Ši IBD klasifikacija nėra nei Krono liga, nei opinis kolitas
Kalbant apie uždegiminę žarnyno ligą (IBD) , dažniausiai kalbama apie vėžinių kolitų ir Krono ligą, tačiau yra trečioji diagnozė, vadinama neapibrėžtu kolitu. Nenustatytas kolitas naudojamas, kai manoma, kad yra tam tikros formos IBD, tačiau dar nėra suprantama, kokia ligos forma ji yra.
Tai yra supainioti ir prieštaringa IBD tema, turinti didelę įtaką pacientams ir gydytojams. Apskaičiuota, kad nuo 10 proc. Iki 15 proc. Žmonių, sergančių IBD, manoma, kad yra nenustatytas kolitas. Kai kuriais atvejais kitos formos IBD diagnozė gali būti nustatyta vėliau, kai atsiranda daugiau įrodymų ar pasikeičia liga.
Kas yra neapibrėžtas kolitas?
IBD dažnai būna laikomas globos terminu, pagal kurį kronos liga ir opinis kolitas patenka. Tačiau yra tam tikrų situacijų, kai asmuo turi IBD tipą, kurio šiuo metu negalima priskirti nė vienam iš tų kibirėlių. Tai nereiškia, kad Krono ligos ar opinio kolito diagnozė ateityje nebus padaryta, bet tai, ką reiškia dabar, yra neaišku, kokia ligos forma yra.
Ypač sunku klasifikuoti ligą, kuri buvo pažengusi už jos pradinių stadijų ir tapo pažengusi, dėl uždegimo pobūdžio ir kiek jos gali būti storosios žarnos .
Kita vertus, kai liga yra atsilaisvinusi arba remisija , o uždegimas yra mažai, gali būti sunku nustatyti tvirtą diagnozę. Kartais sunkiai diagnozuojama ir ankstyvoji liga, nes pokyčiai, kuriuos IBD sukelia ląstelėse ir kurie gali būti matomi mikroskopu atliekant biopsiją , dar nėra.
Neapibrėžtas kolitas tam tikruose ratuose tebėra prieštaringas dalykas ir netgi gali būti laikomas subjektyviu. Kai kurie tyrėjai teigė, kad nenustatytas kolitas laikomas trečiu IBD formatu, o kiti teigia, kad tai yra laikymo vieta, kol bus galima atlikti kitą diagnozę. Gydytojas ar patologas, mažiau patyręs diagnozuojant IBD, gali klasifikuoti tai, ką jie mato pacientui, būti nenustatytu kolitu, tačiau labiau patyręs diagnozė gali nustatyti, ar jis yra Krono liga ar opinis kolitas.
Neribotojo kolito požymiai ir simptomai
Neatsižvelgiant į įvairius opensinio kolito ir Krono ligos požymius, nenustatytas kolitas yra susijęs su požymių rinkiniu, kuris buvo iš pradžių apibūdintas 1978 m., Tačiau nėra griežtų ir greitų taisyklių. Neribotam kolitui gali būti visi ar keli iš šių požymių:
- Opos tipas: nenustatytas kolitas gali būti vartojamas tais atvejais, kai yra tik uždegimas storosios žarnos srityje, tačiau opos nėra tokios, kokios paprastai sukelia opinis kolitas. Oposcinio kolito atveju storosios žarnos metu esančios opos pateks tik į vidinį gleivinės sluoksnį, kuris eina žarnyno sienelę. Jei šios opos yra giliau nei tai, ko paprastai galima tikėtis dėl opinio kolito, ir nėra kitų požymių, kad ši liga iš tiesų yra Krono liga, tai gali paskatinti gydytoją nustatyti preliminarų neapibrėžto kolito diagnozę. Tokios rūšies opos kartais vadinamos transmazinėmis opos (tai reiškia, kad jie išeina giliai per žarnyno sienelę) arba yra kaip skilveliai. Kai kuriais atvejais įtrūkimai panašūs opos yra siaura (apie 13 proc. Atvejų), o kartais jie yra "V" formos (maždaug 60 proc. Atvejų).
- Rektalinis įsitraukimas. Kitas neapibrėžto kolito apibūdinimas yra tai, kad tiesiosios žarnos dažnai nedalyvauja arba nėra visiškai įtraukiami. Oposcinio kolito metu tiesiosios žarnos linkena yra uždegimas, todėl, kai tai nėra atvejis, jis yra mažiau specifiškas, kaip ženklas, kurį galima naudoti diagnozei nustatyti. Krono liga praktinė žarnos dalis gali arba negali rodyti uždegimo.
- Praleisti pažeidimus: Krono liga, uždegimas gali pralenkti žarnyno sritis, paliekant uždegiminių sričių ir sveikesnių audinių plakatą. Esant opiniam kolitui, uždegimas prasideda tiesiosios žarnos ląsteles ir tęsiasi per storosios žarnos plotą. Su neapibrėžtuoju kolitu gali būti praleisti plotai, arba bent jau atrodo, kad tarp uždegimo sričių yra tarpų tarpų. Gali būti keletas priežasčių, dėl kurių atrodo, kad opinis kolitas gali praleisti pažeidimus, todėl šis požymis gali būti dar vienas veiksnys, kuris ne visada padeda nustatyti tvirtą diagnozę.
Neapibrėžto kolito gydymas
Deja, trūksta klinikinių tyrimų su žmonėmis su neaiškiu kolitu, dėl to sunku tobulinti gydymą. Daugeliu atvejų nenustatytas kolitas gydomas tais pačiais vaistais ir operacijomis, kaip ir opinis kolitas. Skirtumas būtų, jei plonosios žarnos uždegimas (pvz., Pirmoji dalis, kuri yra silpnumas), ir tokiu atveju gydymo planas gali būti šiek tiek kitoks ir panašus į Krono ligą.
Neapibrėžto kolito gydymo planas gali apimti šiuos vaistus:
- Asakolas (mezalaminas)
- Azulfadinas (sulfasalazinas)
- Imunosupresantai ( Imuran , 6-MP , ciklosporinas )
- Rheumatrex (metotreksatas)
- Biologiniai vaistai: Remicade (infliksimabas) ; Humira (adalimumabas) ; Entyvio (Vedolizumabas) ; ir Golimumabas (Simponi)
- Kortikosteroidai ( Entocort EC (budezonidas) ir prednizonas )
Cholesterolio cholesterolio chirurginės procedūros yra panašios į opinio kolito, kuris apima ileal pouch analinį anastomozę arba IPAA (dažniausiai vadinamą j-maišeliu) ir ileostomija. Ileostomijoje dvitaškis pašalinamas, o storosios žarnos galas praeina per įpjovimą pilve (vadinama stoma ). Asmuo, turintis ileostomiją, nešioja prietaisą ant pilvo, kad galėtų išgauti išmatą, kuris dabar palieka kūną per mažos žarnos dalį, esančią už kūno. Skaitiklis surenkamas į prietaisą ir, jei reikia, ištuštinamas į tualetą.
Nenustatytas kolitas ir J-maišeliai
Kai kuriais atvejais neapibrėžtasis kolitas gydomas taip, lyg jis labiausiai panašus į opinį kolitą. Dėl to kai kuriems žmonėms su nenustatytu kolitu buvo atlikta "j-bag" operacija, kuri paprastai yra skirta naudoti tik žmonėms, kuriems diagnozuota opinis kolitas. J-maišelio operacijoje storoji žarna chirurginiu būdu pašalinama, o paskutinė plonosios žarnos dalis yra į "J" formos maišelį, pritvirtintą prie antsnies (arba tiesiosios žarnos, jei jos liko chirurgas) . J-maišelis prisiima tiesiosios žarnos vaidmenį ir palaiko išmatą. Ši operacija paprastai nėra atliekama Krono liga, nes yra nedidelė rizika, kad Kronas gali pažeisti maišelį ir jį reikia pašalinti.
Tačiau tyrimai parodė, kad žmonės su nenustatytu kolitu dažniausiai daro šiek tiek mažiau nei "j" maišeliai, kaip ir žmonėms, kuriems yra opinis kolitas. Tačiau kiti tyrėjai nurodė, kad pacientų su nenustatytu coliu nesėkmės laipsnis gali būti didelis, nes ligos charakteristikos nėra vienodos: yra daug permainų, kad būtų galima ištirti šią pacientų grupę kaip visumą.
Visi neapibrėžto kolito atvejai nėra vienodi
Kitas neskaidrus neapibrėžto kolito aspektas yra tas, kad pacientų savybės gali skirtis. Tai IBD problema apskritai: tai sudėtinga ligos, kurią sunku klasifikuoti. Nustatyto kolito apibrėžtis šiuo metu nėra standartizuojama, nors yra keletas bendrų gairių.
Yra keletas neapibrėžto kolito atvejų, kurie yra laikomi "tikėtina Krono liga", o kiti yra "tikėtinas opinis kolitas", o tai reiškia, kad yra neapibrėžto klasifikavimo pacientų, kurie galėtų būti kur nors iš visų šių dviejų ligų spektro. Tai daro studijas ir todėl supranta, kad neapibrėžtas kolitas yra sunki perspektyva.
Nustatyto kolito diagnozė gali pasikeisti
Daugeliu atvejų galiausiai diagnozuojama Krono liga arba opinis kolitas. Kada ir kodėl tai vyksta, bus labai kintamas. Kai kuriais atvejais, jei nauja žarnos uždegimas atsiranda plonojoje žarnoje, kai anksčiau buvo tik uždegimas storosios žarnos srityje, gali būti, kad dabar gali būti diagnozuota Krono liga. Kitose situacijose gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gydytojai nurodo vienos IBD formos diagnozavimą per visus. Tam tikros komplikacijos, žarnyno arba ekstraukulos , yra dažniau pasitaikančios dėl vienos IBD formos, o jų buvimas gali padėti nustatyti diagnozę.
Viena iš priežasčių, kodėl svarbu nustatyti diagnozę vienoje iš šių formų, yra sukurti veiksmingą gydymo planą. Vaistų, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija, būklė yra specifinė, todėl Krono liga ir opinis kolitas gydomi skirtingai. Vienos iš dviejų pagrindinių IBD formų diagnozavimas reiškia gydymą, kuris buvo patvirtintas dėl šios ligos. Daugelis gydymo būdų yra patvirtinti abiem IBD formoms, tačiau yra dar keletas, kurie yra tik patvirtinti pagal Krono ligą arba opinį kolitą. Be to, tam tikri gydymo būdai gali būti šiek tiek veiksmingesni vienai iš šių ligų, nei kitai. Todėl yra naudinga nustatyti galutinę diagnozę.
Žodis iš
Gavantis neapibrėžto kolito diagnozę yra gana didelis neapibrėžtumas ir gali būti nelinksma svarstant ligos valdymą ir gydymą. Kiekvienam, turinčiam IBD, svarbu būti skaudi advokatas savo vardu, tačiau tai yra labai svarbu žmonėms su nenustatytu kolitu. Gydymas sveikatos priežiūros komanda, kuri yra visiškai palaikanti, taip pat šeimos ir draugų tinklas, galintis padėti ir suprasti, padės kovoti su liga. Kai kurie žmonės, kol pasikeičia bet kokie pokyčiai, gali trumpam diagnozuoti nenustatytą kolitą, todėl daugiausia dėmesio reikėtų skirti mokymuisi apie IBD ir sukurti paramos tinklą.
> Šaltiniai:
> Guindi M, Riddell RH. "Nenustatytas kolitas". J Clin Pathol . 2004 m. Gruodžio mėn .; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Uždegiminės žarnos ligos diagnostikos problemos ir pažanga". Mod Pathol . 2003 m. Balandžio 16 d .: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr ir kt. "Rezultatas" nenustatyto "kolito po ileal pouch-analinės anastomozės." Dyskoloninė rektyva . 1989 rugpjūtis; 32: 653-658.
> Kaina AB. "Nespecifinės uždegiminės žarnos ligos spektro dubliavimasis -" kolitas neskausmingas "." J Clin Pathol . 1978 Birželis; 31: 567-577.