Eozinofilijos priežasčių, diagnozės ir gydymo apžvalga
Eozinofilija yra techninis padidinto eozinofilų skaičiaus pavadinimas. Eozinofilai yra baltųjų kraujo ląstelių tipas, kurie sunaikina kūno sudedamąsias medžiagas, pavyzdžiui, parazitus ir dalyvauja alerginėse reakcijose.
Kokios yra eozinofilijos priežastys?
Yra daug priežasčių, dėl kurių gali padidėti eozinofilų skaičius. Kai kurios priežastys yra gerybinės ir reikalauja nedidelio gydymo.
Nedažnas padidėjęs skaičius yra trumpalaikis ir išsprendžiamas be gydymo. Peržiūrėkime kai kurias priežastis dabar.
- Parazitinės infekcijos: pasaulyje dažniausia eozinofilija yra parazitinė infekcija. Šių infekcijų pavadinimai yra šistosomozė, trichininozė, stigioiloidozė ir ascariozė. Šiuos parazitus galima rasti visame pasaulyje, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas. Kelionių istorija yra svarbi eozinofilijos veikimo dalis, nors neseniai vykusių kelionių trūkumas neatmeta parazitinių infekcijų. Keliautojų viduriavimas yra parazitinės infekcijos rūšis, tačiau paprastai ji nėra susijusi su eozinofilija.
- Reakcijos su vaistiniais preparatais: vaistai gali sukelti eozinofiliją, kartais be akivaizdžių požymių ar simptomų. Dažniausiai su eozinofilija susiję vaistai yra antibiotikai (penicilinas, cefalosporinai), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas), ranitidinas (dėl gastroezofaginio refliukso), fenitoinas (prieštraukulys) ir allopurinolis (vartojami podagrams gydyti). Sunkiausia forma vadinama vaistų reakcija su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS). Laimei, daugumai žmonių šių reakcijų negaus šių vaistų vartojimo.
- Atopija : atopija yra ypatinga reakcija, atsirandanti organizme. Paprastai atopija reiškia astmą, sezonines alergijas (taip pat vadinamas alerginiu rinitu) ir egzemą. Tai nėra neįprasta, kad kažkas turi daugiau nei vieną iš šių sveikatos sutrikimų, nes jie yra susiję. Tai yra keletas dažniausiai pasitaikančių lengvai ir vidutinio sunkumo eozinofilijos priežasčių, ypač vaikams. Panašiai maisto alergija taip pat gali sukelti padidėjusį eozinofilų skaičių.
- Eozinofilijos ezofagitas (EoE): tai sutrikimas, pasireiškiantis eozinofilais, išsiskiriančiais į stemplę, kurioje paprastai nėra eozinofilų. Maždaug 50% žmonių, sergančių EoE, taip pat padidins eozinofilų skaičių kraujyje.
- Hipereozinofiliniai sindromai . Hiperoezinofiliniai sindromai (HES) yra sutrikimų grupė, kuriai būdingas labai didelis eozinofilų skaičius ir organų pažeidimai, atsirandantys dėl daugybės eozinofilų. Paprastai organai yra odos, plaučių ir virškinimo trakto. HES gali būti pirminė (taip pat vadinama neoplastine) antrine (reaktyvi) ar idiopatine (sukelia nežinomą).
- Churg-Strausso sindromas: Churg-Stauss vaskulitas, dabar vadinamas eozinofiline granulomatoze su poliangiitu, gali sukelti eozinofiliją. Žmonės, kuriems būdinga ši būklė, iš pradžių yra astma ir kiti plaučių sutrikimai, tada išsivysto eozinofilija, galiausiai - kraujagyslių uždegimas - vaskulitas .
- Vėžys. Yra keletas vėžio formų, ypač kraujo vėžio, kurie, kaip žinoma, padidina eozinofilų skaičių. Tai yra retas ūmios mieloidinės leukemijos (AML) tipas, vadinamas eozinofiliniu leukemija. Kitos priežastys apima keletą mieloproliferacinių neoplazmų (tokių kaip, esminė trombocithemija, polycythemia vera) B ir T ląstelių limfoma, taip pat virškinimo trakto, plaučių ir gimdos kaklelio adenokarcinomos.
Kokie yra eozinofilijos simptomai?
Jei sergate eozinofilija, jūsų simptomus iš dalies lemia padidėjęs eozinofilijos skaičius. Jei jūsų eozinofilų skaičius yra šiek tiek padidėjęs, jums gali nepasireikšti jokių simptomų. Dažni simptomai:
- Bėrimas
- Niežėjimas
- Viduriavimas, parazitinių infekcijų atveju
- Astma
- Sloga, ypač jei yra susijusi su alergija.
Kaip diagnozuojama eozinofilija?
Kaip ir dauguma kraujo sutrikimų, eozinofilija yra nustatyta pagal išsamų kraujo tyrimą (CBC) . Eozinofilai yra viena iš baltųjų kraujo ląstelių ir yra aptinkama CBC dalyje, vadinama diferencialu. Skirtumai rodo, kiek baltųjų kraujo kūnelių (neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų ir bazofilų ) yra kraujyje.
Nustačius eozinofiliją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės dirbti, kad nustatytų priežastis, o kartais tai reikalauja kreiptis į hematologą. Eozinofilijos sunkumas kartais gali paskatinti reikalingą darbą. Eozinofiliją galima suskirstyti pagal eozinofilų skaičių (absoliutus eozinofilų skaičius).
- Lengvas: 500 - 1500 ląstelių / ml
- Vidutinis: 1500 - 5000 ląstelių / ml
- Sunki:> 5000 ląstelių / ml
Eozinofilijos priežasties nustatymas bus pagrįstas jūsų simptomais. Eozinofilijos ezofagitas gali apsunkinti rijimą, krūtinę ir / arba pilvo skausmą, vėmimą ar maisto svaigimą. Diagnozei reikia stemplės biopsijos. Daugelis parazitinių infekcijų yra diagnozuotos naudojant išmatų mėginius ir juos išbandant. Gali būti, kad nėra bandymo nustatyti, ar vaistas yra jūsų eozinofilijos priežastis. Jei eozinofilų skaičius vėl pradedamas normaliai nutraukus vaistų vartojimą, paprastai manoma, kad vaistas buvo priežastis.
Kokie yra eozinofilijos gydymo būdai?
Panašus į tai, ko gali prireikti diagnozuoti, gydymą lemia eozinofilija. Funkcijos apima:
- Stebėjimas: jeigu jūsų eozinofilija yra lengva, gali būti rekomenduojama stebėti pakartotines laboratorijas.
- Jei vaistas sukelia padidėjusį eozinofilų skaičių, jis gali būti nutrauktas
- Maksimalus astmos, egzemos ir alergijos gydymas
- Parazitinės infekcijos gydomos antiparazitiniais vaistais.
- Steroidai, tokie kaip prednizonas, gali būti vartojami hipereozinofiliniams sindromams gydyti
Žodis iš
Hipereozinofilija yra baisu skamba žodis. Laimei, daugumai žmonių, turinčių šią būklę, yra trumpalaikis gydymas. Dėl kai kurių diagnozių ir gydymo gali prireikti kreiptis į specialistą. Jei turite papildomų problemų, būtinai aptarkite su gydytoju.
> Šaltinis:
> Weller PF ir Klion AD. Požiūris į pacientą su nepaaiškinta eozinofilija. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.