ŽIV prevencijos tabletes privalumai ir trūkumai
Tikėtina, kad nenuostabu, kad naujų ŽIV infekcijų skaičius tarp suaugusiųjų, vyresnių nei 50 metų, yra reikšmingas ir augantis. Šiandien maždaug 21 proc. Visų naujų ŽIV diagnozių yra vyresni suaugusieji, iš kurių ketvirtadalis yra vyresni nei 60 metų amžiaus žmonės.
Nors galima manyti, kad erekcijos disfunkcijos vaistų, tokių kaip Viagra ar Cialis, populiarumas skatina tokį didelį transmisijos lygį, paprasčiausiai yra tai, kad mes, kaip visuomenė, linkę manyti, kad vyresni nei 60 metų ir 70 metų žmonės neturi sveika ir net tvirtas seksualinis gyvenimas.
Ir tai akivaizdžiai netiesa.
Todėl gydytojai dažnai nesugeba aptarti saugesnio sekso su vyresnio amžiaus pacientais arba netgi paprašyti jų apie seksualines praktikas. Kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia diskomfortas, kartu su klaidingomis nuomonėmis apie ŽIV riziką, paliekant per daug neišsakytus.
Pastaraisiais metais ŽIV ekspozicijos profilaktika (PREP) pasiūlė rizikos žmonėms priemonę geriau apsisaugoti nuo infekcijos. 2012 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad kartą per parą vartojamų piliulių strategija tam tikros didelės rizikos populiacijose sumažina ŽIV riziką maždaug 96 proc.
Remdamasi šiais duomenimis, dabartinės JAV visuomenės sveikatos tarnybų rekomendacijos (USPHS) rekomenduoja " PrEP" visiems "didelę infekcijos riziką" įtraukti į išsamią ŽIV prevencijos strategiją. Tai apima vyresnio amžiaus žmones - heteroseksualius, biseksualius ar homoseksualius.
Tačiau, nepaisant vyriausybės pastangų didinti PrEP vartojimą, daugelis vyresnio amžiaus suaugusiųjų lieka neaiškūs, ar tai jiems teisinga, dažnai nurodant vaistų sąnaudas arba kasdienių narkotikų laikymosi kliūtis. Tuo tarpu kiti tiki, kad jie yra tinkamai apsaugoti prezervatyvai arba seksualinės veiklos, kuri laikoma mažesne rizika.
Dar kitiems, "PrEP" yra galimybė, kurią, jų nuomone, reikia objektyviai ir individualiai pasverti, vertinant galimą naudą dėl galimų padarinių.
ŽIV advokatas klausia "PrEP" elgesyje senjorams
" Advokato" 2016 m. Gegužės mėn. Leidinyje "Sveikinimas" paskelbtas 71 metų "ŽIV neigiamas gėjus", kuris tarnavo kaip "National AIDS Hotline" ir Los Andželo apygardos komisijos ŽIV sveikatos priežiūros tarnybose, vadovas Stuart Sokol, pasiūlė savo perspektyvą ar senjorai ir PrEP yra tinkami, kaip nurodo kai kurie sveikatos pareigūnai.
"Nepaisant dabartinės praktikos naujai užsikrėtusiems gydytis, teigė" Sokol ", mes žinome, kad praeina daug metų nuo pradinio poveikio ŽIV, kol pirmieji simptomai atsiduria patys. Tai gali būti nuo aštuonių iki 12 metų, ar net 15. "
"Tos datos man įstojo į mano 80-ąsias", - tęsė Sokolas, - "Visiškai, jei aš būtu mano 20s, 30s, 40s, 50s arba 60se, aš norėčiau šokinėti dėl galimybės, bet mano 70-aisiais aš nesu tikrai. "
"Sokol" taip pat paklausė, ar jo amžiaus grupės žmonės, galintys turėti medicininių problemų, dėl kurių reikia reguliariai tikrinti ir atlikti laboratorinius tyrimus, norėtų atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad stebėtų ir jų ŽIV statusą, ir galimą šalutinį poveikį.
Ir nors "Medicaid" ir dauguma sveikatos draudimo polisų būtų įtraukti į "PrEP" savo narkotikų formules, vieninteliai mokėjimai ir atskaitymai vienam asmeniui gali būti pernelyg dideli.
"Sokol" taip pat nurodė, kad žinių trūkumas tarp gydytojų yra problema, su kuria susiduria daugelis žmonių, kuriems reikia informacijos apie "PrEP naudą ir trūkumus".
"Nei mano pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, nei mano urologas nebuvo apie savo mintis (dėl" PrEP ")," sakė Sokol. "Jie arba įspėjo dėl šalutinių poveikių, ar pasiūlė ŽIV kliniką. Iš tiesų?"
Moksliniai tyrimai linkę paremti "Sokol" pretenziją. 2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė, kad 34 proc. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų JAV niekada net negirdėjo apie "PrEP".
Iš tų, kurie padarė, daugelis nukreipė pacientus į specializuotus gydymo aparatus, nepaisant CDC ir USPHS pastangų užtikrinti gydytojams, kad PrEP priežiūra galėtų ir turėtų būti skiriama pirminės sveikatos priežiūros globos įstaigoje.
Net tarp ŽIV specifinių metodų pacientams vis dar lieka nepageidaujamas poveikis, nes tik 17 proc. Pranešė, kad vaistą išrašė.
(Apskritai vartotojų įsisavinimas JAV išlieka nedidelis, o kai kurie tyrimai rodo, kad šiuo metu "PrEP" gali būti nuo 22 000 iki 25 000 amerikiečių.)
Argumentai dėl "PrEP" palaikymo vyresnio amžiaus žmonėms
Nepaisant mažėjančių skaičių, "PrEP" vartojimas beveik keturis kartus didesnis tarp žmonių nuo jų vidurio iki 40-ųjų pabaigos nei 20 metų amžiaus, todėl galima teigti, kad vyresnis amžius (taip pat pajamos, požiūris ir didesnis supratimas apie prevencinę sveikatą apskritai) mažiau kliūčių gydymui.
PrEP rėmėjai taip pat nurodo seksualinį požiūrį ir praktiką, dėl kurios daug senjorų gali kelti didesnę infekcijos riziką. Tarp rūpesčių:
- Moksliniai tyrimai rodo, kad tiek, kiek vienas iš penkių suaugusių žmonių, sulaukusių 50 metų, dalyvauja didelio pavojaus inhaliatoriaus se x , tiek analinio, tiek makšties.
- Prezervatyvų vartojimas paprastai mažėja, kai žmogus tampa vyresnis, nuo 24 proc. 50- 59 m. Amžiaus asmenims iki maždaug 17 proc. 60-69 m. Amžiaus asmenims.
- Nuo to laiko, kai pasibaigė 50 metų, 62 proc. Vyrų ir 78 proc. Moterų niekada nesvarstė savo seksualinės sveikatos.
- Daugybė tyrimų parodė, kad vyresni vyrai dažnai nenaudoja prezervatyvų dėl nesugebėjimo palaikyti erekcijos.
- Be to, daugelis vyresnių ŽIV sergančių moterų mano, kad nei jie, nei jų ŽIV neigiamas partneris neturi prezervatyvų, nes jie yra po menopauzės.
Vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms išvengti ŽIV tampa dar labiau reikalinga, nes, palyginti su jaunesnio amžiaus populiacijomis, dažnai pasitaiko jau egzistuojančių sveikatos sutrikimų. Be to, naujai užsikrėtusiems senyviems žmonėms diagnozės metu paprastai būna mažesnis CD4 kiekis , taip pat yra didesnis CD4 sumažėjimas, dėl kurio ligos progresija sparčiau .
ŽIV terapija vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gali būti sudėtinga, nes jiems labiau tikėtina, kad bus gydomos kitomis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių sutrikimai ir diabetas. Tai reiškia didesnę vaistų sąveikos riziką, taip pat komplikacijas, susijusias su dozavimo tvarkaraščiais ir vaistų laikymusi.
Kartu visi šie klausimai palaiko PrEP vartojimą, jei tik siekiant išvengti infekcijos ir gydymo komplikacijų vyresnio amžiaus žmonėms.
Padarykite teisingą pasirinkimą
Nesvarbu, ar Jums tinkama PrEP, yra tai, ko jūs ir jūsų gydytojas turi nuspręsti atskirai, visiškai atskleidžiant ir vartojimo privalumus, ir trūkumus, atsižvelgiant į jūsų asmenines aplinkybes ir riziką. Tai, ko tikrai nėra, yra vienodo dydžio sprendimas.
Taip pat reikėtų prisiminti, kad PrEP nėra savarankiškas įrankis. Visi prezervatyvai, seksualinių partnerių skaičiaus sumažinimas ir antiretrovirusinis gydymas ŽIV teigiamoje partnerėje turi būti ištirti kaip darnios prevencijos strategijos dalis.
"Aš myliu idėją, kad yra sprendimų, kurie gali dirbti", - sakė Sokolas. "Man tai yra 100 proc. Tačiau turiu apsvarstyti, ar (PrEP) man reikia".
Galų gale, tai yra asmeninis pasirinkimas su pilna ir nešališka informacija, o tai lems, ar "PrEP" jums tinkamas pasirinkimas. Pasikalbėkite su savo gydytoju arba susisiekite su savo regionine AIDS pagalbos telefonu, jei norite gauti daugiau informacijos ar kreiptis į artimiausią jums specialistą.
Šaltiniai:
Grant, R. "PrEP naujovių sklaida". 10-oji tarptautinė konferencija "ŽIV gydymo ir prevencijos laikymasis". Paryžius, Prancūzija; 2015 m. Spalio mėn .; skaidrių pristatymas.
JAV visuomenės sveikatos tarnyba (PHS). "Prevencinė profilaktika ŽIV infekcijos prevencijai Jungtinėse Amerikos Valstijose 2014 m. - klinikinės praktikos gairės". Vašingtonas; paskelbta 2014 m. gegužės 14 d .;
Castel, A.; Feaster, D .; Tangas, W .; et al. "Supratimas ŽIV priežiūros paslaugų teikėjo požiūrį į ketinimą numatyti PrEP". Žurnalo "Įgytas imunodeficito sindromas". 2015 m., 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. ir Wu, L. "Seksualinis rizikos elgesys ir ŽIV rizika tarp amerikiečių, 50 metų ir vyresnių: peržiūra". Narkotikų vartojimo reabilitacija. 2015 m.; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, broliai, T .; Stentarelli C ir kt. "Senėjimas su ŽIV ir ŽIV serokonversija vyresniu amžiuje: įvairialypė populiacija, turinti skirtingus profilaktikos sutrikimus". PLoS Vienas. 2015 m. Balandžio mėn .; 10: e0118531.