Kai kurie disfunkcijos su autonomine nervine sistema laipsnis tikriausiai yra labai paplitęs, ypač kai mes senesni. Pavyzdžiui, daugiau nei 25 proc. Vyresnių nei 75 metų žmonių kenčia nuo lengvos ortostatinės hipotenzijos , nes žmonėms gali būti sunku stovėti be svaigimo, nes autonominė nervų sistema negali tinkamai reguliuoti kraujo spaudimo .
Beveik bet kokia medicininė problema ar net gydymas gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti autonominę nervų sistemą. Autonominės nervų sistemos problema vadinama dysautonomia . Tačiau, prieš ištaisant problemą, svarbu tinkamai išbandyti, kad įsitikintumėte, ar dysautonomijos pobūdis yra teisingai suprantamas.
Ortostatinis kraujospūdžio matavimas
Dažniausias autonominės nervų sistemos testavimo būdas gali būti atliekamas su kraujospūdžio manžetėmis, laikrodžiu ir lova. Kraujospūdis matuojamas ir pulsas imamas pacientui gulti, sėdėti ir atsistoti, maždaug po dviejų minučių tarp pozicijų. Įprastų žmonių kraujospūdis neturi skirtis daugiau nei apie 10 diastolinių (apatinio kraujo spaudimo skaičiaus) arba 20 sistolinių (didžiausias skaičius), nors šios rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo vietos.
Jei sumažėja kraujospūdis, tai gali būti ne autonominės nervų sistemos problema: gali būti, kad nepakanka kraujo išlaikyti pakankamą slėgį.
Paprastai tai yra dehidracija, todėl mes taip pat tikriname pulsą. Jei kraujospūdis sumažėja, pulsas turėtų padidėti, nes organizmas stengiasi padidinti kraujo spaudimą ir kraują į smegenis. Jei taip nėra, gali atsirasti problemų su reflekso lanku, susijusiu su vagus nervu, turinčiu autonominius nervų pluoštus, kurie kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį.
Kiti patalynės testai
Naudojant elektrokardiogramą (EKG ar EKG) atliekant kai kuriuos paprastus manevrus, gali padidėti testų jautrumas dysautonomijai. Pavyzdžiui, atstumas tarp dviejų elektrinių bangų, esančių 15 ir 30 širdies plaktukuose po stovėjimo iš sėdimosios padėties (vadinamasis santykis R-R-R), gali rodyti su tuštumos nervu susijusią problemą. Tai taip pat galima padaryti gilaus kvėpavimo metu. Iki 40 metų amžiaus, įkvėpimas, kurio įkvėpimas mažesnis nei 1,2, yra nenormalus. Tikimasi, kad šis santykis sumažės, nes mes amžiaus ir taip pat mažėja net labai silpna diabetine neuropatija .
Valsalvos santykis yra dar vienas paprastas, neinvazinis testas, kuris gali būti naudojamas vertinant disautonomiją. Pacientas numalšinamas iškvėpęs burną uždarius, kad iš tiesų nepatektų oras. Tai dažniausiai sukelia širdies susitraukimų dažnio didėjimą tol, kol po kvėpavimo išsiskyrimo, kai parasimpatinės ligos paprastai viršija, todėl širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau normos. Jei Valsalva vartojant širdies susitraukimų dažnį nepadidėja, yra tikėtina simpatinė disfunkcija. Jei vėliau nevėluoja, tai rodo parasimpatinę disfunkciją.
Kiti metodai keičia kraujospūdį po raumenų susitraukimo keletą minučių arba laikydami, kad galūnė panardinama į šaltu vandeniu.
Išplėstinis savaiminis testavimas
Kai testavimas prie lovos nėra pakankamas, kai kuriose institucijose yra daugiau diagnostinių procedūrų. Tai gali būti paciento padėtis ant pakreipimo stalo , kuri leidžia greitai ir lengvai išmatuoti paciento padėtį.
Odos laidumas gali būti išmatuotas po to, kai cheminė medžiaga yra įleista, kad tik tą pleistro prakaitą, kad būtų galima įvertinti subtilius skirtingų kūno regionų skirtumus.
Kartais hormonų, tokių kaip norepinefrinas, serumo lygis gali būti matuojamas atsakant į sisteminį stresą, tačiau tokie tyrimai yra neįprasti.
Prakaito testai
Simpatinė nervų sistema sukelia sekreciją iš prakaito liaukų. Pagalvokite apie tai kaip būdą užtikrinti, kad mūsų kūnas liktų pakankamai atvėsti, kad sėkmingai bėgti nuo puola tigro.
Kartais simptominė inervacija kūno daliai yra prarasta, o ši dalis nebegauna prakaito. Tai ne visada akivaizdu, nes prakaitavimas gali vykti iš kito kūno regiono, kad apimtų tą dalį, kuri jau nebepasilieka. Prakaito testu korpusas yra padengtas milteliais, kurie prakaitavimą keičia, o prakaitavimas trūksta regione. Neigiama yra tai, kad šis testas yra labai nepatogus.
Atskirų kūno dalių testavimas
Kadangi autonominė nervų sistema apima beveik kiekvieną kūno dalį, gali prireikti patikrinti, kaip autonominiai nervai veikia vienoje konkrečioje dalyje, o ne tik širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Siekiant įvertinti autonominę akių inervaciją, gali būti naudojami įvairūs akių lašai. Akių plyšimas gali būti įvertintas įterpiant ploną minkšto popieriaus smaigą akies kampu, kad pamatytumėte, kiek drėgmės popierius sugeria. Šlapimo pūslės funkciją galima įvertinti cisternogramos būdu, o virškinimo trakto sistemos judrumas gali būti įvertintas rentgenografiniais tyrimais.
Mes tik apibūdinome keletą daugelio testų, naudojamų autonominei nervų sistemai įvertinti. Tiesa ta, kad disautonomijos paprastai nepakankamai pripažįstamos, ir daugelis institucijų neturi nieko daugiau nei pagrindiniai testavimai prie lovos. Tai iš dalies gali būti dėl to, kad dauguma disautonomijų atsiranda dėl problemų, kurios labiau paveikia kitas kūno dalis, o tai riboja tolesnių bandymų naudingumą. Pavyzdžiui, diabetas yra dažna dysautonomijos priežastis, kurią diagnozuoja standartiniai kraujo tyrimai dėl diabeto, o ne pradėti nuo autonominės nervų sistemos.
Jei yra įtariama ir patvirtinta autonominės nervų sistemos problema, tikėtina, kad reikės daugiau bandymų nustatyti priežastis. Užuot stengiantis tik gydyti disautonominius simptomus, pagrindinė ligos priežastis yra geriausias būdas atsinaujinti autonominei nervų sistemai.
Šaltiniai:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postualaus kraujospūdžio pokyčiai ir ortostatinės hipotenzijos paplitimas tarp pagyvenusių 75 metų ir vyresnių vyresniųjų namuose. Hipertenzija. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / johr 2008.81. Epub 2008 liepos 24 d.
Ropper AH, Samuels MA. Adamsas ir Viktoro Neurologijos principai, 9-asis ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeldas H, Neuroanatomija per klinikinius atvejus. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.