Kaip limfomos žymekliai padeda diagnozuoti limfomą molekuliniame lygyje
Kokie yra limfomos navikų žymekliai ar kompaktinių diskų žymekliai? Kodėl jie yra svarbūs ir kaip jie atlieka svarbų vaidmenį gydant limfomas?
CD limfomos žymeklių svarba
Nustatant CD markerius ant limfomų yra labai svarbu pasirenkant geriausias šių ligų gydymas, bet ne visada buvo prieinamas. Pažiūrėkime į istoriją, kad suprastume šių testų svarbą nustatydami geriausią jūsų vėžio gydymą.
Kodėl limfomos žymekliai yra svarbūs
Pabandykite įsivaizduoti, kad vienos rūšies ląstelės sukėlė beveik trisdešimt skirtingų vėžio tipų - visi su vienu pavadinimu. Jūsų limfmazgiuose gali būti įvairių limfomų, kaip smegenų masės, kaip skrandžio ligos, arba kaip visos odos pažeidimai. Tai ne tik vietovės klausimas - bet kurioje iš šių vietų rasta limfoma gali būti viena iš daugelio tipų. Ir geriausio gydymo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus tipo žinojimo.
Mikroskopas nėra pakankamas, kad diagnozuotų limfomas
Net puse dešimtmečių atgal, ką patologas pamatė mikroskopu paprastomis dėmėmis, viskas turėjome nustatyti limfomos tipą. Ir buvo tik keletas tipų limfomos, kurias galima išskirti. Tačiau dažnai paaiškėjo, kad to paties tipo navikų elgesys skirtinguose individuose buvo skirtingas. Akivaizdu, kad kažko trūko.
Clue yra molekulėse
Kaip medicina perkelta iš ląstelių į molekules, buvo sukurtos technologijos tam, kad būtų galima identifikuoti kai kurias specifines ląstelių paviršiuje esančias molekules.
Kai jie buvo taikomi limfomos ląstelėms, viskas vyko dramatiškai. Paaiškėjo, kad limfomos buvo ne tik keletas skirtingų tipų, bet ir daug sudėtingesnių.
Kas yra "Lymphoma" CD žymekliai?
Limfocitų paviršiuje ląstelės, kurios yra transformuojamos į limfomas, yra keletas unikalių molekulių.
Jie buvo pavadinti "klasterio diferencijavimu" arba CD žymenimis . Kadangi normalios limfocitos vystosi iš naujų ląstelių į subrendusius ląsteles, šie žymenys pasikeičia. Nustatyta, kad pagal mikroskopą anksčiau panašias lymphomas turėjo skirtingus žymenis ant jų paviršiaus. Kai tai atsitiko, jie veikė kaip visokios ligos.
Limfomos CD žymekliai diagnozėje
Šiandien limfomos diagnozė paprasčiausiai nėra baigta, nebent pirmą kartą būtų nustatyta keletas limfomos žymenų. Norint įdėti tam tikrą limfomą į tinkamą grupę, imunohistochemija yra naudojama aptikti šias specifines molekules biopsijos pavyzdžių ląstelėse .
Dabar turime specifinių vaistų, kurie atakuoja CD molekules ant kai kurių limfomos ląstelių paviršiaus. Šie vaistai, vadinami monokloniniais antikūnais, puola tik ląsteles, turinčias konkretų CD žymeklį.
Konkretus pavyzdys gali daug lengviau suprasti. Su limfomomis gali būti sunku, jei neįmanoma, pasakyti skirtumą tarp kelių tipų vėžio. Kai kurios limfomos yra B ląstelių limfomos, o kai kurios yra T ląstelių limfomos, tačiau B ląstelės ir T ląstelės gali atrodyti identiškos po mikroskopu. Nors jie atrodo vienodi, vyrys, susijęs su šiomis ląstelėmis, gali elgtis labai skirtingai ir skirtingai reaguoti į skirtingus vaistus.
CD20 yra žymeklis ar antigenas, randamas B ląstelių paviršiuje, bet ne T ląstelėse. Difuzinė didžioji B ląstelių limfoma (DLBCL) - B ląstelių vėžys - gali būti tokia pati kaip anaplastinė didelio ląstelių limfoma - T ląstelių vėžys - po mikroskopu. Tačiau imunohistocheminio tyrimo metu galima patvirtinti, kad yra CD20 - antigeno, esančio B ląstelėse, patvirtinimu, kad vėžys yra DLBCL, o ne anaplastinė didelės ląstelių limfoma. Priešingai, anaplastinės didelės ląstelių limfomos galima išskirti dėl CD30 antigeno.
Limfomos žymekliai nustatant gydymą ir prognozę
Tai nesibaigia. Kai kurie specialūs žymekliai (vienas iš jų vadinamas "bcl-2") netgi gali pasakyti gydytojui, kaip gerai taps jūsų liga.
Kai kurie kiti (pvz., CD20) nurodo, ar tam tikras gydymas veiks. Limfomos gydymui skirtų CD markerių pavyzdžiai yra monokloniniai antikūnai Rituxan (rituksimabas), kurie nukreipia CD20 antigeną, esantį kai kurių limfomos ląstelių paviršiuje, taip pat kai kurioms lėtinėms limfocitinėms leukemijos ląstelėms.
Kadangi vis daugiau mokslinių tyrimų patenka į šiuos žymenis, nauji naudojimo būdai yra nuolat atnaujinami. Tiesa, limfoma pateko į molekulių erą.
Šaltiniai:
Nacionalinis vėžio institutas. Audinių žymekliai. Atnaujinta 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet