis, nes jis susijęs su didesnėmis ekonominėmis išlaidomis ir yra sunkiau kontroliuojamas kliniškai.
Kas blogiau sukelia mano astmos simptomus?
Nors astma ir LOPL sukelia obstrukciją, uždegimą ir kvėpavimo takų hiperaktyvumą kaip ligos proceso dalį, astma visų pirma yra alerginė liga, o pacientai dažnai žino, kas blogina jų simptomus:
- Tabako dūmai
- Gyvulių ėduonis
- Dulkių erkutės
- Tarakonai
- Pelėsiai
- Žiedadulkės
- Ekstremalus oras
- Pratimas
- Stresas
- Kai kurie vaistiniai preparatai
Paprastai LOPL nerekomenduojama, tačiau dažniausiai tai dar labiau pablogina kvėpavimo takų infekcijos.
Ar aš rūkau?
Nors rūkymas gali sukelti astmos simptomus, LOPL dažniau pasireiškia rūkalių, buvusių rūkalių ar pacientų, kuriems pasyviai rūko.
Ar turiu simptomų laisvą laikotarpį?
Astmos simptomai yra pertraukiami, grįžtami ir plaučių funkcijos tyrimai (pvz., FEV1 ir spirometrija ) grįžta į normalią arba gerokai padidėja tarp astmos paūmėjimų. Kita vertus, simptomai, susiję su LOPL, yra negrįžtami ir dažnai progresuojantys.
Daugumai ligonių, sergančių COPD, pasireiškia reguliarūs, ne kasdieniniai simptomai Atrodo, kad šie simptomai ilgainiui nepasikeičia, nes dėl COPD simptomų. Lygiai taip pat, LOPL sergantiems pacientams kasdien reikia vartoti vaistus, ir, atrodo, jie neturi naudos iš veiksmų plano, kaip tai daro astma. Lygiai taip pat LOPL pacientai negali stebėti simptomų ir koreguoti vaistus, nes astma sergantiems pacientams tai gali būti sėkmingai atlikta. Galiausiai, LOPL dažnai yra progresyvi, kai astma nėra.
Ar galėtumėte turėti mišrią ligą?
Nors gerai neišnagrinėtos, gydytojai vis dažniau pripažįsta mišrią ligos procesą. Šie gydytojai tiki tuo, kas vadinama "Olandijos hipoteze", kur astma ir LOPL lieka tarsi liga, o ne atskiros, skirtingos ligos.
Ši hipotezė skatina idėją, kad suaugusiųjų plaučių liga yra produktų kūrimas, kuris vystosi ir vyksta visoje vaikystėje. Suaugusiųjų simptomai yra galutinis dėl vieno ligos proceso.
Paprastai vyresnio amžiaus pacientai yra dubliuojantys. Dažniausiai šie pacientai yra:
1. rūkalius su astma
2. nesusituokusiems pacientams, sergantiems ilgai buvusia astma, progresuojančia į LOPL
Funkcinio tyrimo metu pacientams, kuriems sutampa, yra ligos, kuri iš dalies elgiasi kaip astma ir iš dalies yra LOPL. Medicinos literatūroje yra diskusijų apie tai, ar tai iš tikrųjų yra 2 ligos. Tačiau gydymas nėra toks įvairesnis, tačiau nėra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kurie padėtų gydyti savo gydytoją. Kadangi ši populiacija paprastai būna vyresnė, yra didesnė rizika, kad negalėsite toleruoti inhaliatorių ar patiriamas šalutinis poveikis ar šalutiniai poveikiai nuo inhaliatorių. Jūsų gydytojas aptars rūkymo nutraukimą ir, jei reikia, vakciną. Jei jums reikia deguonies papildų ar plaučių reabilitacijos, tai abi protingos. Jei jūsų simptomai ir tyrimai atskleidžia, kad jūsų liga yra daugiau kaip LOPL, jūsų gydytojas greičiausiai eina žemyn, bet atvirkščiai - astma.
Kokia yra jūsų didžiausia astmos problema?
Mes norime padėti jums kontroliuoti savo astmą. Noriu išgirsti apie jūsų didžiausią astmos problemą, kad galėtume bandyti padėti jums sukurti sprendimą arba geriau suprasti, kaip padėti. Tikriausiai jūs ne vienintelė problema. Per kelias minutes aprašykite savo problemą, kad galėtume kartu rasti sprendimą.
> Šaltiniai:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Namų ekspozicijos, tėvų atopija ir astmos simptomų pasireiškimas suaugusiesiems pietų Taivanyje. Krūtinė. 2006 vas, 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Olandijos hipotezė.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės.
> Papaiwannou > A ir kt. Astma-lėtinė obstrukcinė plaučių liga besidubianti sindromas (ACOS): dabartinė literatūra > apžvalga. >. > J Thorac Dis. 2014 m. Kovo mėn .; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astmos paplitimas, atsipalaidavimas, atkrytis ir atkaklumas: gyventojų tyrimas Pietų Taivanyje. Kvėpavimo tyrimai 2014 15 : 135