AHS / AAN gairės
Gydant galvos skausmo dienoraštis, daugelis iš mūsų migrena daro, kad nustatytų migrenos priežastis. Mes kruopščiai stebėdami ir išvengdami mūsų veiksnių, tikimės, kad išvengtume silpnų migrenos priepuolių. Vis dėlto, būkime atvirai, nepaisant slenksčio vengimo, daugeliui migrenų vis dar reikia kasdienių vaistų, kad išvengtume šių baisių galvos skausmų.
Kas yra migrena profilaktinis vaistas?
Prevenciniai vaistai imami kasdien, siekiant sumažinti migrenos priepuolių skaičių, sunkumą ir trukmę, taip pat sumažinti negalavimus, kuriuos sukelia dažni galvos skausmai. Jie dažniausiai naudojami tiems, kurie serga lėtiniu migrena , bet taip pat gali būti naudojami epizodiniams migrenianams.
Prevencinių vaistų galimų požymių (išskyrus lėtinę migreną) pavyzdžiai yra: kontraindikacija nutraukti gydymą ir (arba) sutrikusi gyvenimo kokybė arba kasdieninis veikimas. Retos migrenos formos, tokios kaip hemiplegija migrena arba pagrindinė migrena, taip pat gali būti profilaktinio vaisto indikacija.
Amerikos galvos smegenų draugija (AHS) ir Amerikos neurologijos akademija (AAN) nustatė rekomendacijas dėl vaistų, kuriuos jie rekomenduoja išvengti epizodinės migrenos - migrenos, kurios praeina 15 dienų per mėnesį. Vis dėlto daugelis tų pačių vaistų vartojami kaip prevencija tiems, kurie serga lėtiniu migrena.
Tipiška prevencinė migrena terapija.
- Antihipertenziniai vaistai (kraujospūdį mažinančios medžiagos)
- Antidepresantai
- Prieštraukuliniai preparatai
- Petasites (Butterbur)
Kraujospūdis mažinant vaistus nuo migrenos
Keletas rūšių vaistai yra naudojami migrenos priepuolių prevencijai. Klasifikuojamos kraujospūdį mažinančios medžiagos , ypač beta adrenoblokatoriai.
AHS / AAN nustatė, kad metoprololis, propranololis ir timololis yra A lygio vaistai. Tai reiškia, kad jie laikomi "veiksmingais" migrenos profilaktikai, o atenololis yra B lygmens vaistas arba "tikriausiai veiksmingas".
Beta adrenoblokatorių reikia vartoti atsargiai tiems, kuriems yra astma ir diabetas, ir yra santykinai kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra simptominė bradikardija (širdies susitraukimų dažnis). Kitas šalutinis beta adrenoblokatorių poveikis yra žemas nuotaika, nuovargis ir erekcijos sutrikimas.
Kiti kraujospūdžio vaistai, tokie kaip verapamilis, kalcio kanalų blokatorius , taip pat kartais vartojami migrenos prevencijai, nors moksliniai įrodymai yra ne tokie pat stiprūs kaip ir beta adrenoblokatoriai. "AHS / AAN 2012" gairėse nustatyta, kad verapamilis yra "U" vaistas, o tai reiškia, kad "nepakanka duomenų migrenos profilaktikai palaikyti ar paneigti". Antihipertenziniai lizinopriliai ir kandesartanas (vadinamieji AKF inhibitoriai) buvo klasifikuojami kaip C AHS / AAN, tai reiškia, kad jie yra "galimai veiksmingi", remiantis vieninteliu tyrimu.
Antidepresantai, skirti išvengti epizodinių migrenų
Antidepresantai , ypač amitriptilinas ir venlafaksinas, yra laikomi B tipo vaistais ("tikriausiai veiksmingi") migrenos profilaktikai. Venlafaksinas (Effexor) yra selektyvus serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius.
Amitriptilinas (Elavilas) yra labiausiai paplitęs tricikliškas antidepresantas, kuris blokuoja dviejų smegenų, serotonino ir norepinefrino neurotransmiterių sugrąžinimą. Tai raminantis vaistas, paprastai priimamas prieš miegą.
Amitriptilinas taip pat blokuoja acetilcholino receptorius ir histamino receptorius smegenyse, sukelia galimas anticholinerginis šalutinis poveikis, tokie kaip burnos sausumas, vidurių užkietėjimas ir šlapimo susilaikymas. Tai taip pat gali sukelti svorio padidėjimą ir painiavą. Galiausiai, amitriptilinas gali turėti labai rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip širdies laidumo sutrikimai, todėl reikėtų vengti širdies ligų sergantiems pacientams.
Antikonvulsantai, skirti išvengti epizodinių migrenų
Kalbant apie prieštraukulinius preparatus , Amerikos neurologijos akademija padarė išvadą, kad valproato produktai, natrio valproate ir natrio valproatas, taip pat topiramatas (topamax) yra veiksmingi (A lygio vaistai) migrenos prevencijai. Topiramato šalutinis poveikis yra
- svorio metimas
- nuovargis
- galvos svaigimas
- parestezijos
- pažinimo disfunkcija
- skonio keitimas.
Šalutinis valproato poveikis - svorio padidėjimas, pykinimas, drebulys ir plaukų slinkimas.
Butterbur ir kiti vaistai nuo epizodinės migrenos prevencijai
Petazitai (butterbur) yra dar vienas A lygio vaistas, veiksmingas migrenos prevencijai. Tai vaistažolių ar alternatyvių vaistų, vartojamų du kartus per dieną. Pagrindinis šalutinis poveikis yra lengvas GI sutrikimas, ypač šnibždėjimas.
Kaip nurodo Amerikos galvos smegenų draugija ir Amerikos neurologijos akademija, kiti B lygio vaistai ar vaistai, kurie yra "tikriausiai veiksmingi" migrenos prevencijai, yra šie:
- Alternatyvios terapijos : feverfew, magnis ir riboflavinas
- Kai kurie NVNU (ibuprofenas, naproksenas)
- Tam tikri triptanai (naratriptanas, zolmitriptanas): atkreipkite dėmesį , kad jie skirti menstruacinėms migrenoms .
Esmė
Prevenciniai vaistai kartais nurodomi siekiant sumažinti migrenos kiekį, sunkumą, trukmę ir negalią. Pasak ekspertų, tam tikri beta adrenoblokatoriai (metoprololis, timololis, propanololas), prieštraukuliniai preparatai (valproato produktai, topiramatas) ir žolelių papildas butterbur buvo nustatyti kaip lygis A arba "veiksmingi" kaip prevenciniai vaistai epizodiniams migrenams.
Jei pastebėjote, kad migrena neigiamai veikia jūsų kasdieninį gyvenimo kokybę ar gyvenimo kokybę, pasitarkite su gydytoju apie galimą migrenos prevencinių vaistų vartojimo naudą ir riziką - tai gali būti kažkas, kurio reikia laikinai, kol galėsite nustatyti migrenos sukeltą ar rasti alternatyvų būdą susidoroti.
Šaltiniai:
Bajwa Z, Sabahat A. Prevencinis migrenos gydymas suaugusiesiems. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) yra veiksmingas prevencinis gydymas migrenai. Neurologija . 2004 gruodžio 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. 2012 m. AHS / AAN gairės epizodinės migrenos prevencijai: santrauka ir palyginimas su kitomis naujausių klinikinių praktikos gairėmis. Galvos skausmas . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Svarbus beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis: "UpToDate", "Basow DS" ("Ed"), "UpToDate", "Waltham", MA, 2013 m.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F ir kt. Įrodymais pagrįsta gairių atnaujinta informacija: farmakologinis epizodinės migrenos profilaktikos gydymas suaugusiems: Amerikos Amerikos neurologijos akademijos ir Amerikos galvos smegenų draugijos kokybės standartų pakomitečio ataskaita. Neurologija 2012; 78: 1337.
ATSAKOMYBĖS APRIBOJIMAS: šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik švietimo tikslais. Jis neturėtų būti naudojamas kaip asmeninės priežiūros pakaitalas licencijuotam gydytojui. Kreipkitės į savo gydytoją dėl bet kokių simptomų ar sveikatos būklės diagnozavimo ir gydymo .