Priekiniai kryžminės raiščių sužalojimai (ACL ašaros) yra dažnas ir baiminamasis sužalojimas sportininkams. Kai sportininkas plyšia savo ACL, paprastai jis jaučiasi nestabilus ir gali išsiskirti, kai bando pjauti ar pasukti ant kojos. Nors tai gali neužkirsti kelio dalyvavimui kiekviename sporto renginyje, tai sukelia didelių sunkumų bandant žaisti daugelyje sporto šakų, tokių kaip futbolas ir krepšinis.
Dėl šios priežasties daugelis sportininkų, ypač jaunų vidurinės mokyklos ir kolegijos amžiaus sportininkų, pasirinks turėti ACL rekonstrukcijos operaciją , kad sukurtų naują raišą, kuris stabilizuotų kelio sąnarį.
ACL rekonstrukcijos operacija nepašalina pažeistos raištelio, o sukuria naują raištelį, naudojant kitus kojos audinius (dažnai pilvo sausgyslę ar kaklo juosmens suspaudimą ). Dažniausiai operacija yra sėkminga, o jei sportininkas atliks tinkamą reabilitaciją po operacijos, dauguma sportininkų sugebės grįžti į savo sportą. Tačiau yra galimų AKL chirurgijos komplikacijų , įskaitant naujos raištinės dalies plyšimą.
Yra keletas skirtingų priežasčių, kodėl po operacijos ACL gali būti perskelta. Kai kurie iš šių klausimų yra susiję su chirurgija, kai kurie susiję su išieškojimu, o kai kurie susiję su pacientu. Pažvelkime į kiekvieną iš jų ir ką žmogus, kuris sulaužė savo ACL, gali padaryti, kad negalėtų pakartotinai pakenkti to paties kelio.
Chirurginiai veiksniai
Vienas iš svarbiausių ACL operacijos sėkmės aspektų yra tai, ar gerai transplantatas yra kelio sąnario viduje. Ne kiekviena chirurginė procedūra atliekama tokiu pat tikslumu ir yra kintamųjų, kurie gali sukelti problemų, jei naujoji ACL nėra tinkamai išdėstyta.
Transplantatas turi atkurti normalaus raiščio funkciją, todėl jis turi būti išdėstytas panašiai kaip įprasta raištis. Neteisingas transplantato padėtis gali sukelti nenormalią sąnario mechaniką ir didesnę tikimybę pakartotinai sužeisti. Galima padėti surasti chirurgą, kuris reguliariai atlieka ACL operaciją . Be to, atsirado naujų metodų, kurie stengtųsi atkurti normalų ACL anatomiją , tačiau nebūtinai buvo įrodyta, kad pacientai labai skiriasi.
Kitas operacijos veiksnys, atrodo, svarbus yra faktinis transplantato dydis, naudojamas naujam ACL kūrimui. Mažesni skiepai buvo mažiau patvarūs nei didesni skilveliai. Tai ypač svarbu, jei kramtyti šonkaulius, kurie gali būti ne taip lengvai pakoreguoti pagal dydį. Mažesni gimdos kaklelio šlaunikauliai turėjo didesnę tikimybę iš naujo plisti. Galiausiai buvo aiškiai parodyta, kad donorų skiepų rizika yra daug didesnė negu paciento audiniai. Dėl šios priežasties dauguma chirurgų nusprendė jauniems sportininkams naudoti autotransplantaciją (paties paciento) audinį, o ne alotransplantaciją (donorą).
Išieškojimas iš chirurgijos
Tinkama reabilitacija po ACL operacijos yra labai svarbi rekonstrukcinės chirurgijos sėkmei.
Ne tik reikia, kad naujas transplantatas taptų jūsų kelio dalimi, vadinama transplantato įterpimu, tačiau reikia atkurti normalią raumenų jėgą, kad keliai būtų gerai apsaugoti.
Prikabinimo laikas gali skirtis, tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja apsaugoti kelius ne trumpiau kaip šešis mėnesius po operacijos naudojant autotransplantaciją (savo audinį) arba devynis mėnesius po operacijos su donoro audiniu. Kai nauja ACL yra išdėstyta kelio sąnaryje, ji paprastai laikoma implantuotu. Šie implantai būna įvairių formų ir dydžių (sagos, sraigtai, įrašai), o kai kurie iš jų yra pagaminti iš metalo, o kiti ištirpsta.
Tačiau visi šie implantai tiesiog laikosi transplantato, o jūsų kūnas apima audinį taip, kad jis taps jūsų nauja ACL. Šis procesas užtrunka ilgai ir daro pernelyg didelį aktyvumą per anksti jūsų reabilitacijos metu, todėl gali pakenkti ar pakartotinai išplisti transplantaciją.
Kitas svarbus veiksnys po chirurgijos yra normalios raumens funkcijos atkūrimas visą galūnę. Mes žinome, kad daugelis ACL ašarų yra prasta neuromuskulinė galūnių kontrolė ; tai yra žodžiai, vartojami apibūdinti kūno judėjimo stabilumą. Kai kurie sportininkai turi puikų neuromuskulinį kontrolę - jų kūnas visada yra stiprios, stabilios pozicijos, nesvarbu, kokį judėjimą jie daro. Kiti sportininkai turi silpną nervų ir raumens susitraukimų kontrolę, o jų kūnas pateko į pozicijas, kurios padidina sužalojimo tikimybę, pvz., ACL plyšimą. Iš operacijos atkūrimo dalis yra ištaisyti bet kokius neuromuskulinio silpnumo požymius, dėl kurių galėjo įvykti pirminis ACL sužalojimas, ir gali neleisti sužaloti ateityje.
Pacientų veiksniai
Yra keletas ACL chirurgijos aspektų ir grėsmės, kad jūs negalėsite daug ką daryti. Pavyzdžiui, moterys sportininkams turi didesnę tikimybę, kad po rekonstrukcinės operacijos jų ACL bus išplėsti. Be to, jaunesniems sportininkams gresia didesnis pakartotinio sužalojimo pavojus. Moterims iki 25 metų buvo ypač didelė tikimybė, kad jų ACL gali būti perskleisti kaip kiti sportininkai. Kaip jau minėta, nėra daug ką galima padaryti dėl amžiaus ir lyties, tačiau jūsų chirurgas ir gydytojas turėtų būti papildomai informuoti apie tokias situacijas, kai jaunai moteriai gali būti ypač didelis pavojus pakartotinai sužeisti savo ACL ir koreguoti jų reabilitaciją atitinkamai. Gali būti, kad jų progresavimas turėtų būti šiek tiek labiau atsargus, arba jie turėtų daugiau dėmesio skirti neuromuskulinei kontrolei jų reabilitacijoje, tačiau idėja yra imtis informacijos apie rizikos veiksnius ir koreguoti kintamuosius, kuriuos galite kontroliuoti, sužalojimas ACL.
Žinokite savo riziką, optimizuokite savo reabilitaciją
Apatinė eilutė yra žinoti, ar yra kokių nors atkūrimo aspektų, dėl kurių padidėja tikimybė pakartotinai sužaloti jūsų naują ACL. Jei Jums kyla didesnė rizika pakartotinai sužeisti ACL, pakoreguokite savo reabilitaciją, kad užtikrintumėte, jog viskas, ką galite padaryti, yra sutelktas į tolesnio ACL plyšio prevenciją. Yra ir kitų veiksnių, kurie taip pat gali turėti įtakos ACL pakartotinio sužalojimo rizikai, kuriam reikia daugiau tyrimo, įskaitant sportą ir padėtį , sportininko agresyvumą ir susidūrimo trukmę. Tai sunku išmatuoti ir todėl sunkiai mokytis, tačiau jie taip pat gali būti svarbūs suprasti traumos riziką.
> Šaltiniai:
> "ACL reiškinių rizikos veiksniai sportininkams" AAOSNow. Rugsėjo 2016 m.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Peržiūros priekinės kryžiaus jungties rekonstrukcijos operacija" "J Am Acad Orthop Surg. 1999 gegužės-birželio; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revision Anterior Cruciate Reconstruction: Single-Step Approach" rezultatų panaudojimas, naudojant alotransplanto danties kaulo skiepijimą šlaunikaulio defektams ". J Am Acad Orthop Surg. 2016 Aug; 24 (8): 581-7.