Kojų skausmo simptomų priežastys ir testai
Kilimų skausmas yra stebėtinai įprastas vaikams, dažniausiai tai yra sužalojimai. Šie sužalojimai, nors vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams yra gana lengva nustatyti, yra daug sunkiau nustatyti, kada kūdikiai, mažyčiai ar ikimokyklinio amžiaus vaikai sužeisti. Šie jaunesni vaikai gali nesugebėti paaiškinti, kad jie buvo sužeisti, ir gali praeiti šiek tiek laiko, kol skundžiasi klubo skausmai, gali nenorėti vaikščioti ar gali išsivystyti.
Kai kurie skausmo skausmai vaikams
- Sužalojimai - lūžių ir raumenų atmainos ir susidūrimai netoli klubo sąnario paprastai būna akivaizdūs, išskyrus mažus vaikus.
- Legg-Calve-Perthes liga ir šlaunikaulio šlaunikaulio epifizija (žr. Žemiau)
- Laikinas sinovitas. Žodis "synovija" reiškia junginį ir "itis" - uždegimą, todėl sinovitas reiškia sąnario uždegimą. Laikinas vaikų sinovitas yra labai dažna klubų skausmo priežastis ikimokyklinio ugdymo ir jaunesnio amžiaus mokyklinio amžiaus vaikams, kuriuose vaikams dažnai būdingi limpingai, klubo skausmas, atsisakymas vaikščioti, bet nėra karščiavimo ar kitų simptomų. Nors dažnai pasitaiko virusinės infekcijos, faktinė priežastis nėra žinoma, o simptomai išnyksta per kelias dienas be jokio gydymo.
- Septinis artritas. Viena iš neįprastų, tačiau rimtų klubų skausmo priežasčių vaikams yra septinis (su infekcija susijęs) artritas. Septyniosios klubo ligos vaikams reiškia klubo sąnario infekciją, dėl kurios gali atsirasti sąnarių skausmas, kuris dažnai būna staiga, atsisakymas vaikščioti, dažnai karščiavimas ir kiti simptomai, kurie rodo infekciją. Vaikams dažniausiai atsiranda bakterijų, susijusių su sepsiniu artritu vaikams, yra bakterijos, vadinamos B grupės streptokoku.
- Osteomielitas (kaulų infekcijos). Be septinio artrito, kaulų ir raumenų infekcijos girdimas klubo sąnarys gali sukelti klubo skausmą. Kadangi vaikų kaulai turi didesnį kraujo aprūpinimą negu suaugusiųjų, kraujuose esančios bakterijos (pvz., Staph aureus ) gali lengviau skleisti kaulus vaikams nei suaugusieji.
- Kitos priežastys. Papildomos klubų skausmo priežastys vaikams gali būti jaunatvinis reumatoidinis artritas , kaulų cistos ir vėžio formos, tokios kaip osteosarkoma ir Ewingso sarkoma .
Vyresniems vaikams pasitaikantis skausmas skausmui gali apimti ir kai kurias kaulų skausmo priežastis suaugusiesiems.
Legg-Calvé-Perthes liga
Legg-Calvé-Perthes liga , kartais vadinama tiesiogine Perčio liga, dažniausiai būna vaikams nuo ketverių iki aštuonerių metų amžiaus ir dažniau pasitaiko berniukams, ypač tiems, kurie yra labai aktyvūs ir kurių amžius trumpas. Šie vaikai dažnai turi neskausmingą kramtymą, tačiau tada atsiranda kitų simptomų, įskaitant klubo sąnario skausmą ir sumažėjusį klubo sąnario judesį arba standumą. Jie taip pat gali turėti skausmą savo kirkšnies ar kelio.
Legg-Calvé-Perthes liga yra osteonekrozės arba šlaunikaulio galvos, kuri yra kojų kaulo viršutinė dalis, kuri patenka į klubo sąnarį, virškinimo trakto forma, kurią dažniausiai galima matyti įprastu rentgeno spinduliais. Tai atsiranda, kai kraujas patenka į klubo sąnarį ir aplinkinius kaulus laikinai nutrauktas dėl dar nežinomos priežasties.
Gydymas gali apimti fizinę terapiją lengviems atvejams, aktyvių veiklos apribojimą ir operaciją sunkesniais atvejais.
Paslydo kapitalinis šlaunikaulio epifizija
Nugaros smegenų šlaunikaulio epifizė dažniausiai pasireiškia berniukams nuo 10 iki 16 metų amžiaus, dažniausiai tiems, kurie turi antsvorį.
Tai atsiranda, kai šlaunikaulio kaklelis paslydo link augimo plokštės nuo šlaunikaulio šlaunikaulio galvos. Tai paprastai galima matyti rentgeno spinduliuote, kuris yra tipiškas būdas diagnozuoti šią sąlygą.
Šlaunikaulio šlaunikaulio epifizės simptomai gali būti kelio, kirkšnies, šlaunies ar klubo skausmas, klubo sąstingis, šlubavimas, o kai jis blogėja, vaikas gali nebeveikti.
Slysčioji šlaunikaulio epifizė gydoma operacija, kuri palaiko šlaunikaulį ir neleidžia jam slysti.
Skausmo skausmo tyrimai
Kai vaikui yra klubo skausmas, net jei yra daug nelaimingų priežasčių, kiti gali būti daug rimtesni, ypač jei jie nėra greitai diagnozuoti.
Siekiant padėti diagnozei diagnozuoti, bandymai gali būti tokie:
- Hipo (dubens) rentgeno spinduliai
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC) su diferencialu
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- C reaguojantis baltymas (CRP)
- Reumatoidinis skydelis (reumatoidinis faktorius, ANA)
- Kraujo kultūra
Kiti klubo skausmo tyrimai gali būti klubo ar kaulų skenavimo ultragarsu, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterine tomografija (CT). Tyrimai vyksta, ieškant būdų tiksliai diagnozuoti klubų skausmą vaikams be nereikalingos radiacijos.
Kai įtariamas septinis artritas, taip pat gali būti atlikta klubo aspiracija, siekiant nustatyti, ar gydytojas gali gauti pusę nuo infekcijos iš klubo sąnario su adata.
Šaltiniai:
Georgiadis, A., ir I. Zaltz. Nugaros smegenų šlaunikaulio epifizė: kaip vertinti su gydymo peržiūra ir atnaujinimu. Šiaurės Amerikos vaikų klinikos . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., ir R. Bolte. Ultragarso vaidmuo skubios medicinos pagalbos skyriuje vertinant akivaizdžiai skausmingą pediatrinį klubą. Vaikų avarinė priežiūra . 2015 m. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. ir T. Catanzano. Neutramatinio ūmios klubo dalies skausmas vaikams: daugiarūšiškumo metodas, atkreipiant dėmesį į medicininės apšvitos sumažėjimą. Seminarai ultragarsu, CT ir MR . 2014. 35 (4): 394-408.